減一陰煎之類主之。其有心火不寧，煩躁出汗者，宜朱砂安神丸，天王補心丹，生脈散之類主之。又有本非陰虛，止因內火熏蒸，血熱而多汗者，宜正氣湯，或黃芩芍藥湯，清化飲之類主之。
陰證自汗或盜汗者，但察其內無火邪，又無火脈，便是氣虛陰證，皆不可妄用涼藥以敗陽氣。若止因氣虛而火未衰者，宜三陰煎，參歸湯，人參建中湯之類主之。若睡中盜汗而無火者，宜參苓散，獨參湯主之。若陽氣俱虛者，宜參附湯，大建中湯之類主之。若氣虛火衰之盛者，宜大補元煎，六味回陽飲之類主之。
衛氣不固，腠理不密而易汗者，是亦陰證之屬，宜黃耆六一湯，玉屏風散，耆附湯之類主之。諸病誤治，有不當汗而妄汗，或雖當汗而汗之太過者，皆汗多亡陽之證，是亦陰證之屬當察其虛之微甚：微虛者，宜三陰煎，五陰煎，獨參湯之類主之；大虛者，非大補元煎，六味回陽飲之類不可。
濕氣乘脾者，亦能作汗。凡證有身重困倦，而脈見緩大，聲音如從甕中出者，多屬濕證。若熱濕勝者，但去其火而濕自清，宜用前陽證之法。寒濕勝者，但助其火而濕自退，宜用前陰證之法。或用玉屏風散，四君子湯，五君子煎之類，以健脾土之氣，則濕去而汗自收。
收汗止汗之劑，如麻黃根，浮小麥，烏梅，北五味，小黑豆，龍骨，牡蠣之屬，皆可隨宜擇用。一曰：黃耆得防風而力愈大。一曰：官桂最能實表。凡汗出太多不能收者，速宜用五倍子為末，以唾津調填臍中，外用帕帛縛定，過宿即止。或用何首烏為末，填臍縛之亦止。
小兒盜汗雖是常事，在東垣諸公，皆曰不必治之，蓋由血氣未足也。然汗之太多者終屬氣分之虛，余於兒輩，見汗之甚者，每以人參一錢許，煎湯與服，當夜即止。正恐他日之強弱，未必不由乎此，所以培補之功，原不可少。
病後多汗，若傷寒，若瘧疾，凡係外感寒邪，汗出熱退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理衛氣開泄，其汗宜然。即數日，旬日，亦自無妨。俟衛氣漸實，汗必自止，無足慮也。若其他雜證，本非外感之解，而有自汗，盜汗者，乃非所宜，不容不治。
述古共二條《丹溪附錄》曰：心之所藏，在內者為血，發外者為汗。蓋汗乃心之液，而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。故陰虛陽必湊，發熱而自汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。
立齋曰：若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用耆附湯。上氣喘急，盜汗，氣短頭暈者，用參附湯。腎氣虛弱，盜汗發熱者，用六味丸。若腎氣虛乏，盜汗惡寒者，用八味丸。氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯。陽盛陰虛者，當歸六黃湯。心腎虛弱者，斑龍丸。
汗證論列方大補元煎新補一。玉屏風散補五十。五君子煎新熱六。獨參湯補三五。十全大補湯補二十。耆附湯補四三。參苓散補五三。大建中湯補二五。四君子湯補一。當歸六黃湯寒六五。參附湯補三七。參歸湯補三八。人參建中湯補二六。生脈散補五六。黃耆六一湯補四九。三陰煎新補十一。五陰煎新補十三。天王補心丹補百八。八味丸補一二一。清化飲新因十三。黃芩芍藥湯寒百九。一陰煎新補八。六味回陽飲新熱二。保陰煎新寒一。六味丸補百二十。加減一陰煎新補九。正氣湯寒六六。斑龍丸補百二八。
論外備用方歸脾湯補三二。大補黃耆湯補四七。柔脾湯補七一吐？汗。三味建中湯補二九。人參養營湯補二一。生地黃湯寒六八陰火汗。《宣明》白朮散固三虛風。防風當歸湯和二四一過汗反張。牡蠣散固一。秘元丹固三二虛寒自汗。黃耆湯補四五。還少丹補一三五。益陰腎氣丸補一二三血虛盜汗。大建中湯補二五陰汗。心腎丸補百十二陰虛盜汗。防己黃耆湯和一七六風濕汗。白朮散和三十自汗盜汗。牡蠣白朮散固二酒風。金鎖正元丹固十八遺精汗。麥麩湯固四氣虛汗。辰砂妙香散固十五心虛汗。腳汗牡蠣散因二九六。
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痙證經義至真要大論曰：諸痙項強，皆屬於濕。諸暴強直，皆屬於風。厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨由併，腰腹時痛。
經筋篇曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盤中紐痛，不可左右搖。足少陰之筋病，主癇瘛及痙，在外者不能俛，在內者不能仰，故陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。
繆刺論曰：邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引？而痛。
骨空論曰：督脈為病，脊強反折。
生氣通天論曰：因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
經脈篇曰：膀胱足太陽也，是動則病衝頭痛，目似脫，項似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者。
氣厥論曰：肺移熱於腎，傳為柔？。
診要經終論曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。六元正紀大論曰：太陽所至，為寢汗痙。
熱病篇曰：風痙身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血；中有寒，取三里。熱病不可刺者有九，九日熱而痙者死，腰折，瘛瘲，齒噤齘也。厥論曰：手陽明，少陽厥逆，發喉痺，嗌腫，痙，治主病者。
論證共六條之為病，即《內經》之痙病也，以痙作？，蓋傳寫之誤耳。其證則脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也。
仲景曰：太陽之病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛？。太陽病，發熱汗，出而不惡寒者，名曰柔？。太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。太陽病，發汗太多，因致？。風病下之則？，復發汗，必拘急。瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則？。
陳無擇曰：夫人之筋，各隨經絡結束於身，血氣內虛，外為風寒濕熱之所中則？，蓋風散氣，故有汗而不惡寒曰柔；寒泣血，故無汗而惡寒曰剛。原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗，下過多，與夫病瘡人及產後致斯疾者，概可見矣。診其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急則久久拘攣，陰緩陽急則反張強直。二證各異，不可不別。
愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張；其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰：太陽病，發汗太多，因致痙；風病下之則成痙；瘡家不可發汗，汗之亦成痙。只此數言，可見病？多由誤治之壞證，其虛其實可了然矣。自仲景之後，惟陳無擇能知所因，曰多由亡血，筋無所營，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復有未善者。曰血氣內虛，外為風寒濕熱所中則痙。斯言不無又誤。若其所云，則仍是風濕為邪，而虛反次之，不知風隨汗散，而既汗之後，何復言風？濕隨下行，而既下之後，何反致濕？蓋誤汗者，必傷血液，誤下者，必傷真陰，陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強直之病，勢所必至，又何待風寒濕熱之相襲，而後為痙耶？且仲景所言，言不當汗而汗也，不當下而下也，汗，下既誤，即因誤治而成？矣。豈誤治之外，必再受邪而後成痙，無邪則無痙哉？此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致後人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風去濕為事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否？此不可不為辨察。故余列二子之論於前，以資後學之印證。
痙證甚多，而人多不識者，在不明其故，而鮮有察之者耳。蓋凡以暴病而見反張戴眼，口噤拘急之類，皆痙病也。觀仲景以汗，下為言，謂其誤治亡陰所以然也。余因類推，則常見有不因誤治，而凡屬陰虛血少之輩，不能養營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。如中風之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也；產婦之有此者，必以去血過多，沖任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也；小兒之有此者，或以風熱傷陰遂為急驚，或以汗瀉亡陰遂為慢驚。凡此之類，總屬陰虛之證。蓋精血不虧，則雖有邪干，亦斷無筋脈拘急之病，而病至堅強，其枯可知。故治此者，必當先以氣血為主。而邪甚者，或兼治邪；若微邪者，通不必治邪。蓋此證之所急者在元氣，元氣復而血脈行，則微邪自不能留，何足慮哉！奈何今人但見此證，必各分門類，而悉從風治，不知外感之風，寒邪證也，治宜解散；內生之風，血燥證也，止宜滋補。矧此數者，總由內證，本無外邪，既以傷精敗血枯燥而成，而再治風痰，難乎免矣。故余詳筆於此，以明？證之要。
仲景言痙止屬太陽，而不及他經者何也？蓋？必反張，其病在背，背之經絡，惟太陽督脈耳。言太陽則督在其中矣，此其義也。然仲景止言其表而未詳其裏，考《內經》之經脈篇曰：足少陰之脈，貫脊屬腎。其直者，從腎上貫肝膈。經筋篇曰：足少陰之筋，循脊內，挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。又曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急；足少陰之筋病，主癇瘈及痙；陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。由此觀之，則痙之為病，乃太陽少陰之病，蓋腎與膀胱為表裏，膀胱為津液之府，而腎為藏精之臟，病在二經，水虧可知。故治此者，最當以真陰為主。。
論治共八條。。。。。。痙證凡因汗因瀉者，其氣必虛。微虛者，宜三陰煎，五福飲之類主之。大虛而脈見沉細，陰勝者，宜大營煎，大補元煎，十全大補湯之類主之。
痙證多汗者，宜二陰煎，參歸湯，人參建中湯主之。陽氣大虛，汗出或亡陽者，宜參附湯，耆附湯，大補元煎之類主之。若汗出兼火，多熱躁者，宜當歸六黃湯主之。
痙因泄瀉者，宜胃關煎，溫胃飲之類主之。瀉止而痙者，宜大營煎，五福飲之類主之。
痙有兼火者，必脈見洪滑，證見煩熱，宜一陰煎，或加減一陰煎主之。若火盛之甚，以致陰血涸燥者，不得不先去其火，宜清化飲，保陰煎，玉女煎之類主之。
痙有表邪未解者，當察其邪之微甚，及證之陰陽。若身有微熱，脈不緊數者，此微邪也，只補正氣，其邪自散，宜五福飲之類主之。若表邪未解，陰虛無汗身熱者，宜三柴胡飲，四柴胡飲，補陰益氣煎之類主之。若陽氣大虛，陰極畏寒，邪不能解而痙者，宜大溫中飲主之。
痙有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎，抱龍丸。若多痰無火，宜用六安煎。凡此證候，多屬虛痰虛火，因其壅滯，不得不暫為清理，但得痰氣稍開，便當調理血氣。
小兒吐瀉及多汗之後，婦人產後，諸證大失血之後，凡病中風及瘡毒潰膿之後，皆有此證，悉當依前法，酌宜治之。
痙證有兼濕者，當如王海藏治法，詳見後條。述古共二條仲景治太陽之痙，身體強，脈沉遲者，用枯蔞桂枝湯取微汗。治剛？無汗者，用葛根湯。治胸滿口噤，臥不著席，腳攣，齘齒者，用大承氣湯。按：此皆散逐實邪之法，雖此證不多見，然間或有之，則亦不可不知。
王海藏治剛？，用神朮湯加羌活，獨活，麻黃。治柔？，用白朮湯加桂心，黃耆。
痙證論列方大營煎新補十四。參歸湯補三八。耆附湯補四三。一陰煎新補八。保陰煎新寒一。胃關煎新熱九。玉女煎新寒十二。十全大補湯補二十。大溫中飲新散八。清膈煎新寒九。當歸六黃湯寒六五。三柴胡飲新散三。六安煎新和二。加減一陰煎新補九。大承氣湯攻一。抱龍丸小八五。五福飲新補六。參附湯補三七。白朮湯和二六。三陰煎新補十一。溫胃飲新熱五。清化飲新因十三。大補元煎新補一。五積散散三九。人參建中湯補二六。二柴胡飲新散二。神朮湯和三九。補陰益氣煎新補十六。四柴胡飲新散四。葛根湯散二九。栝蔞桂枝湯散十二。
論外備用方防風當歸湯和二四一過汗反張。
景岳全書卷之十二終
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