又單在陽氣耳。知乎此，則虛損之治，如指諸掌矣。
2。陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足，則寒生于中也。若待既寒，則陽已敗矣。而不知病見虛弱，而別無熱證者，便是陽虛之候，即當溫補元氣，使陽氣漸回，則真元自復矣。蓋陽虛之候，多得之愁憂思慮以傷神，或勞役不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等病，皆陽氣受損之所由也。欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣。如生地，芍藥，天麥門冬，沙參之屬，皆非所宜，而石斛，玄參，知，柏，芩，連，龜膠之類，則又切不可用。若氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯，或十全大補湯。五臟俱虛宜平補者，五福飲。命門陰分不足者，左歸飲，左歸丸。命門陽分不足者，右歸飲，右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。氣虛脾寒者，一？丹。胃氣虛寒者，溫胃飲，理中湯。血虛寒滯者，五物煎。3。陰虛者多熱，以水不濟火，而陰虛生熱也。此病多得于酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動五臟之火，而先天元陰不足者，尤多此病。凡患虛損而多熱多燥，不宜熱食者，便是陰虛之候。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。凡陰中有火者，大忌辛溫，如乾薑，桂，附，破故紙，白朮，蒼朮，半夏之屬，皆不可輕用；即如人參，黃耆，枸杞，當歸，杜仲之類，是皆陰中有陽，亦當酌宜而用之。蓋恐陽旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼。蓋苦劣之流，斷非資補之物。其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用，而可止即止，以防其敗。斯得滋補之大法，諸治如左。
4。虛損夜熱，或午後發熱，或喜冷便實者，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎，若火在心腎而驚悸失志者，宜二陰煎。若外熱不已而內不甚熱，則但宜補陰，不可清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。其元氣不足而虛熱不已者，必用大補元煎，庶乎久之自愈。寒熱門論治尤詳，所當參閱。
5。虛損欬嗽，雖五臟皆有所病，然專主則在肺腎。蓋肺為金臟，金之所畏者火也，金之化邪者燥也，燥則必癢，癢則必嗽。正以腎水不能制火，所以克金；陰精不能化氣，所以病燥。故為欬嗽喘促，咽痛喉瘡聲啞等證。凡治此者，只宜甘涼至靜之劑，滋養金水，使肺腎相生，不受火制，則真陽漸復而嗽可漸愈。火盛者，宜四陰煎加減主之。火微者，宜一陰煎，六味地黃湯，或左歸飲。兼受風寒而嗽者，宜金水六君煎。貝母丸，治嗽最佳。
6。虛損吐血者，傷其陰也。故或吐或？，所不能免，但當察其有火無火，及火之微甚而治之。凡火之盛者，以火載血上，而脈證之間，自有熱證可辨。急則治標，此不得不暫用芩，連，梔，柏，竹葉，童便之屬，或單以抽薪飲，徙薪飲之類主之。若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎主之。血止即當養血，，不宜過用寒涼也。若無實火而全屬傷陰，則陰虛火虧，血由傷動，而為吐為？者，此宜甘純養陰之品，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜得養，則血自歸經，宜一陰煎，六味地黃湯，或小營煎之類主之。若陰虛連肺而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減主之。若因勞役，別無火證，心脾腎三陰受傷而動血者，宜五陰煎，五福飲，六味地黃丸之類主之。若陰虛于下，格陽于上，六脈無根而大吐大？者，此火不歸源，真陽失守而然，宜右歸飲加減主之，或八味地黃湯亦可。此惟思慮勞倦過傷者，多有此證。若因勞倦而素易嘔瀉，多有脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽飲大加白朮主之，萬不可用涼藥。若大吐大？，而六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻，而血猶不止者，速宜用鎮陰煎，其血自止。若血脫至甚，氣亦隨之，因至厥逆昏憒者，速當益氣以固生機，宜六味回陽飲，或四味回陽飲主之，若再用寒涼即死。總之，失血吐血，必其陰分大傷，使非加意元氣，培養真陰，而或專用寒涼，則其陰氣愈損，血雖得止，而病必日敗矣。
7。虛損傷陰，本由五臟。雖五臟各有所主，然五臟證治。有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。此其可分者也。然氣主于肺而化于精，神主于心而化于氣，肌肉主于脾而土生于火，諸血藏于肝而血化于脾胃，精髓主于腎而受之于五臟，此其不可分者也。及乎既其，則標本相傳，連及臟腑，此又方之不可執言也。故凡補虛之法，但當明其陰陽升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。且凡上焦陽氣不足者，必下陷于腎也，當取之至陰之下；下焦真陰不足者，多飛越于上也，可不引之歸源乎？所以治必求本，方為盡善。然余用補之法，則悉在新方八略八陣中，惟細察之，可得其概。其有諸證未備者，如遺精夢泄，聲啞盜汗，及婦人血枯經斷等證，但于各門求之，則無不俱有照應。
辨似損非損凡似損非損之證，惟外感寒邪者乃有之。蓋以外邪初感，不為解散，而誤作內傷，或用清涼，或用消導，以致寒邪鬱伏，久留不散，而為寒熱往來，或為潮熱欬嗽，其證則全似勞損，若用治損之法以治此證，則滋陰等劑，愈以留邪，熱蒸既久，非損成損矣。余嘗治愈數人，皆其證也。欲辨此者，但當詳察表裏，而審其致病之由。蓋虛損之證，必有所因；而外感之邪，其來則驟。若或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱；或見大聲欬嗽，脈雖弦緊而不甚數，或兼和緩等證，則雖病至一兩月，而邪有不解，病終不退者，本非勞損，毋誤治也。若寒熱往來不止者，宜一，二，三，四，五柴胡飲，酌宜用之，或正柴胡飲亦可，若兼欬嗽者，柴陳煎。若脾腎氣虛而兼欬嗽者，金水六君煎。或邪有未解而兼寒熱者，仍加柴胡。
虛損危候凡虛損既成，不補將何以復？而有不能服人參，熟地及諸補之藥者，此為虛不受補，何以望生？若勞損吐血失血之後，嗽不能止而痰多甚者，此以脾肺虛極，飲食無能化血，而隨食成痰。此雖非血，而實血之類也。經曰：白血出者，死。故凡痰之最多最濁者，不可治。左右者，陰陽之道路。其有不得左右眠而認邊難轉者，此其陰陽之氣有所偏竭而然，多不可治。一，凡病虛損者，原無外邪，所以病雖至困，終不憒亂。其有患虛證，別無邪熱，而譫妄失倫者，此心臟之敗，神去之兆也，必死。一，勞嗽，喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，此肺臟之敗也，必死。勞損，肌肉脫盡者，此脾臟之敗也，必死。
筋為疲極之本，凡病虛損者，多有筋骨疼痛，若痛有至極不可忍者，乃血遏不能榮筋，此肝臟之敗也，必死。一，勞損既久，再及大便泄瀉不能禁止者，此腎臟之敗也，必死。
述古共四條[難經]曰：損脈之為病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。治損之法：損其肺者，益其氣。損其心者，調其營衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也。不能治其虛，安問其餘？故曰：實實虛虛，損不足而益有餘，此中工之所害也。
賓按此上損下損之說，其義極精，然有未盡者，猶宜悉也。蓋凡思慮勞倦外感等證則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也；色慾醉飽內傷等證則傷陰，傷於陰者，病必自下而上也。如經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月之類，此即自上而下者也。又經曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，此即自下而上者也。蓋自上而下者，先傷乎氣。故一損損於肺，則病在聲息膚腠。二損損於心，則病在血脈顏色。三損損於胃，則病在飲食不調。四損損於肝，則病為瘈瘲疼痛。五損損於腎，則病為骨痿，二便不禁。此先傷於陽，而後及乎陰，陽竭於下，則孤陰無以獨存，不可為也。自下而上者，先傷乎精。故一損損於腎，則病為泉源乾涸。二損損於肝，則病為血動筋枯。三損損於脾，則病為痰涎壅盛。四損損於心，則病為神魂失守。五損損於肺，則病為喘急短氣。此先傷乎陰，而後及乎陽，陰竭於上，則孤陽無以獨生，不可為也。故曰：心肺損而神衰，肝腎虛而形敝，脾胃損而食飲不歸血氣。凡明哲之士，則當察所由，而預防其漸，又何虛損之可慮？若待源流俱竭，而後歸罪於藥之不效，醫之不良，此其愚也亦甚矣。
[巢氏病源]曰：夫虛勞者，五勞七傷六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得嚥唾。腎勞者，背難以俛仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。
六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無顏色，眉髮落，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人痠削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，然內虛，五臟氣不足，髮毛落，悲傷喜忘。
七傷者：一曰太飽傷脾，脾傷善噫，欲臥，面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目闇。三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒寒飲傷肺，肺傷少氣，欬嗽，鼻鳴。五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘喜怒。六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。七曰大恐懼不節傷志，志傷恍惚不樂。又曰：七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裏急，四曰精寒，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不舉。
王節齋曰：人若色慾過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，咯咯欬嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，或欬血，吐血，衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵，最為難治，輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，此謂內外交治，庶可保全。
薛立齋曰：勞瘵之證，大抵屬足三陰虧損，虛熱無火之證，故晝發夜止，夜發晝止，不時而作。當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者，當以補中益氣湯為主，以六味地黃溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏，知母之類，則復傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。夫？血吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮於外也。大抵此證多因火土太旺，金水衰涸之際，不行保養，及三冬火氣潛藏，不遠幃幙，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼腳軟，食少體熱，而為注夏之病。或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，此因氣血方長而勞心虧損，精神未滿而早為斲喪，故其見證難以名狀。若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，用十補丸。此皆滋其化源也，仍須參前後發熱，欬嗽諸證治之。
附按立齋治韓州同色慾過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便閉結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，唇裂身熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫，此腎陰虛，陽無所附而發於外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤，用肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與服，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸證悉退。翼日，畏寒足冷諸證仍至，是無火也，當補其陽，急與八味丸四劑，諸證俱退。
又治府庠王以道元氣素弱，復以科場歲考，積勞致疾。至十二月，病大作，大熱，淚出隨凝，目赤露胸，氣息沉沉欲絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌乾如刺，此內真寒而外假熱也。遂先服十全大補湯。余曰：服此藥，其脈當收斂為善。
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