下者，足太陰陽明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕。病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。病在上者陽也，病在下者陰也。癢者陽也，淺刺之。
熱論篇曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。
刺瘧篇曰：足太陽之瘧，令人腰痛。足厥陰之瘧，令人腰痛。腎瘧者，令人洒洒然腰脊痛。先腰脊痛者，先刺郤中出血。
論證共三條1。腰痛證，舊有五辨：一曰陽虛不足，少陰腎衰。二曰風痺，風寒，濕著腰痛。三曰勞役傷腎。四曰墜墮損傷。五曰寢臥濕地。雖其大約如此，然而猶未悉也。蓋此證有表裏虛實寒熱之異，知斯六者庶乎盡矣，而治之亦無難也。
2。腰痛證，凡悠悠戚戚，屢發不已者，腎之虛也。遇陰雨或久坐，痛而重者，濕也。遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者，寒也。遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也。鬱怒而痛者，氣之滯也。憂愁思慮而痛者，氣之虛也。勞動即痛者，肝腎之衰也。當辨其所因而治之。
3。腰為腎之府，腎與膀胱為表裏，故在經則屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為衝任督帶之要會。所以凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜以培補腎氣為主。其有實邪而為腰痛者，亦不過十中之二三耳。
論治共七條腰痛之虛證，十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斲喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之候，形色必清白而或見黎黑，脈息必和緩而或見細微，或以行立不支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。凡積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘，內傷稟賦者皆不足，外感邪實者多有餘，故治者當辨其所因。
1。凡腎水真陰虧損，精血衰少而痛者，宜當歸地黃飲，及左歸丸，右歸丸為最。若病稍輕，或痛不甚，虛不甚者，如青娥丸，煨腎散，補髓丹，二至丸，通氣散之類，俱可擇用。
2。腰痛之表證，凡風寒濕滯之邪，傷於太陽，少陰之經者皆是也。若風寒在經，其證必有寒熱，其脈必見緊數，其來必驟，其痛必拘急兼痠，而多連脊背，此當辨其陰陽，治從解散。凡陽證多熱者，宜一柴胡飲，或正柴胡飲之類主之；若陰證多寒者，宜二柴胡飲，五積散之類主之。其有未盡，當於傷寒門辨治。
3。濕滯在經而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐臥濕地。凡濕氣自外而入者，總皆表證之屬，宜不換金正氣散，平胃散之類主之。若濕而兼虛者，宜獨活寄生湯主之。若濕滯腰痛而小水不利者，宜胃苓湯，或五苓散加蒼朮主之。若風濕相兼，一身盡痛者，宜羌活勝濕湯主之。若濕而兼熱者，宜當歸拈痛湯，蒼朮湯之類主之。若濕而兼寒者，宜[濟生]朮附湯，五積散之類主之。
4。腰痛有寒熱證，寒證有二，熱證亦有二。凡外感之寒，治宜溫散如前，或用熱物熨之亦可。若內傷陽虛之寒，治宜溫補如前。熱有二證。若肝腎陰虛，水虧火盛者，治當滋陰降火，宜滋陰八味煎，或用四物湯加黃檗，知母，黃芩，梔子之屬主之。若邪火蓄結腰腎，而本無虛損者，必痛極，必煩熱，或大渴引飲，或二便熱澀不通，當直攻其火，宜大分清飲加減主之。
5。跌蹼傷而腰痛者，此傷在筋骨，而血脈凝滯也，宜四物湯加桃仁，紅花，牛膝，肉桂，玄胡，乳香，沒藥之類主之。若血逆之甚而大便閉結不通者，宜[元戎]四物湯主之，或外以酒糟，？，薑搗爛罨之，其效尤速。
6。丹溪云：諸腰痛不可用參補氣，補氣則疼愈甚；亦不可峻用寒涼，得寒則閉遏而痛甚。此言皆未當也。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之證，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極而不可忍者，速宜清火，何為寒涼不可用？但虛中挾實不宜用參者有之，雖有火而熱不甚，不宜過用寒涼者亦有之，若謂概不可用，豈其然乎？余嘗治一董翁者，年逾六旬，資稟素壯，因好飲火酒，以致濕熱聚於太陽，忽病腰痛不可忍，至求自盡，其甚可知。余為診之，則六脈洪滑之甚，且小水不通而膀胱脹急，遂以大分清飲倍加黃檗，龍膽草，一劑而小水頓通，小水通而腰痛如失。若用丹溪之言，鮮不誤矣，是以不可執也。（新按）7。婦人以胎氣，經水損陰為甚，故尤多腰痛腳痠之病，宜當歸地黃飲主之。
述古共三條陳無擇曰：腎著之候，其體重，腰冷如水，食飲如故，小便自利，腰已下冷重如帶五千錢，治宜流濕，兼用溫散藥，腎著湯主之。又滲濕湯亦治腎著。
丹溪治法曰：腎虛腰痛，用杜仲，龜板，黃檗，知母，枸杞，五味之類，豬脊髓丸服。瘀血用補陰丸加桃仁，紅花。濕熱，蒼朮，杜仲，黃檗，川芎之類。痰積作痛，二陳加南星，加快氣藥佐之，使痰隨氣運。腰曲不能伸者，鍼人中立愈。
徐東皋曰：腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜傷之外，不涉於虛。其於風寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而驅邪之中，又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快其心，恬不知養，其不虛者幾希。予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣，豈直腰痛已哉，養生君子不可以不慎於斯也。甫年少時，常有腰痛及閃挫之病，每服補腎湯丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於慾事，自壬子以來，多遊江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後，集此書兼視病家，無暇而欲益寡，腰覺強健，而絕無痛作之因。可見寡欲之功，優於補劑多矣，併書於此，為君子告焉。
簡易方[太平聖惠方]治風冷寒痺腰痛。用川烏頭三個，生搗為末，少加鹽水調，攤於紙帛上，貼痛處，須臾止。
又方治卒患腰腳疼痛。用杜仲一兩，製，水二鍾，煎一鐘；再用羊腎四枚，細切去脂膜，入藥湯，煮熟；次入韭白，鹽，花椒，薑，醬，醋作羹，空腹食之，二三次即腰腳倍健。
鍼灸法
灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖柱地，平臍點記，乃以度背，於脊中點記，隨年壯灸之。腎俞二壯或七壯，崑崙三壯，委中刺出血，治腳腰腫痛。
腰痛論列方青娥丸補一四三。大分青飲新寒五。補髓丹補一四一。補陰丸寒百六十。當歸拈痛湯寒百三十。右歸丸新補五。二陳湯和一。滋陰八味煎新寒十七。胃苓湯和百九十。五苓散和一八二。羌活勝濕湯和一七八。一柴胡飲新散一。蒼朮湯寒一三三。不換金正氣散和二一。正柴胡飲新散六。煨腎散和二八二。四物湯補八。當歸地黃飲新補二十。二至丸熱一二八。左歸丸新補四。[元戎]四物湯攻二六。五積散散三九。平胃散和十七。[濟生]朮附湯補四二。腎著湯熱一二九。滲濕湯和一七四。獨活寄生湯和二百七十。二柴胡飲新散二。通氣散婦一三一。
論外備用方麋茸丸補一三四。加味青娥丸補一四四。滋陰大補丸補一二六。胡桃湯和二八四腎虛。芍藥散婦一三一婦人血滯。沉香桂附丸熱百十一陽虛。舒筋湯和七七跌閃。調營活絡飲和二八二損傷瘀血。生附湯熱二四寒濕。景岳全書卷之二十五終
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