鳴,如風雨,如蟬鳴,如潮聲者,是皆陰衰腎虧而然。經曰:人年四十而陰氣自半。半,即衰之謂也。又以《易》義參之,其象尤切。《易》曰:坎為耳。蓋坎之陽居中,耳之聰在內,此其所以相應也。今老人之耳,多見聰不內居,而聲聞於外,此正腎元不固,陽氣漸渙之徵耳,欲求來復,其勢誠難,但得稍緩,即已幸矣,其惟調養得宜,而日培根本乎。論治共五條1。火盛而耳鳴耳閉者,當察火之微甚,及體質之強弱而清之降之。火之甚者,宜抽薪飲,大分清飲,當歸龍薈丸之類主之。火之微者,宜徒薪飲主之。兼陰虛者,宜加減一陰煎,清化飲之類主之。兼痰者,宜清膈飲主之。
2。氣逆而閉者,宜六安煎加香附,丹皮,厚樸,枳殼之類主之。氣逆兼火者,宜加山梔,龍膽草,天花粉之類主之。氣逆兼風寒者,加川芎,細辛,蘇葉,菖蒲,蔓荊子,柴胡之類主之。3。傷寒外感,發熱頭痛不解而聾者,當於傷寒門察證治之,邪解而耳自愈也。但傷寒耳聾,雖屬少陽之證,然必因虛,所以有之,故仲景亦以為陽氣虛也。是以凡遇此證,必當專顧元氣,有邪者兼以散邪。且可因耳之輕重以察病之進退,若因治而聾漸輕者,其病將愈,聾漸甚者,病必日甚也;其有聾閉至極而絲毫無聞者,此其腎氣已絕,最是大凶之兆。
4。虛閉證,凡十二經脈皆有所主,而又惟肝腎為最,若老年衰弱,及素稟陰虛之人,皆宜以大補元煎,或左歸,右歸丸,肉蓯蓉丸,或十全大補湯之類主之。若憂愁思慮太過而聾者,宜平補鎮心丹,辰砂妙香散之類主之。若陽虛於上者,宜補中益氣湯,歸脾湯之類主之。凡諸補劑中,或以川芎,石菖蒲,遠志,細辛,升麻,柴胡之類,皆可隨宜加用,但因虛而閉或已久者,終不易愈耳。
5。竅閉證,非因氣血之咎而病在竅也,當用法以通之。《外臺秘要》治聾法:用芥菜子搗碎,以人乳調和,綿裹塞耳,數易之即聞。《千金方》治耳聾久不效,用大蒜一瓣,中剜一孔,以巴豆一粒去皮膜,慢火炮極熟,入蒜內,用新綿包定塞耳中,三次效。又方:用骨碎補削作條,火炮,乘熱塞耳中。又方:治耳聾,用巴豆一粒去心皮,斑貓一枚去翹足,二物合搗膏,綿裹塞耳中,再易,甚驗。《經驗方》:用巴豆一粒,蠟裹,以鍼刺孔令透,塞耳中。又古法以酒浸鍼砂一日,至晚去砂,將酒含口中,用活磁石一塊,綿裹塞耳,左聾塞左,右聾塞右,此導氣通閉法也。凡耳竅或損,或塞,或震傷,以致暴聾,或鳴不止者,即宜以手中指於耳竅中輕輕按捺,隨捺隨放,隨放隨捺,或輕輕搖動以引其氣,捺之數次,其氣必至,氣至則竅自通矣。凡值此者,若不速為引導,恐因而漸閉,而竟至不開耳。
述古薛立齋曰:按前證若血虛有火,用四物加山梔,柴胡。若中氣虛弱,用補中益氣湯。若血氣俱虛,用八珍湯加柴胡。若怒便聾而或鳴者,屬肝膽經氣實,用小柴胡加芎,歸,山梔,虛用八珍加山梔。若午前甚者,陽氣實熱也,小柴胡加黃連,山梔。陽氣虛,用補中益氣湯加柴胡,山梔。午後甚者,陰血虛也,四物加白朮,茯苓。若腎虛火動,或痰盛作渴者,必用地黃丸。經云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。脾胃一虛,耳目九竅皆為之病。
簡易方聤耳膿出:明鬱散因五八。流膿方因五九。紅玉散因五八一。百蟲入耳方因六一。灸法上星灸二七壯,治風聾。合谷灸七壯,治耳聾。聽宮。翳風灸七壯,治耳聾痛。外關。偏歷。腎愈。耳證論列方抽薪飲新寒三。十全大補湯補二十。清膈煎新寒九。地黃丸補百二十。大分清飲新寒五。左歸丸新補四。平補鎮心丹補百十。右歸丸新補五。辰砂妙香散固十五。六安煎新和二。當歸龍薈丸寒一六七。徙薪飲新寒四。清化飲新因十三。補中益氣湯補三十。歸脾湯補三二。加減一陰煎新補九。大補元煎新補一。四物湯補八。肉蓯蓉丸補一五三。八珍湯補十九。小柴胡湯散十九。論外備用方柴胡清肝散寒五九肝膽火逆。耳病諸方詳因陣五三至六八止。梔子清肝散寒六十肝膽風熱。
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鼻證經義金匱真言論曰:西方白色,入通於肺,開竅於鼻。
脈度篇曰:肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。
五閱五使篇曰:鼻者,肺之官也。以候五臟。故肺病者,喘息鼻脹。
邪氣藏府病形篇曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其宗氣上出於鼻而為臭。
本神篇曰:肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛,則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。
五藏別論曰:五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。
經脈篇曰:足太陽,實則鼽窒,虛則鼽?。
氣厥論曰:膽移熱於腦,則辛額鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,傳為?衊瞑目。
憂恚無言論曰:人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。
五色篇曰:明堂者,鼻也。雷公曰:官五色奈何?黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱子處也。鼻準為面王,詳前面病門。
解精微論曰:泣涕者腦也,腦者陰也,髓者骨
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