之充也,故腦滲為涕。
刺熱篇曰:脾熱病者鼻先赤。
口問篇曰:人之嚏者,何氣使然?岐伯曰:陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。補足太陽榮眉本,一曰眉上也。口鼻者,氣之門戶也。
熱論篇曰:傷寒二日,陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡於目,故身熱目疼而鼻乾,不得臥也。
遺篇刺法論:帝曰:余聞五疫之至,皆相染易。天牝從來,復得其往,氣出於腦,即不干邪。天牝,鼻也,鼻受天之氣,故曰天牝。詳十三卷瘟疫門。
五常政大論曰:審平之紀,其主鼻。少陽司天,欬嚏鼽?鼻窒,瘡瘍。太陽司天,鼽嚏,喜悲。少陰司天,嚏鼽?鼻窒。六元正紀大論曰:陽明所至為鼽嚏。
至真要大論曰:少陰司天,民病鼽?嚏嘔。少陽司天,甚則鼽?。太陽司天鼽?善悲。少陰之復,煩躁鼽嚏,甚則入肺,欬而鼻淵。
論證鼻為肺竅,又曰天牝,乃宗氣之逆,而實心肺之門戶,故經曰:心肺有病而鼻為之不利也,然其經絡所至,專屬陽明,自山根以上,則連太陽,督脈,以通於腦,故此數經之病,皆能及之。若其為病,易窒塞者謂之鼽,時流濁涕而或多臭氣者,謂之鼻淵,又曰腦漏;或生瘜肉而阻塞氣道者,謂之鼻齆,及有噴嚏,鼻?,酒皻,赤鼻之類,各當辨而治之。然總之鼻病無他也,非風寒外感,則內火上炎耳。外感者,治宜辛散,內熱者,治宜清涼,知斯二者,則治鼻大綱盡乎是矣。
論治共六條1。鼻塞證有二:凡由風寒而鼻塞者,以寒閉腠理,則經絡壅塞而多鼽嚏,此證多在太陽經,宜用辛散解表自愈,如川芎散,神愈散,及麻黃,紫蘇,荊芥,?白之類皆可擇用。若由火邪上炎而鼻塞者,單宜清火。火之微者,多近上焦,出自心肺,宜清化飲,黃芩知母湯之類主之。火之甚者,多出陽明,或微兼頭痛,宜竹葉石膏湯,涼膈散之類主之。若風寒兼火者,即防風通聖散之類亦可用。大都常塞者多火,暴塞者多風寒,當以此辨之。
2。鼻涕多者,多由於火,故曰:肺熱甚則鼻涕出。由此觀之,則凡無故多淚及多口涎者,亦多屬肝脾之火,皆其類耳。
3。鼻淵證,總由太陽,督脈之火,甚者上連於腦,而津津不已,故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘,或久用熱物,或火由寒鬱,以致濕熱上薰,津汁溶溢而下,離經腐敗,有作臭者,有大臭不堪聞者,河間用防風通聖散一兩加薄荷,黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。然以余之見,謂此炎上之火,而治兼辛散,有所不宜,故多不見效,莫若但清陰火而兼以滋陰,久之自寧,此即高者抑之之法,故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩,蒼耳子二三錢。若火之甚者,再以清涼等劑加減用之,每獲全愈,或用《宣明》防風湯之意亦可。但此證一見,即宜節戒早治,久則甚難為力也。凡鼻淵腦漏,雖為熱證,然流滲既久者,即火邪已去,流亦不止,以液道不能扃固也。故新病者,多由於熱,久病者,未必盡為熱證,此當審察治之,若執用寒涼,未免別生他病。其有漏泄既多,傷其髓海,則氣虛於上,多見頭腦隱痛及眩運不寧等證,此非補陽不可,宜十全大補湯,補中益氣湯之類主之。又《醫學正傳》有腦漏秘方,亦可檢用。
4。鼻齆瘜肉,阻塞清道,雖鼻為肺竅,而其壅塞為患者,乃經絡肌肉之病,此實陽明熱滯留結而然。故內治之法,宜以清火,清氣為主,外治之法,宜以黃白散,及《千金》瘜肉方雄黃散,或《簡易》瘜肉方之類主之。5。酒皻赤鼻,多以好酒之人,濕熱乘肺,薰蒸面鼻,血熱而然;或以肺經素多風熱,色為紅黑而生皻癤者亦有之。內宜涼血清火,外宜硫磺散,白礬散之類主之。
6。鼻?證,詳見血證門。
灸法囟會灸七壯,治鼻齆鼻痔,通天灸七壯,灸後鼻出鼻積方愈,人中,百會,大椎。合谷並治鼻流臭穢,上星三壯七壯,治濁涕,迎香治鼻塞多涕,風府,風池,曲差。川芎散因六九。《宣明》防風湯因七七。硫黃散因八九。蒼耳散因七三。補中益氣湯補三十。《正傳》腦漏秘方因七九。黃白散因八十。竹葉石膏湯寒五,六。《簡易》瘜肉方因八六。雄黃散因八四。涼膈散攻十九痘八三。防風通聖散攻十六。清化飲新因十三。神愈散因七四。十全大補湯補二十。《千金》瘜肉方因八五。白礬散因八七。黃芩知母湯寒五一。論外備用方川芎茶調散散四六傷風鼻塞。面鼻諸方詳因陣六九至一百止。羌活勝風湯散六一風熱鼻塞。
景岳全書卷之二十七終
【打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】