元氣，安望其嘶敗者復完，而殘損者復振乎？此皆虛邪之難治者也。然難易之辨固若此，而猶有難易之辨者，則辨其久暫，辨其病因，乃可悉焉。蓋暫而近者易，漸而久者難；脈緩而滑者易，脈細而數者難；素無損傷者易，積有勞怯者難；數劑即開者易，久藥罔效者難。此外，復有號叫，歌唱，悲哭，及因熱極暴飲冷水，或暴吸風寒而致瘖者，乃又其易者也。若此者，但知養息，則弗藥可愈，是皆所當辨者。
論治共七條1。風寒襲於皮毛，則熱鬱於內，肺金不清，而閉塞喉竅，欬嗽甚而聲瘖者，宜參蘇飲，二陳湯，小青龍湯，金水六君煎，三拗湯之類以散之。
2。火邪侵肺，上焦熱甚而聲瘖者，宜四陰煎，麥門冬湯主之。心火盛者，二陰煎。胃火上炎者，竹葉石膏湯。肝膽火盛者，柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者，竹衣麥門冬湯主之。
3。肝邪暴逆，氣閉為瘖者，宜小降氣湯，潤下丸，七氣湯之類主之。
4。痰氣滯逆而為瘖者，如二陳湯，六安煎，貝母丸，潤下丸之類，皆治標之可用者，或用鹽湯探吐之亦可。其有虛痰或痰火之甚者，當於痰飲門參酌治之。5。虛損為瘖者，凡聲音之病惟此最多，當辨而治之。凡色慾傷陰，病在腎者，宜六味丸，八味丸，左歸丸，右歸丸，人參平肺湯，大補元煎之類主之；或兼肺火者，宜一陰煎，四陰煎，人參固本丸之類擇而用之。凡大驚大恐，猝然致瘖者，肝膽受傷也，宜七福飲，五福飲，十味溫膽湯，平補鎮心丹，定志丸之類主之。凡飢餒疲勞，以致中氣大損而為瘖者，其病在脾，宜歸脾湯，理陰煎，補中益氣湯，補陰益氣煎，溫胃飲之類主之。凡憂思過度，致損心脾而為瘖者，宜七福飲，歸脾湯之類主之。凡病人久嗽聲啞者，必由元氣大傷，肺腎俱敗，但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出；或略加訶子，百藥煎之類，兼收斂以治其標，務宜先本後末，庶可保全。若見其假熱而過用寒涼，或見其痰盛而妄行消耗，則未有一免者矣。
6。凡患風毒，或病喉癰，病既愈而聲則瘖者，此其懸壅已損，雖瘖無害也，不必治之。
7。久病人不語者，心氣已絕，不治。
簡易方一方治失聲不出，用蘿蔔搗自然汁，入薑汁少許，時時細飲之。一方用皂角一條去皮，子，同蘿蔔三個煎服，數次聲即出。一方治無故咽喉聲音不出，用橘皮五兩，水三升，煮一升，頓服效。
一方治猝啞，用杏仁三分，去皮煎熬，別杵桂末一分，和搗如泥，每用杏核大一丸，綿裹噙口中，細細嚥之，日三夜五。
一方用密陀僧為極細末，每服一錢，點茶飲之，聲即出。
按右方皆治標之法，凡猝瘖輕淺者，亦可取效，若係根本之病，不得概以為用。
聲瘖論列方一陰煎新補八。大補元煎新補一。七福飲新補七。歸脾湯補三二。補陰益氣煎新補十六。八味丸補一二一。左歸丸新補四。二陰煎新補十。五福飲新補六。補中益氣湯補三十。溫胃飲新熱五。六味丸補百二十。金水六君煎新和一。右歸丸新補五。人參固本丸補百六。六安煎新和二。二陳湯和一。平補鎮心丹補百十。七氣湯和四七。四陰煎新補十二。人參平肺湯因一八七。麥門冬湯寒四四。華蓋散散七九。竹衣麥門冬湯因一八九。小降氣湯和四二。定志丸補百十六。柴胡清肝散寒五九。參蘇飲散三四。三拗湯散七八。竹葉石膏湯寒六。潤下丸和百十七。理陰煎新熱三。
十味溫膽湯和一五三。小青龍湯散八。貝母丸新和十八。
論外備用方百合丸因一八八肺燥失聲。訶子甘桔湯因一七八火盛失音。靛花丸因一八二喉風失音。杏仁煎因一八三欬嗽失聲。鐵笛丸因一九一謳歌失音。
--------------------------------------------------------------------------------咽喉經義憂恚無言篇曰：咽喉者，水穀之道也，喉嚨者，氣之所以上下者也。詳前聲瘖門。
陰陽別論曰：一陰一陽結，謂之喉痺。
厥論曰：手陽明少陽厥逆，發喉痺嗌腫。
經脈篇曰：足陽明之別，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁瘖。三焦手少陽也，是動則病嗌腫喉痺。小腸手太陽也，是動則病嗌痛頷腫。腎足少陰也，是所生病，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛。
骨空論曰：督脈為病嗌乾。
五音五味篇曰：衝脈任脈皆起於胞中，上循背裏，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。
脈解篇曰：厥陰所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌乾也。
奇病論曰：肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。
厥病篇曰：嗌乾，口中熱如膠，取足少陰。
雜病篇曰：喉痺不能言，取足陽明；能言，取手陽明。
熱病篇曰：喉痺舌卷，口中乾，煩心心痛，臂內廉痛不可及頭，取手小指次指爪甲下，去端如韭葉。
繆刺論曰：邪客於手少陽之絡，令人喉痺舌卷，口乾心煩，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏。嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺疘。
六元正紀大論曰：少陽司天，三之氣，喉痺目赤，善暴死。少陰司天，嗌乾腫上。
至真要大論云：歲太陰在泉，嗌腫喉痺。太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫。太陰之勝，喉痺項強。少陽司天，客勝則丹疹外發，喉痺頭痛嗌腫。論證共三條1。喉痺一證，在古方書雖有十八證之辨，而古人悉指為相火。然此證雖多由火，而復有非火證者，不可不詳察也。蓋火有真假，凡實火可清者，即真火證也；虛火不宜清者，即水虧證也；且復有陰盛格陽者，即真寒證也。故《內經》曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫，其義即此，何後人之弗究也。2。喉痺所屬諸經，凡少陽，陽明，厥陰，少陰皆有此證，具列如前，但其中虛實各有不同。蓋少陽，厥陰為木火之臟，固多熱證，陽明為水穀之海，而胃氣直透咽喉，故又惟陽明之火為最盛。欲辨此者，但察其以情志鬱怒而起者，多屬少陽厥陰；以口腹肥甘，辛熱太過而起者，多屬陽明，凡患此者，多宜以實火論治。至若少陰之候，則非此之比。蓋少陰之脈絡於橫骨，終於會厭，繫於舌本，凡陰火逆衝於上，多為喉痺，但少陰之火，有虛有實，不得類從火斷。若果因實火，自有火證火脈，亦易知也；若因酒色過度，以致真陰虧損者，此腎中之虛火證也，非壯水不可；又有火虛於下，而格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒證也，非溫補命門不可。凡此諸經不同，而虛實大異，皆後人所罕知者，獨《褚氏遺書》有上病察下之說，誠見道之言也。3。咽喉證，總謂之火，則名目雖多，似有不必盡辨者，然亦有不可不辨者，如單乳蛾，雙乳蛾，及纏喉風之有不同也。蓋腫於咽之兩旁者為雙蛾，腫於一邊者為單蛾，此其形必損突如珠，乃癰節之類結於喉間，故多致出毒，或宜刺出其血而愈者。若纏喉風則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消，此其所以有異，而治之當有法也。
論治共九條1。火證喉痺，悉宜以抽薪飲主之。火不甚者，宜徒薪飲主之。凡肝膽之火盛者，宜以芍藥，梔子，龍膽草為主。陽明胃火甚者，宜以生石膏為主。若大便秘結不通，則宜加大黃，芒硝之屬，通其便而火自降。凡火浮於上，而熱結於頭面咽喉者，最宜清降，切不可用散風升陽等劑。蓋此火由中，得升愈熾。經曰：高者抑之，正此之謂，非火鬱宜發，及升陽散火之義。學者於此，最當體察，勿得誤認其面目。凡外治火證腫痛之法，宜以木別子磨醋，用鵝翎蘸攪喉中，引去其痰，或另少和清水，免其太酸，時時呷嗽喉中，不可嚥下，引土其痰為更善，漱後以代匙散吹之，仍內服煎藥，自無不愈。凡火壅於上，而食物之治，最宜雪梨漿，綠豆飲之屬為妙。若南方少梨之處，或以好蘿蔔杵汁，和以清泉，少加玄明粉，攪勻徐徐飲之，既可消痰，亦可清火。凡單雙乳蛾，若毒未甚，膿未成者，治之自可消散，若勢甚而危者，必須砭出其血，庶可速退，此因其急，亦不得已而用之也。又古法用三稜鍼刺少商穴出血，云治喉痺立愈。
2。陰虛喉痺，其證亦內熱口渴喉乾，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無神，或六脈雖數而浮軟無力，但察其過於酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。火甚者，宜滋陰八味煎，加減一陰煎之類主之。火微而不喜冷物，及大便不堅，小便不熱者，宜六味地黃湯，一陰煎之類主之。
若因思慮焦勞，兼動心火者，宜二陰煎主之。
3。格陽喉痺，由火不歸元，則無根之火客於咽喉而然，其證則上熱下寒，全非火證。凡察此者，但診其六脈微弱，全無滑大之意，且下體絕無火證，腹不喜冷，即其候也。蓋此證必得於色慾傷精，或泄瀉傷腎，或本無實火，而過服寒涼，以傷陽氣者，皆有此證，速宜用鎮陰煎為上，八味地黃湯次之，或用蜜附子含嚥亦妙；若再用寒涼，必致不救。
4。陽虛喉痺，非喉痺因於陽虛，乃陽虛因於喉痺也。蓋有因喉痺而過於攻擊，致傷胃氣者，有艱於食飲，倉廩空虛，亦傷胃氣者，又有氣體素弱，不耐勞倦而傷胃氣者。凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽飛越，脈浮而散，或弱而澀，以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者，此肺胃垂絕之候，速宜挽回元氣，以人參一味濃煎，放心徐徐飲之。如痰多者，或加竹瀝薑汁亦可。如遲，多致不救。如作實火治之，則禍如反掌。
5。喉癬證，凡陰虛勞損之人，多有此病。其證則滿喉生瘡，紅痛久不能愈，此實水虧虛火證也，宜用前陰虛喉痺之法治之。若多欬嗽肺熱，宜以四陰煎之類主之。若滿喉生瘡，破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，仍內服滋補真陰之劑，自可全愈。
6。瘟毒喉痺，乃天行瘟疫之氣，其證則咽痛項腫，甚有頸面頭項俱腫者，北方尤多此病，俗人呼為蝦蟆瘟，又名顱鶿瘟，亦名大頭瘟，此濕熱壅盛，最凶之候，宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急而治之。東垣有普濟消毒飲，專治瘟毒喉痺，百發百中。7。鎖喉風證，時人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通者，皆稱為鎖喉風，而不知有真正鎖喉風者，甚奇甚急，而實人所未知也。余在燕都，嘗見一女子，年已及笄，忽一日於仲秋時，無病而喉竅緊澀，息難出入，不半日而緊澀愈甚。及延余視，診其脈，無火也，問其喉，則無腫無痛也，觀其貌，則面青瞠目不能語也，聽其聲，則喉竅之細如鍼，抽息之窘如線，伸頸掙命求救，不堪之狀甚可憐也。余見而疑之，不得其解，然意謂風邪閉塞喉竅，非用辛溫不能解散，遂以二陳湯加生薑煎而與之，毫忽無效。意復用獨參湯以救其肺，然見其勢危若此，恐滋怨謗，終亦未敢下手。他醫見之，亦但束手而已。如此者，一日夜而歿。後又一人亦如此而歿。若此二人者，余至今莫識其所以病，此終身之疑竇，殊自愧也。然意必肺氣竭絕而然，倘再有值此者，恐非獨參湯決不能救，故筆諸此，以俟後之君子虛心詳酌焉。8。楊梅結毒，有喉間潰爛作痛，久而不愈者，此非喉痺之屬，乃楊梅瘡毒也，宜仙遺糧湯；甚者，宜以土茯苓煎湯吞五寶丹。
9。諸物哽於喉中，或刺或骨，必有鋒芒之逆，所以刺而不下。凡下而逆者，反而上之則順矣，故治此者，當借飲食之勢，涌而吐之，使之上出，則如拔刺之捷也。若芒刺既深，必欲推下，非惟理勢不能，必且延遲，或食飲既消，無可推送，以致漸腫，則為害非細矣。凡諸骨鯁，或以餳糖一大塊，滿口吞而嚥之；或用韭菜煮略熟，勿切，吞下一束，即裹而下，亦妙。述古共二條張子和曰：喉痺病，大概痰火所致。急者，宜吐痰後復下之，上下分消而愈；又甚者，以鍼刺去血，然後用藥吐下，此為治之上策，若人畏懼而委曲旁求，瞬息喪命。治喉痺之火，與救火同，不容少待。《內經》曰：火鬱發之。發，散也，吐中有發散之義，出血者，亦發散之端也。治斯疾者，毋執緩方，小方而藥之，曰：吾藥乃王道，不動臟腑。若幸遇疾之輕者而獲愈，疾之重者循死矣，豈非誤殺
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