殺也耶。
龐氏曰：伏氣之病，古方謂之傷寒，謂非時有暴寒中人，毒氣伏於少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治之，非喉痺之病也，次必下利。愚按：此證亦所嘗有，是必以少陰，少陽之火令，太陽之寒令，太陰之濕令，而復兼風寒之邪者，皆有此證，故治此者，不必治喉痺，但治外邪，其喉自愈，即如新方諸柴胡飲，及散陣諸方，皆可隨宜酌用。
格陽喉痺新按余友王蓬雀，年出三旬，初未識面，因患喉痺十餘日，延余診視。見其頭面浮大，喉頸粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚，一婢倚背，坐而不臥者，累日矣。及察其脈，則細數微弱之甚，問其言，則聲微似不能振者，詢其所服之藥，則無非芩，連，梔，檗之屬。此蓋以傷陰而起，而復為寒涼所逼，以致寒盛於下，而格陽於上，即水飲之類俱已難入，而尤畏煩熱。余曰：危哉，再遲半日，必不救矣。遂與鎮陰煎，以冷水頓冷，徐徐使嚥之，用畢一煎，過宿而頭項腫痛盡消如失。余次早見之，則？然一瘦質耳，何昨日之巍然也。遂繼用五福飲之類，數劑而起，疑者始皆駭服。自後感余再生，遂成莫逆。
虛損喉癬新按來宅女人，年近三旬，因患虛損，更兼喉癬疼痛，多醫罔效。余診其脈，則數而無力，察其證，則大便溏泄，問其治，則皆退熱清火之劑，然愈清火而喉愈痛。察之既確，知其本非實火，而且多用寒涼，以致肚腹不實，總亦格陽之類也。遂專用理陰煎及大補元煎之類出入間用，不半月而喉痛減，不半年而病全愈。
小兒吞釘新按王氏子，甫周歲，其母以一鐵釘與之玩弄，不覺納之口中，吞入喉間，其父號呼求救。余往視之，但見其母倒提兒足，以冀其出，口鼻皆血，危劇之甚。余曉之曰：豈有倒懸可以出釘而能無傷命者哉？因速令抱正，遂聞啼聲。余曰：釘已下咽，不在喉矣。其父曰：嬌嫩之臟，安能堪此？但因其哀求之切，不得不允，姑以慰之，然計無從出，而逼索方藥，頃刻數四。余只得靜坐齋頭，潛思熟計，亦無所得，乃取本草一玩，覬啟其幾。見所載曰：鐵畏樸硝。遂得一計，乃用活磁石一錢，樸硝二錢，並研為末，付其父，令以熬熟豬肉加蜜和調藥末與之，於申末之頃盡吞之。至次早，其父匍匐階前曰：昨於三鼓時，忽解下一物，大如芋子，瑩如蓴菜，潤滑無稜，藥護其外，撥而視之，則釘在其中矣。持以視余，乃京中釘鞋所用蘑菇釘也。其父索其方，並問其故。余曰：所用者，芒硝，磁石耳，蓋硝非磁石不能使藥附釘，磁石非硝不能逐釘速出，非油則無以潤，非蜜則未必吞，合是四者，則著者著，逐者逐，潤者潤，同功合力，裹護而出矣，公亦以為然否？其父手額稱謝曰：神哉！不可泯也，宜筆記之，以資後人之識焉。附按薛立齋治一婦人，咽間作痛，兩月後始潰而不斂，遍身筋骨亦痛，諸藥不應。先以土萆薢湯數劑而斂，更以四物湯倍加土茯苓，黃耆，二十餘劑，諸證悉愈。又一彌月小兒，先於口內患之，後延於身，年餘不愈。以土茯苓為末，乳汁調服，母以白湯調服，月餘而愈。又一男子以生廣瘡，服輕粉稍愈，後復發，又服輕粉稍愈；繼後大發，喉？潰蝕，與鼻相通，臂腿數枚如桃大，潰年餘不斂。虛證悉具，投以萆薢湯為主，佐以健脾諸藥，月餘而安。又一婦人，臉鼻俱蝕，半載不斂，治以前藥而愈。按此方本治淫瘡，味甘而利，善去濕熱，和血脈，所以凡諸瘡毒，皆宜用之，其效未可盡述。咽喉論列方抽薪飲新寒三。土萆薢湯外一九九。二陰煎新補十。五福飲新補六。六味地黃湯補百二十。二陳湯和一。綠豆飲新寒十四。加減一陰煎新補九。鎮陰煎新熱十三。五寶丹外二百五。牛黃益金散因一八五。徒薪飲新寒四。一陰煎新補八。仙遺糧湯外一九八。獨參湯補三五。四物湯補八。滋陰八味煎新寒十七。理陰煎新熱三。雪梨漿新寒十六。普濟消毒飲寒十三。四陰煎新補十二。蜜附子因一八四。代匙散新因四八。八味地黃丸補一二一。大補元煎新補一。
論外備用方甘露飲寒十。《直指》黃芩湯寒百七心肺熱。加減八味丸補一二二。咽喉諸方詳因陣一七五至二百一止。--------------------------------------------------------------------------------齒牙經義上古天真論曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。五八，腎氣衰，髮墮齒槁。八八，則齒髮去。
邪客篇曰：天有列星，人有牙齒。
五味論帝曰：苦走骨，多食之，令人變嘔，何也？少俞曰：苦入於胃，五穀之氣，皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出，知其走骨也。
經脈篇曰：手陽明之脈，其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒中。足陽明之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿。
寒熱病篇曰：臂陽明有入頄遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之。臂惡寒補之，不惡寒瀉之。足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與頄前。方病之時，其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰於陰股之絡。齒已槁，死不治。骨厥亦然。
雜病篇曰：齒痛，不惡清飲，取足陽明。惡清飲，取手陽明。
論證共四條1。齒牙之病有三證：一曰火，二曰蟲，三曰腎虛。凡此三者，病治各有不同，辨得其真，自無難治之齒病矣。凡火病者，必病在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛，或為臭穢脫落，或牙縫出血不止，是皆病在經絡。而上牙所屬，足陽明也，止而不動；下牙所屬，手陽明也，嚼物則動而不休。此之為病，必美酒厚味，膏粱甘膩過多，以致濕熱蓄於腸胃，而上壅於經，乃有此證。治宜戒厚味，清火邪為主。蟲痛者，其病不在經而在牙，亦由肥甘濕熱，化生牙蟲以致蝕損蛀空，牙敗而痛，治宜殺蟲為主。濕熱勝者，亦宜兼清胃火。腎虛而牙病者，其病不在經而在臟，蓋齒為骨之所終，而骨則主於腎也，故曰：腎衰則齒豁，精固則齒堅。至其為病，則凡齒脆不堅，或易於搖動，或疏豁，或突而不實。凡不由蟲，不由火而齒為病者，必腎氣之不足。此則或由先天之稟虧，或由後天之斲喪，皆能致之，是當以專補腎氣為主。
2。齒有傷於外因者，或以擊損，或以跌撲，或勉強咬嚼堅硬等物，久之無不損齒，此豈藥之可療，知者自當慎也。
3。種齒法：古有晨昏叩齒之說，雖亦可行，然而谷谷震動，終非盡善之道。余每因勞因酒，亦嘗覺齒有浮突之意，則但輕輕咬實，務令漸咬漸齊，或一二次，或日行二三次，而根自固矣。又凡於小解時，必先咬定牙根而後解，則腎氣亦賴以攝，非但固精，亦能堅齒。故余年逾古稀，而齒無一損，亦大得此二方之力。
4。《金丹全書》云：今人漱齒，每以早晨，是倒置也。凡一日飲食之毒，積於齒縫，當於夜晚刷洗，則垢穢盡去，齒自不壞，故云：晨漱不如夜漱，此善於養齒者。今觀智者每於飯後必漱，則齒至老堅白不壞，斯存養之功可見矣。論治共六條1。陽明熱壅牙痛，宜清胃散，清胃飲之類主之。若火之甚者，宜抽薪飲，太清飲之類主之，皆所以清其源也。若腎陰本虛，胃火復盛，上實下虛，而為熱渴腫痛者，玉女煎為最妙。
2。牙痛外敷之藥，惟辛溫可以散熱，宜細辛煎，丁香散，薑黃散，赴筵散之類主之，然惟二辛煎，三香散為尤妙。3。蟲牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》韭子湯，巴豆丸，藜蘆散，皆可擇而用之。
4。牙縫出血不止，無非胃火所致，宜以前清胃等藥主之。亦有陰虛於下，格陽於上，則六脈微細，全非實熱火證。牙縫之血，大出不能止，而手足厥冷者，速宜以鎮陰煎主之，若誤用寒涼，必致不救。
5。腎虛牙齒不固，或搖動，或脆弱浮突者，雖宜以補腎為主，然亦當辨其寒熱。凡左歸丸，六味丸，可壯腎中之陰；右歸丸，八味丸，可補腎中之陽，須通加骨碎補丸服尤妙。若齒牙浮動脫落，或牙縫出血，而口不臭，亦無痛者，總屬陰中之陽虛，宜安腎丸之類主之。
6。走馬牙疳，牙床腐爛，齒牙脫落。謂之走馬者，言其急也，此蓋熱毒蘊蓄而然。凡病此者，大為凶候。初見此證，速宜內瀉陽明之火，兼以綠豆飲常服之；外用冰白散，三仙散，麝礬散，北棗丹之類敷之。丹溪法曰：用乾北棗燒存性，同枯白礬為末敷之，神效。
述古共二條《聖惠方》云：熱者怕冷水，宜用牙硝，薑黃，雄黃，荊芥等治之。冷者怕熱湯，宜用乾薑，蓽茇等治之。不怕冷熱乃風牙，以豬牙皂角，殭蠶，蜂房，草烏治之。有孔者為蟲牙，宜雄黃，石灰，沙糖等治之。用藥了，皆以溫水漱之。
薛立齋曰：齒痛，若因手足陽明經濕熱，用東垣清胃散。若因風寒入腦，腦痛齒亦痛，用羌活附子湯。若因思慮傷脾，用歸脾湯。若因鬱火所致，用越鞠丸。若因酒？炙？而發，用清胃散。若因飲食傷脾，用六君子湯。若因勞傷元氣，用補中益氣湯。若因脾胃素弱，用六君子，當歸，升麻。若因腎經陰虛，用六味丸。若因腎經陽虛，用八味丸。若陰陽俱虛，用十補丸。若脾腎虛寒，用安腎丸。徐用誠先生云：凡齒痛惡寒熱等證，屬足，手陽明經。齒搖斷脫。屬足少陰經。齒蝕腫痛出血，皆胃火所致也，亦有諸經錯雜之邪與外因為患者。附按《醫統》云：宋？汪承相之寵，好食厚味，一日，熱大作，齒間壅出有肉，漸大脹滿，口不能閉，水漿不入。一醫用生地黃汁一碗，牙皂角數挺，火上炙熱，蘸汁令盡，為末，敷壅肉上，隨即消縮，不日而愈。
鍼灸法1。足內踝二尖治上牙痛，灸之。足三里治上齒痛，灸四十九壯。手三間治下齒痛，灸七壯。列缺灸七壯，永不發。合谷齒齲灸之。內庭下牙痛，鍼灸皆可。陽谷治上牙痛，在手外踝骨尖，左灸右，右灸左，十一壯，屢驗神效。太淵治風牙。肩？七壯，隨左右灸之。耳垂下盡骨上穴灸三壯，痛即止，如神。
2。一法治一切牙痛：以草量手中指，至掌後橫紋止，將草折作四分，去三留一，於橫紋後量臂中，隨痛左右灸三壯，即愈。
3。經驗法：於耳前鬢髮尖內有動脈處，隨痛左右用小艾炷灸五七壯，神效。亦不必貼膏藥。如再發，再灸，即可斷根。
齒牙論列方清胃飲寒五六。清胃散寒五四。補中益氣湯補三十。冰玉散新因四六，四七。太清飲新寒十三。六君子湯補五。藜蘆散因一五一。歸脾湯補三二。韭子湯因一四八。六味丸補百二十。丁香散因一四二。鎮陰煎新熱十三。左歸丸新補四。赴筵散因一四五。二辛煎新因四五。十補丸熱一七三。巴豆丸因百五十。抽薪飲新寒三。羌活附子湯散五九。三仙散因一五四。綠豆飲新寒十四。瑞竹堂方因一四九。三香散新因四九。麝礬散因一五五。玉女煎新寒十二。八味丸補一二一。薑黃散因一六四。細辛煎因百四十。左歸丸新補五。越鞠丸和一五四。北棗丹因一五二。安腎丸因一三八。
論外備用方《良方》蘆薈丸寒一六八疳蟲。齒牙諸方詳因陣一三五至一七四止。
景岳全書卷之二十八終
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