或頂陷者，氣虛也，切不可用寒涼之藥，須六氣煎加丁香，川芎，人乳，好酒主之，或保元湯倍加酒炒黃耆，當歸亦佳。痘雖起發紅活，若頂平色嫩，皮薄不能堅厚者，此氣虛也，必恐變為癢？，宜六氣煎，或六物煎加減主之，或十全大補湯，十宣散俱可擇用。
地紅血散不附者，保元湯加芍藥，當歸稍以收斂，歸附氣位。
根窠淡紅，線暈枯燥者，血虛也，宜保元湯加當歸，川芎，酒洗紅花，再加山查以行參，耆之滯，少加木香以行氣而血自活也。痘雖起發而乾枯無水，或青紫黯色，不久必變黑陷，乃血虛之甚也，宜四物湯加人參，麥門冬，紫草，紅花或調服無價散，外用水楊湯浴之，兼用胭脂塗法。
痘瘡紅甚而引飲渴不止者，名曰燥痘，宜犀角地黃湯之屬。一，痘色紅紫滿頂或焮腫者，血熱毒盛也，宜涼血養營煎加丹皮，木通，牛蒡子之屬主之。然痘出六日以后，有此證者多死。
痘已出齊而熱尚不退，或煩躁發渴引飲，或二火司氣之令，可少與冷水數口無妨。蓋水性下流，不滯上膈，亦能使毒從小便而出。但不可用生果之類，恐傷脾氣也。痘瘡貴顆粒分明，如彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁旋出小痘攢聚，胖長漸成一塊，此候最險，宜用快斑湯合六味消毒飲以解其毒。
出齊後，痘有小孔，自頂直下至腳，不白不黑，與痘色相同者，名為蛀痘。此因表虛腠理不密而為此證，失之不治，則大泄元氣，不起不發，速人之禍也，宜保元湯，或六氣煎，大加糯米，川芎，丁香，提氣灌膿，內補其孔，甚為捷徑。連進二，三服，必孔滿而痘自起，若至黑色，則為疔矣。
口唇為脾之外候，人以脾胃為本，不宜受傷，如初發熱即見口唇焦裂，此毒氣攻脾，乃惡候也，宜用瀉黃散之類以速解之。若不早治，則毒聚於唇，及眾痘起發，而唇瘡必已先熟，內帶黃漿，及諸痘成漿，而此瘡已靨，唇皮揭脫，漸變嘔惡嗆水昏沉，不可為矣。灌膿三朝治款二十七膿者，血之變也。痘瘡初出，一點血耳，漸起漸長，則由血成漿，由漿成膿，始成實矣。故有血則有膿，無血則無膿也。痘至灌膿，大勢已成，此時必以有膿為主，有膿則生，無膿則死，乃必然之理也。故六日以前，有熱則宜解毒，無熱則宜調養血氣，至此自然灌膿。若痘至七日以後，頂陷不能灌膿者，必由先失調治故也，所以治不可緩，必俟漿足，斯可回生。若頂陷灰白，漿膿不至，此氣血俱離，無生意矣。
痘瘡灌膿，專以脾胃為主，脾胃強則氣血充實，膿漿成而飽滿堅厚，不須服藥；脾胃弱則血氣衰少，所以不能周灌，故雖見漿而漿亦不滿，或清淡灰白不能作膿，即所蓄微漿，仍是初時之血水。而漿薄無以化膿者，總屬血氣大虛之候，若不速治，必成內攻外剝之證，宜急用六物煎，或六氣煎加減治之，或保元湯，或十全大補湯加人乳，好酒與服亦妙。欲辨脾胃強弱，當於飲食二便察之。飲食雖少而大便堅者，脾胃之氣猶可也，但微加調補，以能食為貴。若大便不實，或見溏瀉，則最為可畏。蓋一瀉則漿停，瀉止則灌滿矣。速宜用溫胃飲，甚者用陳氏十二味異功散主之。如痘當作膿之時，猶是空殼，此血不附氣也。血既不至，則毒何由化？宜五物煎，或四物湯，或紫草散加蟬退主之。如頂陷膿少，或服內托藥而暫起復陷者，血氣大虛故也，宜十全大補湯倍加參，耆，當歸，糯米，煎成和人乳，好酒服之，此助灌之妙法也。灌膿三朝之內，若身涼而痘色灰白，或不進飲食，或寒氣逆上而為嘔吐，或腹脹，或泄瀉而手足逆冷，此皆純陰無陽之證也，急宜用保元湯加二仙散，連進數服；甚者必須九味異功煎，或陳氏十二味異功散，皆可擇用。若寒戰咬牙泄瀉等證，俱同此治。手足灌膿飽滿者，方見脾胃之強，氣血之足也。若色見灰白，漿水清薄，或癟？不起者，此必脾胃之弱也。或灌漿已完，而四肢猶有不灌者，恐終變癢？之證，宜快斑越婢湯，或六氣煎加防風，白芷以達之，庶無陷伏之患。若毒有未透，亦恐關節之處，靨後致生癰毒。
癢？不止者，雖曰氣血俱虛，然亦由火力不足，故不作痛而作癢也，宜六氣煎，或五物煎加防風，白芷，木香，蟬退主之。《心鑑》曰：氣愈虛則愈癢，當用保元湯倍黃耆以助表，少加芍藥以制血，其癢自止。若將靨發癢，此毒退血活，新肉和暢，自然之理也，不必治之。
灌膿痛楚不止者，氣滯也，少下保元湯加山查，木香以行滯氣。如膿色盛滿，大下四苓散利之而痛自止。
痘瘡起發之後，不作膿有四證：有內虛而不灌者，專宜托補氣血，治法如前。有感風寒，邪居膚腠而不灌者，宜溫散之，以柴葛桂枝湯加黃耆，白芷。有熱毒熾盛身壯熱，津液乾涸，小便赤熱而不灌者，宜托裏解毒利小便，以紫草飲子，或用辰砂六一散解之，俟熱退後，方可用保元湯。熱甚者，大連翹飲。若大便堅熱，數日不通而不灌者，宜豬膽導之，使氣得疏通，則營衛和暢，不然恐成黑陷也。有觸穢氣而不灌者，外宜薰解，用胡荽酒，或辟邪丹，內服紫草木香湯，或紫草快斑湯。
程氏曰：凡頂陷無膿者為逆，但得根窠紅潤，血猶不散，急用保元湯和芎，歸，白芍，丁香，
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