景岳全书 - 卷之四十七賢集外科鈐下

作者: 张介宾37,246】字 目 录

加山藥,山茱萸,麥門,五味服之,胃氣復而諸證愈。惟小便未清,痰涎未止,用加減八味丸而痊。一男子患楊梅瘡後,兩腿一臂各潰二寸許,一穴膿水淋漓,少食無睡,久而不愈。以八珍湯加茯神,棗仁炒服,每日以蒜搗爛塗患處,灸良久,隨貼膏藥,數日少可,卻用豆豉餅灸之,更服十全大補湯而愈。一婦人患之,皆愈,惟兩腿兩?各爛一塊如掌,兼筋攣骨痛,三載不愈,諸藥不應,日晡熱甚,飲食少思。以萆薢湯兼逍遙散,倍用茯苓,白朮,數劑熱止食進,貼神異膏,更服八珍湯加牛膝,杜仲,木瓜,三十餘劑而痊。一婦人患此,燃輕粉藥於被中熏之,致遍身皮塌,膿水淋漓,不能起居。以滑石,黃檗,綠豆粉末等藥,鋪蓆上,令可臥,更服神功托裏散,月餘而痊。俱薛按

囊癰六十三立齋曰:囊癰屬肝腎二經,陰虛濕熱下注也。腫痛未作膿者,疏肝導濕。腫硬發熱者,清肝降火。已潰者,滋陰托裏。大抵此證屬陰道虧,濕熱不利所致,故滋陰除濕藥不可缺。常治腫痛小便秘澀者,用除濕為主,滋陰佐之。腫痛已退,便利已和者,除濕滋陰藥相兼用之。欲其成膿,用托裏為主,滋陰佐之。候膿成,即鍼之,仍用托裏滋陰。濕毒已盡者,專用托裏。如膿清或多,或斂遲者,用大補之劑,及豆豉餅灸之。若潰後虛而不補,少壯者成漏,老弱者不治。膿清作渴脈大者,亦不治。

又法曰:若小便澀滯者,先用分利以泄其毒,繼補陰以令其自消。若濕熱退而仍腫痛,宜補陰托裏,以速其膿。膿腫而便秘者,熱毒壅閉也,先用托裏消毒散,後用鍼以泄之,膿去即解。若膿去而腫痛不減者,熱毒未解也,用清肝益營湯。口乾而小便數者,腎經虛熱也,六味丸。內熱晡熱者,肝經血虛也,四物加參,朮。體倦食少者,脾氣虛熱也,補中益氣湯。膿水清稀者,氣血俱虛也,十全大補湯。此證雖大潰而睪丸懸露,治得其法,旬日間肉可漸生而愈。若專攻其瘡,陰道益虛,則腫者不能潰,潰者不能斂,少壯者多成痼疾,老弱者多致不起。亦有患痔久漏而串及於囊者,當兼治其痔,切忌寒藥剋伐,虧損胃氣。馬益卿曰:囊癰者,濕熱下注也。有作膿者,此濁氣下流,入滲道,因陰道或虧,水道不利而然,膿盡自安,不藥可也,惟在善於調攝耳。又有因腹腫漸流入囊,腫甚而囊自裂開,睪丸懸掛水出。以麩炭末敷之,外以紫蘇包裹,仰臥而養之。癰疽入囊者,予嘗治數人,悉以濕熱入肝經施治,而用補陰佐之,雖膿潰皮脫,睪丸懸掛,皆不死。

一男子患此,未作膿而腫痛,以加味龍膽瀉肝湯,二劑少愈,更以四物湯加木通,知母,黃檗而愈。一男子焮腫痛甚,小便澀,發熱脈數,以龍膽瀉肝湯倍用車前子,木通,茯苓,四劑勢去其半;仍以前湯止加黃檗,金銀花,四劑又減二三,便利如常,惟一處不消,此欲成膿也。再用前湯加金銀花,白芷,皂角刺,六劑微腫痛,脈滑數,乃膿已成,令鍼之,腫痛悉退;投滋陰托裏藥,及紫蘇末敷之而愈。一膏梁之客陰囊腫脹,小便不利,此中焦積熱,乘虛下注。先用龍膽瀉肝湯加黃檗,牛膝,四劑漸愈;後用補陰八珍湯加柴胡,山梔而愈。後不守禁忌,前證復作,仍用補陰八珍湯,補中益氣湯,六味丸而痊。又因勞倦發熱,自用四物,黃檗,知母之類,虛證悉具,瘡口大開。

余謂五臟氣血俱虛也,朝用補中益氣,夕用六君加當歸,各五十餘劑,瘡口始斂,又用六味丸調補全愈。儒者陳時用考試不利,一夕飲燒酒入房,其妻不納,翌日陰囊腫脹焮痛,遣人求治。與以清肝火,除濕熱之劑,城門夜閉,不及歸服。翌日報云:夜來陰囊悉腐,玉莖下面貼囊者亦腐,此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也。仍以前清火除濕之劑,加參,耆,歸,朮,四劑腐肉盡脫,睪丸懸掛,用大補氣血,並塗當歸膏,囊莖全復而愈。一男子醉而入房,陰囊腫脹大如斗,小腹脹悶,小水淋赤,發熱口乾,痰涎壅盛,此膀胱陰虛,酒毒所乘也。用六味丸料加車前,牛膝作飲,下滋腎丸,諸證頓退;再加五味,麥冬,二劑而愈;卻以補中益氣加麥冬,五味調理而瘳。若全用淡滲,復損真陰,決致不起。俱薛按

懸癰六十四立齋曰:懸癰謂瘡生於玉莖之後,穀道之前,屬足三陰虧損之證,輕則為漏,瀝盡氣血而亡,重則內潰而即殞。大抵此證原屬肝腎陰虛,故不足之人多患之,雖一於補,猶恐不治,況膿成而又剋伐,不死何俟?即寒涼之劑亦不可過用,恐傷胃氣。惟製甘草一藥,不損血氣,不動臟腑,其功甚捷,最宜用之,不可忽也。焮腫或發熱者,清肝解毒。腫痛者,解毒為主。腫痛而小便赤澀者,肝經濕熱也,宜分利清肝。不作膿或不潰者,氣血虛也,宜補之。

又,治法曰:凡初起濕熱腫痛,或小便赤,宜先以製甘草一二劑,及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯。焮腫痛甚,宜仙方活命飲,以製甘草佐之。若發熱腫痛者,以小柴胡湯加車前,黃檗,芎,歸。若不成膿,或膿成不潰者,八珍湯補之。若膿已成者,急鍼之。已潰者,用八珍湯加製甘草,柴胡梢,酒炒黃檗,知母。小便澀而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加製甘草。小便澀而脈無力者,清心蓮子飲加製甘草。膿清不斂者,用大補之劑,間以豆豉餅灸之。久而不斂者,用

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