景岳全书 - 卷之六十四集外科鈐古方

作者: 张介宾34,419】字 目 录

為陽證,可保無虞,此其奇中大略也。照法日每一次,初次用撚三根或四根,次日用四根或五根,再次漸至六七根止,大率看瘡輕重,酌撚多寡。重者不過六七日,腐肉盡化為膿,從瘡口中陸續湧出,新肉如石榴子纍纍而生,此時不必再照。圍藥終始如一,隨瘡勢大小,漸漸收入。照圍後不可聽醫用膏藥貼蓋,以致毒氣怫鬱,止剖?葉量瘡口貼之。凡照時先須用豬蹄煎湯,澄清洗去圍藥。如法薰照,待瘡勢大愈,肉生將滿,始可用生肌散,或護以太乙膏,平復後膏藥猶不可離,此其始末細微也。內服者,大要不出十宣散,護心散等方,最忌寒涼,恐傷胃氣。此瘡由惱怒鬱結厚味所致,受病以年計,愈久則愈甚也。調攝之法,非懲忿窒慾,清散托裏,治以前方,即盧扁復生有望而走耳。又前方初止治背疽,其後一切腫毒無不收功,蓋法無定則,醫貴變通,神而明之,存乎其人耳。余不佞善病,故留心方術,然未經累驗,不輕授人。此一方初驗於化南,再驗於陳大參景山,及范中翰舍初,其他證亦曾用以推廣,皆應手取效,輒贅其詳於此。其傳則道人孫氏,今大播廣陵,余先慈賴以保安者廿年云。池陽來陽伯云:王孝廉良甫為余言,廣陵人有善神燈照者,療渠發背神良,已求得其禁方矣,余識之。已酉歲,余客廣陵,偶胻腫比於股,招所謂善療者照之,不膿得愈。又館友胡含素患發背,大如覆盂,神懵懵憒矣,延瘍醫至,束手,待肉腐糜方可用膏,徐長肌肉。問其術曰至此,問其候曰百日。果如其說,則含素將成烏有矣。遂急同弟輩求得前方刻本,按法治之,一日痛止,二三日神清,如脫桎梏,釋重負,肉腫如孟者日縮而小,並未嘗腐糜也。不月餘膿盡,爽然起矣。奇矣哉!不表而汗,不鍼而潰,不灸而陷舉,不補而實,不下而毒盡,凡醫人之鍼刺不必用也。至理歸於易簡,大道本在目前,所謂不可不思議者也。古今道術入妙者皆如此類,茲重刻之,故為此敘。曲梁聶雲翰云:戊戌春暮,余病疽京邸,疽據背中,前與心對,初發微若黍粒,搔之痛癢關心,寒熱交作,甫十日大若升,再十日大若斗,食逆便結,匝月目不一瞬,醫方所載諸死候業已十犯八九,兩絕復甦,自分無生,手條後事。偶從楊楚璞得李肖衡所傳異人指授仙方,如法薰敷,越二日毒漸解,乃有起色,不易方而竟就痊,距初發浹廿旬。歸家出以試人,輕僅踰月,重亦不出百日,靡不起者。蓋余所感毒極重,勢極大,又治極遲,即二三內外科名家皆束手失色,以為從所未聞未見,及試人則取驗更捷,蓋感有輕重,治有遲蚤也。顧念非此異方,不能起余必死異證,非余起死回生,不能白此方之神異,余以此方活,安忍天下人以此證危。因慮此方莫獲廣沛於天下,又慮天下忽視此方而不加篤信,或亂於恥功不已出之醫口,疑似轉盼間,致誤大事而悔無及也,因贅數語以為此方之引。咸林王維英云:丙午端陽日,余左臂患疽,其大如拳,用騎竹馬法,灸之百十壯,皰起如銅錢,四圍腫覺退。笥中蓄此仙方,命製藥料,欲俟破後薰之,不識其初亦可薰也。客有備言可薰者,因於當日即薰十條,瘡頂高收,四圍色白,夜間毒肉從邊化為稠膿,徐徐內潰,粘同膠鰾。每日如法薰照洗貼,五六日,中尖毒肉脫落一條,共有十三孔,瘡外一指許旁串三孔,且痛且癢,即極力照之,初出黃水,次出稠膿,後流清漿,瞬息口收,並未再串。其原載敷藥,長安中若不產豨薟,五龍二草,止用金銀花三色敷之。乾則覺痛,即去之不敷,並未用生肌散,惟護以太乙膏,月餘盡痊。當此瘡將愈,左臂又患一疽,正對無二,即照撚十條,敷以麩炒醋調文蛤膏,一日數更。次日五條,三日頂破膿出,不痛不癢,其毒盡散。同時有患別瘡者,余付此藥薰之,隨薰即散,並未成形。乃知是方也,真仙方哉!真仙方哉!持此療瘡,天下無瘡矣。余死世人但知瘡破後可照,不識照初發者尤易散;又恐因敷藥不全,並棄前方,不識敷藥不用亦可也,故備述終始,以神此方之用。

洗藥神效散治陰濕諸瘡。蛇床子,二兩。朴硝,一兩。右每用一兩,水二碗,煎數沸,洗瘡拭乾,摻生肌藥。

雄黃解毒散治一切癰腫潰爛。毒勢甚者,先用此藥二三次,以後用豬蹄湯。雄黃,一兩。白礬,四兩。寒水石煆,一兩半。右俱為末,用滾湯二三碗,乘熱入藥末一兩洗患處,以太乙膏或神異膏貼之。

豬蹄湯治一切癰疽杖瘡潰爛,去惡肉,潤瘡口,止痛。白芷,黃芩,當歸,赤芍藥,獨活,生甘草,露蜂房連子者佳,各五錢。用豬蹄一隻,水四五碗,煮熟去油柤,取清湯,入前藥一兩許,煎十數沸,去柤溫洗,惡肉隨洗而下,隨用膏藥貼之。按:此湯不必用黃芩,或以白礬易之更佳。

集香散一二六洗癰疽潰爛。白芷,藿香,茅香,香附,防風,各三錢。木香,甘草,各一錢。右用水三碗,煎數沸,去柤,淋洗患處。立齋曰:此乃馨香之劑也,血氣聞香則行,得臭則逆也,凡瘡毒將盡未盡宜用之。若有瘀肉,宜先用雄黃解毒散解之,後用此方,洗後須即用膏藥貼護,勿使風入肌肉易生,直至收口為度。最忌用生肌之藥。

敷藥方一二七車前草,豨薟草,金銀花,五爪龍草。右四味,鮮草,一處搗爛,加多年陳米粉,即常用糨衣者,初起時仍加飛鹽少許,共調為稠糊敷瘡上,中留一頂拔膿出。若冬時無鮮者,用乾葉為末,陳醋調敷亦可。或五龍草一時難得,即單用四味亦能奏功,不必拘執也。陽伯曰:瘡毒初起毒盛者,須內服敗毒藥數劑;其有氣血薄弱者,亦須用托裏藥數劑,則萬全之計耳。[秘傳]圍藥鐵井欄一二八敷一切惡毒,即收斂消腫,神效。牛糞灰晒乾燒灰用新磁罐盛之乾處加倍用,鐵線草,草烏,文蛤,白芨,白斂,貝母心,陳小粉炒極黃色,各等分。右為末,用高醋熬熱調藥如糊敷瘡,四圍中留錢孔以出毒氣,乾則易之。瘡勢惡甚者,用飛龍奪命丹等藥,出汗,無不效。

大黃揭毒散一二九敷熱壅腫毒。大黃,一兩半。白芨,一兩。朴硝,二兩。右為末,井水調搽,乾則潤之。

草烏揭毒散百三十治一切癰疽腫毒。草烏,貝母,天花粉,南星,芙蓉葉,等分。右為末,用醋調搽四圍,中留頭出毒,如乾,用醋潤之。

抑陰散一三一治瘡瘍元氣虛寒,焮腫不消,或不潰斂,或筋攣骨痛,一切冷證。草烏,二兩。南星煆,赤芍藥炒,白芷,各一兩。肉桂,五錢。右為末,?湯調塗,熱酒亦可。

抑陽散一三二一名洪寶丹。治瘡屬純陽,腫痛發熱。天花粉,三兩。薑黃,白芷,赤芍藥,各一兩。右為末,茶湯調搽患處。

陰陽散一三三治瘡屬半陰半陽。紫荊皮炒,五兩。獨活去節炒,一兩。赤芍藥炒,白芷,石菖蒲,各二兩。右為末,?酒調搽。神功散一三四諸發背癰疽,及諸瘡,不問腫潰皆效。黃檗炒,草烏炒,各一兩。右為末,用漱口水調入香油少許搽患處,如乾,仍用水潤之。

清涼救苦散一三五治大頭瘟腫甚者,以此藥敷之。芙蓉葉,霜桑葉,白斂,白芨,大黃,黃連,黃檗,白芷,雄黃,芒硝,山茨茹,赤小豆,南星,金線重樓。右等分為末,蜜水調敷腫處,以翎頻掃之。

二黃膏一三六敷一切腫毒,熱浮在外,或時氣熱壅者。黃檗,大黃,各等分。右為末,用醋調傅,如乾,用水潤之。

迴陽玉龍膏一三七治陰疽發背,寒邪流注,風濕冷痺,諸腳氣冷痛無紅赤者,及跌撲所傷為敷涼藥,或人元氣虛寒,腫不消散,或不潰斂,及癰腫堅硬,肉色不變,久而不潰,潰而不斂,或鼓椎風筋攣骨痛,一切陰寒冷證第一藥也。草烏,肉桂,各五錢。薑黃炒,南星煨,白芷,赤芍藥炒,各一兩。右為末,?湯或熱酒調塗。沖和膏一三八治一切瘡腫,不甚焮熱,積日不消。紫荊皮炒,五兩。獨活去節炒,三兩。赤芍藥炒,二兩。白芷,菖蒲,各一兩。右為末,?頭煎湯調搽。

麥飯石膏一三九治瘡疽初起,先以麥飯石膏塗之,俟瘡根漸收,即敷神異膏斂之。但麥飯石膏難於修合,用神異膏亦效。白麥飯石炭火煆醋淬數次研極細二兩,據[本草]所載,石如飯團,粒粒結成塊者即是,皆可用也。鹿角,生取帶腦骨者,斷之,用炭火燒煙盡,研極細四兩。右用米醋調和,入砂器煎,以竹片不住手攪熬成膏。先用豬蹄湯洗患處,以鵝翎拂塗四圍,乾則以醋潤之,若腐爛者,用布帛攤貼之。李氏曰:麥飯石膏治發背癰疽神妙,惜世罕知。有患癰不潰而危者,全用此膏,一夕頓潰。凡疽得膿,其毒始解,或有不潰者,須用此膏,故錄之俾精擇修合,以取十全之功也。嘗見世間醫者,每有妙方,秘而不傳,或更改以惑人,誠可惡也。余思西華麥飯石膏守死不傳,其立心私刻,君子鄙之矣。

黑末子百四十治癰毒。用羊角連內骨燒存性,為末。酒調三錢,分上下服之,瘡可散。立齋曰:此方未嘗用,蓋秘方也。嘗治面上或身卒得赤斑,或癢或瘭毒,此而不治,亦乃殺人。以羖羊角燒存性,研為極細末,以雞子清調塗之,甚效。本草亦云然。

乳香定痛散一四一治瘡瘍潰爛,疼痛不可忍,諸藥不效者。乳香,沒藥,各二錢。寒水石煆,滑石,各四錢。冰片,一分。為細末,搽敷患處,痛即止。此方乳,沒性溫,佐以寒劑制之,故寒熱之痛皆妙。

烏金膏一四二治發背中央肉死,塗之即腐;未死,塗之即生。若初起腫痛,用點數處,則解毒頓消,若瘀肉腐黑,塗之即潰。若惡瘡頑瘡,元氣無虧,久不收斂者,內有毒根,以紙撚醮?其內。有等發背因元氣虛弱,或因剋伐,元氣虧損,毒氣散漫,中黯外赤,不腐不潰,須服大補之劑,中塗三四寸許,至五六日間,赤黯之界自有裂紋如刀劃之狀,中央漸潰漸脫,內用純陽之藥以接其元氣,庶能收斂。若妄用刀鍼,去肉出血,則陽隨陰散,元氣愈傷,或塗涼藥則毒氣不解,氣血愈虛,非徒無益,適以害之矣。其方用巴豆去殼炒黑,研為膏,點腫處,或塗瘀肉上,則自消化,或加乳香少許亦可。如塗瘡內,或加香油少許調稀可用。若餘毒不斂者,以此?之,不致成痛。

透骨丹一四三此潰膿藥,外科不可缺。蟾酥,硼砂,輕粉,巴豆,各五錢。蝸牛,二個。麝香,一分。右先將巴豆研如泥,次入蝸牛,麝香再研,後入各藥研極細,以小磁瓶收藏。每用少許以乳汁化開,先用鐵輕輕撥破毒頭,挑藥米粒許納於瘡口,外用清涼膏貼之。

鍼頭散一四四治一切頑瘡,內有膿管瘀肉,或瘰?結核不化,瘡口不合,宜此藥追蝕腐之。赤石脂,五錢。輕粉,麝香,各五分。乳香,白丁香,各三錢。生砒,黃丹,各一錢。蜈蚣,一條,炙乾。右為末,搽瘀肉上,其肉自化。若瘡口小或痔瘡,用糯米糊和作細條,陰乾?入,外以膏藥貼之。凡瘡口久不合者,內有膿管,必須用此腐之,內服托裏之藥。

代鍼膏一四五治瘡瘍膿熟不潰。乳香,二分。白丁香真者是,巴豆炒焦,鹼,各五分。右為末,熱水調點瘡頭上,常以鹼水潤之,勿令其乾。

替鍼丸一四六治膿成不潰者。白丁香,磠砂另研,真沒藥,乳香,各一匙。糯米,四十粒,先以礦灰拳大一塊,置磁碗內,量入井水,待熱氣將息,以米排入灰中,良久候米如水晶狀,取出用之,如米未就,再用灰製。右各另為末,然後和勻收貯。用時以飯丸麥粒大,每用一粒,水濕粘瘡頭上,其膿自出。凡瘡瘍血氣壯實,膿成不潰者,宜用此藥以洩其毒,則肌肉易生,瘡口易斂。若氣血虧損者,須用甘溫之劑以培根本,否則不惟不潰,且難收斂。若附骨疽及緊要之地,當及時鍼砭出之為善。

三合散一四七治癰疽不肯作膿。新巴豆肉,明砒,斑蝥,等分。右為細末,?瘡內,惡肉自化。立齋曰:此方藥性太毒,果有惡毒之證,宜用腐之,取其以毒攻毒也。若以陽氣虛,不能腐化成膿者,宜用大補之劑,及桑木灸之。丹溪云:氣血壯實,膿自湧出。大抵瘡之潰斂遲速,總由血氣之盛衰使然也。

藜蘆膏一四八治一切瘡疽?肉突出,不問大小長短,用藜蘆一味為末,以生豬脂和研如膏塗患處,周日易之。生肌散一四九治瘡口不合。木香,輕粉,各二錢。黃丹,桔礬,各五錢。右為細末,用豬膽汁拌勻晒乾,再研細,摻患處。立齋曰:此方乃解毒去腐搜膿之劑,非竟自生肌藥也,蓋毒盡則肉自生。常見患者往往用龍骨,血竭之類以求生肌,殊不知餘毒未盡,肌肉何以得生,及增腐爛

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