胸中，正气不能上行，皆当吐之。病人手足厥冷者，阴阳之气不相顺接也；脉乍结者，来缓时止，阴盛则结也；所以然者，客气在胸中，阳气不能外达之所致也。心下满而烦者，邪隔则满而烦者，邪隔则满，气郁则烦也；欲食不能食者，胃欲得食，上焦不纳也，所以然者，以病在胸中，正气不能上行之气致也。凡此皆当吐之，客病去而阳气外达，正气上行炎。愚按：“太阳篇”中吐证四条，皆为医过，而瓜蒂散一证又曰：虚家不可与之。是伤寒虽有吐法，非与汗下并施，后人混称伤寒有汗、吐、下三法，习失。不察，使治伤寒而仅用三法，鲜不遭其毒害，更有以桅子豉汤为吐剂者，尤可笑也。
辨可吐终。
辨不可下病脉证
脉濡而弱，弱反在关，濡反在服；微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风、汗出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞鞍。
此下凡六节。章法大义与不可汗相同，此言胃气虚而阳微阴涩者，不可下也
动气在上，不可下。下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。
此言肺虚不可下，下之则肺金虚而水无以生，故津液内竭。津液内竭，故咽燥、鼻干、头眩、心悸也。高子曰：咽澡、鼻干津竭也，头眩、心悸液竭也。
动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则欲跄。
此言肝虚不可下，下之则肝术之气内逆，故腹内拘急，食气入胃，散精于肝肝虚故食不下，食则动气更剧。虽有身热之阳证，然肝属厥阴，敌卧则欲路。
动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。
此言心虚不可下，下之则心气内郁，不能循经脉而入于掌中，故掌握热烦，神气外虚故身土浮冷，火气外炎故热汗自泄，真阳之气外越于肤表，故欲得水自灌。
动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。
此言肾虚不可下，下之则水阴内逆脏寒生满病，故腹胀满肾精不濡于上，故卒起头眩；水阴气盛于下，故食则下清谷；阴气不上则阳气不下，阴阳上下不相交济，故心下痞也。
咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲路，身急痛，下利日数十行
此言脾虚不可下，下之则上轻下重者，脾肺之气不相交会，夭气虚而地气逆也；脾气不能散精，故水浆不下土气不能四达，故卧则欲倦；气机内而不外。陷而不升，故身急痛而下利日数十行。章法首言曾束言脾者五运以土气为本也张念聪医学全书些—
诸外实者，不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。
合下两节论虚实而言诸实诸虚者，所以结上叉之意也。夫诸实宜下，此言诸外实则阳气有余，阴血不足，故不可下。下之则发微热者，阴血虚也；夫脉乃血派，亡脉厥者，乃冲脉内虚，不能循腹上行而流注于四胶也。经云：冲脉于脐左上之动脉间。冲脉内逆，故四胶服，身热微而当脐握热。握，掌提也，热聚于脐，大如掌握之义
诸虚者，不可下。下之则大渴，求水者易愈；恶水者剧。
诸虚者，外内之血气皆虚也。夫阴阳血气生于胃腑水谷之精，下之则津液亡，而大渴求水者，胃气有余而热，故易愈；恶水者，胃气不足而寒，故剧也。上节论阴血，此节论阳气。发热亡脉，当脐握热者，阴血虚也；恶水则剧者，阳气虚也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在众；弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。
合下三节，首节言胃气虚寒，次节言病在太阴而涉于三阴，末节言病在阳明而涉于三阳，凡此皆不可下而误下之所致也。此节与不可汗章辞同义合，言有气虚寒者，不可下也。
微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止而利不休，利不休，则胸中如虫啮，粥人则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。
此言病在太阴不可下，下之则三焦不和，而少阴厥阴皆致其病也。微则为咬者，言咬在于肺则病微，不若不可汗章之咳者则剧也：咳则吐涎者、言肺咳而吐脾涎，不若不可汗章之数吐涎沫也；夫肺脾者，太阴也，其病虽微不可下，一下之则天气下陷，故咳止；地气不升，故利不休；利不休，则三焦之气不能通贯；胸中如虫啮，粥入则出者。土焦不能如雾也；小便不利者，下焦不能如读也；两胁拘急、喘息为难者，中焦不能如沤也；肺气不能外合于太阳。故颈背相引而胸仰；肺脉不下肘中循骨内，故骨则不仁。不仁者，即“经脉篇”所云：孺骨内前廉痛厥者是也此因下之而脾气不升，三焦不和，以致肺脉为病者。如此而未已也；极寒反汗出者，厥阴为阴寒之极，不能外交于阳，故反汗出；惟阴无阳，而身冷若冰炙；眼睛不慧语言不休者，少阴主水火之原，肾精不升而眼晴不葱矣；心火不降而语言不休矣。以如是之证而谷气多入，此为“厥阴篇”之除中。除中者，阳气内除也，阳气内除故始之语言不休者，至
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