伤寒论集注 - 第3部分

作者: 张志聪82,415】字 目 录

寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜鞭。阴阳相抱,荣卫俱行。刚柔相得,名曰强也。

此节申明上义缓迟之义,寸口脉缓而迟,承上义而言也。上又云:卫气和名曰缓,夫卫为阳而主气,故缓则阳气长,其色鲜,其颜光,卫气充于外也;其声商,毛发长,卫气盛于内也。上又云荣气和名曰迟,夫荣为阴而主血,故迟则阴气盛,骨髓生,血满,荣血盛于内也;肌肉紧薄鲜鞭,荣血充于外也。夫卫气和而缓,荣气和而迟,则阴中有阳、阳中有阴、阴阳相袍,阴阳相抱则荣行脉中、卫行脉外、故荣卫俱行,阴阳相抱、荣卫俱行,则刚柔相得而运行不息,故名曰强也。强,健也,不息也。

趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤。以手把刃,坐作疮也。

寸口之脉主气血,故以寸口论荣卫;趺阳之脉主中土,故以趺阳论脾胃。此以趺阳脉滑而紧,主胃实脾强。而自贻其害也。趺阳脉滑则土气有余,故为胃气实;趺阳脉紧则阴阳相持,故为脾气强。夫既滑且紧,是持胃气之实而击脾气之强,两土相击,痛还自伤,犹之以手把刃而自作刀疮也。此承上文强健之意,而言不可过强者如此。

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。

此承上文过强之意,而言阴阳不相交接则为关格也。寸口脉浮而夫,主正虚邪实,故浮为正气虚,大为邪气实。浮大之脉在于尺,则阴气不能上交而关阴于下,故名曰关;浮大之脉在于寸,则阳气不能下交而格阳于上,故名曰格。夫关阴而不得阳热之化,则不得小便,格阳而不得阴液之资,则吐逆。此承寸口、趺阳而并论,尺脉者如此。

趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。

上文以寸尺论关格,此以趺阳论关格也。趺阳者,胃脉也。趺阳脉伏而涩,则胃气不行,故伏则吐逆而水谷不化,涩则食不得入而水谷不内,亦名日关格。主氏曰:脉节言不得尿之关格,上节言不得小便而吐逆之关格,此节言吐逆不得食之关格,学者得其经脉而治之游刃有余地矣。

脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名泄风,久久为痂癞。

此覆申明浮大之脉见于寸口,则为泄风痂癞,非必如上文之吐逆也。脉浮而大,即上文寸口脉浮而大也。上又浮为虚者,正气虚也;此言浮为风虚者。正气虚而风薄之也。上文大为实者,邪气实也;此言大为气强者,风邪在表而气机强盛也。风气相搏于皮肤肌腠之间,故必成隐疹而身体为痒。痒者,阳也。风乃阳邪,外干皮腠,故名泄风,久久则从皮肤肌膜而入于经脉,故为痂癞。痂癞者,厉风也。此申明浮大之脉非但在寸为格,且从皮腠入于经脉而为泄风、痂癞者如此。

寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血。血寒则发热;卫为气,气微者,心内饥,饥而虚满不能食也。

合下四节,前二节言荣卫内行中土而下合少阴,后二节言膈气内行中土而下合少阴也,此言荣卫不归中土而不能食也。弱者卫气微,言寸口脉弱而卫气虚微也;迟者荣中寒,言寸口脉迟而荣内虚寒也。夫荣为血,其气外交于卫,故血寒则发热于外矣;卫为气,其气内交于荣,故卫微者心内则饥矣,此言荣卫之相交也。夫荣卫相交,归于中土。今卫微荣寒,不归中土,故饥而虚满不能食也,由是而知荣卫之内归于中土矣。

趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。当去声

此言中土不下合于少阴而为难治也。趺阳者,胃脉也。戊癸合化,下交少阴,肤阳脉大而紧者,胃气虚而邪气实也;阳明戊土不与少阴癸水相交,故当即下利;水阴下泄,土不柔和故为难治,由是而知中土之下合于少阴矣。

寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余。噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。

此言气填隔上而不归于中土也。寸口脉弱者,上焦阳气不足也;寸口脉缓者,中焦胃气有余也。夫阳气不足,不和于上,则噫而吞酸,胃气有余,不和于中,则食卒不下,吞酸不食由气填于幅上而不归于中土之所致也。由是而知隔气内归中土,不但荣卫之归于中土矣。

趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

此言肠气下行,少阴之脉不上交于中土,而为阴肿也。趺阳脉紧而浮,乃寒邪内入而阳气外出;故浮为气,阳气外出也;紧为寒,寒邪内入也。浮为腹满,阳气外浮而土虚也;紧为绞痛,寒邪内入而相持也。浮紧相搏,阳气、寒气两相搏击也;肠鸣而转,阳气、寒气从中土而行于大肠也。夫肠胃皆属于土,少阴君火之气从膈而下,少阴肾水之气从阴而土,皆归中土,转即气动,膈气乃下,是君火之气下归中土。少阴脉不出,其阴肿大而虚,是肾水之气不归中土,水气不上聚水而从其类,故阴器肿大而虚浮也。由是而知少阴之脉,上出于中土,不但中土之下交于少阴矣。

寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不

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