郁，脏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄。与热相搏，因热作使，游于经络，出
入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相逐。为热所立，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数、难，脐筑湫痛，命将难全。
合下三节皆论湿邪，首节言湿邪中于上下，次节言湿邪在中，末节言水停晚发而其脉皆阴阳俱紧也。寸口脉阴阳者，概左上三部而言也，三部俱紧则上下受邪，故法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。上中雾露之邪，故名曰洁也毛下中湿浊之邪，故名曰浑也。中上、中下俱属乎阳，若阴中于邪，内于五脏，三阴之气必内栗也，夫三阳之表气微虚，三阴之里气不守，故使邪中于阴也。如阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛而邪于上，腰痛胫酸而邪于下，盖三阳之脉皆上络于头面颈项，而下循于腰膝足胫，俱所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上，浊牙卜中下也。若阴中于邪，在太阴则阴气为栗，阴气者，太阴之所主也；在厥阴则足膝逆冷，足膝者，厥阴之所主也；在少阴则便溺妄出，前阴者，少阴之所主也。三阳表气微虚，以致三阴里气微急，微急者，正微而邪急也，夫正气内微、邪气外急，是以三焦之气不能从内达外，而三焦相溷，内外不通。夫所谓三焦相溷者，如上焦怫郁，不得阴气以相滋，则脏真之火气相屏，故口烂食断，断齿根也。食者，如日月之蚀而缺伤也。如中焦不治，则胃气不能与之外达而上冲，脾气不能为胃转输而为浊，夫荣气出于中焦而主血，是以荣卫不通而血凝不流。夫三焦相溷不言下焦者，脏气相熏从下焦而上熏也。夫所谓内外不通者，若卫气前通于外，则里气未和，是以小便赤黄与热相搏，此里热之在气分也。若涉于经脉、脏腑。则因热作使，游行出入，热气所过则为痈脓，此里热之在血分也。若阴气前通于内，在外之阳气厥微，夫阳在外阴之使也，厥微故阴无所使，阴不能使阳，故客邪之气内入于肺，嚏而出之，肺气虚炎；声嗢咽塞，心气虚矣；寒厥相逐于外为热所壅于内，则血凝自下而状如豚肝，肝气虚矣；脾为孤脏，中央土以灌四旁，今阴阳俱厥，灌溉无从，脾气孤弱而虚矣；肾主五液，从下而上，今五液注下，下焦不阖，肾气虚矣。五脏者，三阴之所属也，邪入三阴故清便下重，令便数、难言、大便清而复下重，令人便数而仍难，此正虚邪陷，故脐筑湫痛，土气败而三阴绝，是以命将难全。夫命将难全犹未即死，医误治之，丧无日矣。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口千操，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解是或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；
此承上文之意而言浊邪在中也。脉阴阳俱紧者，浊邪在中，上下相持也；口者，脾之穷，胃脉挟口环唇，口中气出，唇口干燥，病伤脾胃也；土气不能旁达于四肢，故蜷卧足冷；太阴脾肺不交，故鼻中涕出；脾脉连舌本，散舌下，湿邪在内，故舌上苔滑；此邪干中土，病伤脾胃，非外感之邪，勿妄治也。到七日以来，其人微发热者，阳明土气自和也；手足温者，太阴土气自和也，故曰此为欲解也。或到八日以上，反大发热者，阳气外驰，非土气柔和之热，故曰此为难治。夫未到八日，而设使恶寒者，乃胃络外行于肌表，必欲呕也，呕则谷饪之邪从上出矣；腹内痛者，乃脾气内逆于中土、必欲利也，利则湿浊之邪从下出矣。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入安，此为欲解。若脉迟，至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解食；自可者，为欲解。病六七日，手足三部脉皆至。大烦而口嘴不能言，其人躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重，脸内际黄者，此欲解也。重平声
此承上文之意，而言水停晚发，必土气强经脉盛而后解也。脉阴阳俱紧至于吐利，承上文而言也；其脉独不解三语，言虽吐利，必紧脉去而内始安，外始解。若紧去脉迟，至六七日不欲食，恐中土内虚，湿邪晚发，水者，湿之类也，故曰此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，土气强而水受制，为欲解。病至六七日，紧脉去而三部脉皆至，此经脉之气内盛也，大烦口噤不能言，其人躁扰者，此胃络脾络皆从心脉而达于四肢，故必欲解。若紧去脉和，其人大烦，目重，脸内际黄，为经脉和而土色见于中央，目重脸者，眼包之下，位属中央，故为欲解，虽受湿浊之邪，不虑水停晚发矣。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。
合下三节，首节言风伤气，次节言热伤经脉，末节言寒伤形脏也，此言风伤气而表阳不和也。本篇云：诸脉浮数当发热而洒淅恶寒，故浮为风而属于热，数为虚而属于寒，风虚相搏则洒淅恶寒，言表阳之气为风邪所伤，而虚寒也。
脉浮而滑。浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
此言热伤经脉，而阳气外亡也。脉浮而滑，浮为阳者，阳气盛也；滑为实者，阴气实也。阳实相搏，则阴阳皆盛，故其脉数疾，数疾则阳气盛，经脉伤，卫气失其循行之常度，故卫气失度。又申言浮滑之脉而兼数疾，则经脉血气乖错于内，其外发热汗出，则经脉之气不通于肌表，肌表之气不归于经脉，故曰此为不治。
伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。
此言寒伤形脏而气无所归也。咳逆土气者，肺脏受邪，上下不通，表里不和也。夫肺朝百脉，其脉散者，诸经之气不能上归于肺也，故死。又申明所以致死者。谓其咳逆上气，形脏内损也。
以上辨脉计四十则辨脉法终。
平脉法
辨，分别也。平，衡平也。篇名辨脉、平脉者以此。
问曰：脉有三部，阴阳和乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病概改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失株分。出入升降，漏刻周旋，水下百古本二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有好，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。
此节乃平脉之总纲，言曹卫血气有生始之根源，有循行之道路。三部上下应呼吸而呈象，浮沉迟数随四时以更张，脉度循环合漏刻虚实变化审阴阳，究之衡铨，不失株分不爽。所谓色脉者，上帝之所贵，先师之所传，非其人勿授，故曰传与贤人。按水下百刻，古本系二刘。一周循环者，人身经脉合手足之六阳六阴与蹻脉、带脉、任脉计长十六丈二尺，人一呼一吸为一息，一息则脉行六寸，一日十二时。子午二时每十刻，余俱八刻，则十二时共百刻，以合漏水之下，水下一刻，人一百三十五息，计脉行八丈一尺，水下二刻，人共二百七十息，则脉行十六丈二尺，周于身矣，此为小周也。一日一夜共五十周，所谓五十度而大周于身。计共一万三千五百息，漏水下百刻而脉行八百十丈，大周于身则营卫二气交相逆顺而行，行阳二十五度，行阴二十五度，总在此十六丈二尺之中，即所谓荣卫流行而不失衡铨之脉度也。下文呼吸者，脉之头。盖言脉度之行，而又以人之呼吸为首，诊脉之道亦即呼吸出入而上下于中之义也。高子日：感风寒涩热之病，而见浮沉牢数之脉，设有脉病不相应，当知变之所缘，世医但曰脉证不相应，不审其所以不应之缘，此为粗工，不明经义故不知审变耳。
师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉来疾去迟，此出疾人迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
此言平脉准于呼吸，审其来去之迟疾，则知内外之虚实也。夫脉者，周身经脉之气会聚于两手之寸关尺，因息而动，故曰：呼吸者，脉之头，言以呼出吸入之气，而为脉之肇端也。初持脉者，所以平脉也；平脉者，犹秤物而得其平也；来疾去迟，此出疾入迟，出主外疾，主有余，是力外实；入主内迟，主不足，是为内虚。故名日内虚外实也。若初持脉来迟去疾，此出迟入疾，出主外，迟主不足，是为外虚；人主内，疾主有余，是为内实，故名曰内实外虚也。此平脉而得其内外之虚实也。愚按：脉度虽有去来，而诊脉之法但诊其来，不诊其去，且来疾则去亦疾，来迟则去亦迟，今日来疾去迟，来迟去疾者，益以呼出为来，吸入为去，人病则呼吸长短不均，而有来去迟疾之各异，是以呼吸而为脉之头者如此。
问曰：上工望而知之，中工间而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之。浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
合下三节，首节言脉而知之，次节言问而知之，末节言望而知之。病家云发热、身体疼，病人云腹内卒痛，所谓问也，夫惟问之是以告之；病人自卧，病人自坐，所谓望也；然虽问、望，必以脉之沉迟浮大为凭，所谓脉而知之者如此。
师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。设令向壁卧，闻师到，不惊起而时视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处。
病家人来请云。所谓问也，问而告之，知其病矣，故以发热烦极之证而至向壁卧，则知热烦已解。以发热烦极之证，师到当惊起目兮视，出百不休，津液不和，今三言三止而咽唾，是为诈病，即诊其脉，不以脉凭，所谓问而知之者如此。
师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。强去声。
师持脉者，犹言师但持脉而不问也，欠者，阳引而上，阴引而下，此阴阳自和，为无病也。呻者，气道不利故太息，以呻出之，此为病也。言迟为风者，风伤气，气机不捷则言迟也。摇头言为里痛者，人之声音由肾间之动气而发，里痛则苦于发声，故摇头言也。行迟为表强者，太阳主筋、主表，筋不柔和，表气强急，则行迟矣。坐伏为短气者，呼吸之气，发原在下，气短则上下不相接续，故坐而伏也。下一脚为腰痛者，腰之筋脉与裤骨相连，腰痛则脚不能俱伸，故坐而下一脚也。护腹心痛者，正虚于内，邪实于里恐人按之，故护腹如怀卵物，乃心气不能转舒，故曰心痛也。此皆察人之神情得人之病机，虽持脉而不凭脉，所谓望而知之者如此。愚按：扁鹊望齐侯之色而知生死，华佗闻呻吟之声而取毒蛇，此望闻之神者矣。然二子咸得异术，能洞见五脏，湔浣肠胃，神异之术父不能喻之子，师不得授之弟，是以后世无传焉。若本论之所谓望闻乃简而易，易而难，中庸之道也。闻声、望形得其病情，何异于洞见五脏？汤圆散剂切中肯綮何异于剖腹、濯③肠？仲祖之遗书，千古垂教之圣经也。曹氏曰：望闻之理，自古有之，乃以我之虚灵而照彼之病情也。“脉要篇”云：视精明，察五色。观五脏有余不足。六腑强弱，形之盛衰。以此参伍，决死生之分者是也。
师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛。虽尔今复欲下利。
此一节言伏气发病，始则从阴出阳，既则从阳入阴也。伏气之病者，春之风气，夏之暑气。秋之湿气
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