冷,故令脉紧也。
此复申明紧脉之为阴寒也。夫阳入于经,其脉则滑,阴中有阳也。经脉惟寒,其脉则紧。阴中惟阴也。故经曰:诸急为寒,盖惟严凛急切,而无阳和之气也。假令〔汗,则亡其表阳,若吐则伤其中气咳者金气亏,饮冷则伤肺,盖肺主气而王脉。气伤则脉惟阴寒而紧急矣。胃主行气于三阳,而为生阳之本,胃中虚冷,则不能行气于手太阴,而脉亦紧矣。此章论本气虚寒之紧脉。与紧则为寒,寒则伤荣,外因之紧脉不同
寸口胃气盛,名曰高。荣气盛,名曰章。高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰喋a。荣气弱,名曰卑。谍卑相搏名曰损。卫气和,名曰缓。荣气和,名曰迟缓迟相搏名曰沉。
寸口者,气口也,以候荣卫阴阳之气者也。气主天,气盛而有高明之象也。血主色,荣盛而有章华之采也。搏,聚也,荣卫皆盛曰纲。纲者总也,谓能总也,谓能总持于脏腑经形也。卫气弱名日谍,憔者恐也,恐则气下而不能高炙。荣气弱名日卑,卑者下也,随气卑下而不敢章也荣卫俱弱名日损,损者减也。气血日有所减损也。卫气和名日缓,缓者舒也。荣气和名日迟,迟者徐也,皆舒徐而和缓者也。荣卫皆和名日沉,沉者实也,实而不减损,实而不高章,中和之象也。高章iK卑,形容荣卫之气盛衰,而皆见于寸口,非谓有高章喋卑之脉。故止日寸口而不言脉,如下章则日寸口脉缓而迟矣。
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长。迟则阴气盛,骨翻生。血满,肌肉紧薄鲜粳。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也
此复言中和之气,而得生长之嘉美焉。缓如春阳之和缓,阳气自渐而长也。阳气者,所以熏肤充身泽毛,若雾露之溉,故其色鲜,其颜光,毛发长。夫金主m u〔山)。协也—I ft。伤寒论宗印卷二声,肺主气,商为西方之音,气充,则音正而清扬也。迟则如春日之迟迟,阴气渐暄而长也。阴者,藏物而起亚也。是以阴气盛,则骨满生,血满而肌肉鲜紧。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得于和平,名日强。强者健也,自强而不息也
跌阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强,持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也
滑紧,皆实盛之脉也。滑属阳而紧属阴,故滑为胃气实,紧主脾气强。持强击实,是则为痛,此过于实强而自伤,譬若操刀而自割也。此章复论太过之为害,以表迟缓之嘉征。
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆。
寸口者,手太阴之两脉口,概寸关尺而言也。浮为虚,天为实,寸为阳。尺为阴。在尺,则阴实于下。阴气太盛,而阳气不能荣也。是为关,关则不得小便也。在寸,则阳实于上。阳气大盛,而阴气弗能荣也。是为格,格则吐逆也。关者,闭而不出也。格者,拒而不纳也。此阴阳之大不和也。
跌阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化。涩则食不得入,名曰关格。
按《内经》以人迎四盛于寸口为格阳,寸口四盛于人迎为关阴。又曰人迎与太阴脉口俱盛为关格。夫以脉口属太阴是人迎当属阳明,而非左为人迎炙。人迎在结喉傍一寸五分。胃之悍气,上冲于头,循咽,上走空窍,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气之别走于阳明者也。跌阳者,跌土五寸间,胃之冲阳动脉也。夫人迎大盛是阳盛于上,而阴气弗能荣,阳盛于上,阴气退逆于下,是以跌阳伏涩于下矣。跌阳脉伏。中府气衰,不能王化,是则吐逆,而水谷不化矣。涩主少气,阳叼之气,外格于上,而里气反虚,故食不得入,名日关格,格则吐逆也。夫上章既以气口之寸尺候阴阳关格。而此章复候于跌阳者何也?盖以寸口人迎候关格者,上古之法也。以寸口之寸尺候阴阳者,后世之法也。平、辨二篇,今古之法咸存也。易又以跌阳伏涩而不言人迎盛者何?盖不足于下,是有余于上炙。夫胃为行气于三阳,三阳之气盛而留结于上,上下不相交通而跌阳反伏涩于下炙。肤阳脉伏,即如《难经》所谓上部有脉,下部无脉,其人当吐之义相符也。再按“阴阳别论”曰:脉有阴阳。所谓阴者,真脏也;所谓阳者,胃烷之阳也。另n于阳者,知病处也,别于阴者,知死生之期。三阳在头,三阴在手。《灵枢经》云:人迎主阳,气口王阴。盖以阳明之人迎以候其阳,以太阴之气口以候真脏之阴气也。(眉批:罗云:人迎者胃脉。又曰:人迎盛坚者,伤于寒。气口盛坚者,伤于食。盖《灵》、《素》亦有以左为人迎者然当以经文之章肯而分别之,又不可执一而论也。仲景先师(自序》云:人迎跃阳三部不参。不日人迎寸口。当知本经之所谓人迎,非左右炙。前章下微本大名日关格,所论在关。此章关格,所论在格。)格阳者,格阳于上也关阴者,关阴于内也。格则吐逆,关则不得小便,皆名日关格。
脉浮而大,浮为风虚,大为气强。风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名泄风,久久为痴翻
脉浮而大者,风邪在表也。浮为风虚者,乃虚乡不正之邪风。为毒最厉,故在皮肤,则为隐疹,久则为痴斑也。大为气强。风气相搏,则热而成隐疹,风行皮中,故身体为痒。风入膝理。名日泄风。必—久久不去,则入于经脉,风客于脉,则为痴麻之厉风矣
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热。卫为气,气微者心内饥。饥而虚满。不能食也
脉者,所以行荣卫阴阳气血,而寸口亦所以候荣卫阴阳气血者也。阴之所生,本于少阴,阳之所生,本于阳明。然阴中有阳,卫出下焦也。阳中有阴,荣出中焦也。阳明少阴,乃荣卫阴阳之生始。是以以下八章,先提寸口,后列跌阳。寸口以候荣卫阴阳,肤阳以候阳明而兼候少阴之气,盖脉由先夭之一气,上升于阳明。阴阳相合,而后生此荣卫之气,是以脉之生始,由阴而阳,从下而上。神转不回者也。此八章复论经脉之气,从外而内,自阳而阴,此回则不转,乃失其机矣。寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒,盖卫气虚微,不能为阴之固,以致寒伤于荣。荣血受寒,则为发热。卫为气,气虚,则心内饥,饥而有寒,以致虚满而不能食也
跌阳脉大而紧者,当即下利为难治。
上章论卫气虚而寒伤荣,此复言寒邪下入于肤阳少阴失。夫寒伤阳明则脉大,寒伤少阴则脉紧。阴阳受寒,当即下利,根本并伤,是为难治。
寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,喷而吞酸,食卒不下,气填于隔上也。《甲乙经》哮音作唆
不足者,正气不足也。有余者,la气有余也。以阳气之不足,不能外御其邪,使邪入于中,故胃气之有余也。邪有余于胃,是以嗯而吞酸,食卒不下,气填于隔上也。(眉批:胃气伤,故脉迟缓衬
跌阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满。紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。转即气动,隔气乃下,少阴脉不出,其阴肿大而虚也。前章寒入肤阳少阴,故曰大而紧。此章寒在肤阳,故曰紧而浮
此亦承上文而言。上章以有余之气,填于隔上,此则气动而转入于服下矣。浮为气,紧为寒,盖浮为阳明之气,紧为寒泣于跌阳经脉之中,是以浮为腹满,而紧为纹痛也。浮紧相搏,则凝寒而为气所动炎。经云:邪在脾胃,寒中则肠鸣腹痛。盖转而气动,则填于肠上之气乃转于脆下炎。夫寒邪自上而下,独借少阴之气,自下而升,如少阴脉不出,则跌阳之寒邪,直转于阴经,必致阴气肿大而虚也。以上四章论外所因
寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不足。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言。卫气虚者,则恶寒,数欠,三焦不归其部。上焦不归者,嗯而酥吞。中焦不归者,不能消谷引食。下焦不归者,则遗澳。
三焦者,元气之别使,与荣俱行阴而行阳,荣卫之气微弱,不能相将而行,则三焦无所依仰,亦不得游行于上下之问矣。是以上焦不归其上部者。则上寒而酸吞。中焦不归其中部者,则中虚而不能主化。下焦不归其下部者,则决读之官不能主司开闽,而失其守炙。卫气有所凝而不行,故其肉有不仁。荣血虚而不能濡其经脉,故烦疼而口难言。卫气微虚于外,故恶寒。卫气不得行于阳,故数欠也。(眉批:元气者,先天一元之气。三焦者。即元气之游行于上中下,故曰别使。心主脉,手少阴之脉名曰通里入于心中,系舌本,虚则不能言)
跌阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者病难治。
此承上文而言,卫气之复归于下也卫气不行,则沉实于肤阳突。气实于阳,—幽伤寒论宗印卷二则热中而消谷,若紧者,则又下归于阴部,而为难治矣。夫卫气者,由少阴先天之气,上与阳明相合,化水谷之精微,而后生此气,充肥于肤腠,王司开阖,转而不回者也。今不行焉,而沉实于肤阳,复下阴部,而回归于所生之原,此回则不转,乃失其机,是为难治失
寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄,荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯搞而寒栗,咳逆唾腥,吐涎沫也。
此论荣卫之两虚也。经曰:卫气盛,名日高,卫气衰微,则反见卑下之土色炙。荣气盛,名日章,荣虚而不能章华其色,而面色青矣。夫荣出于中焦,故为根,卫气游行于外内,故为叶。荣卫既虚,则根叶枯搞,外为寒栗,而内咳逆也。夫荣卫者,水谷之精微,跌阳之所生也。水谷入胃,脾为转输,肺为通调。根本既虚,肺气不能淫精于脉,则吐腥,脾气不能输转,而吐涎沫也。(眉批:气为天,故曰高,荣虚则血不华色。)从革作辛,其臭腥,脾王涎沫。荣卫皆阳明之所生,其虚色见于面者,阳明之表在面也。
肤阳脉浮而式,浮者卫气虚,亢者荣气伤。其身体瘦,肌肉甲错。浮孔相搏,宗气衰微,四属断绝。
此言荣卫之虚衰,由根原之有所伤也。所谓根者,荣气也,跌阳也,故曰跃阳脉浮而乳。乳者荣气伤,根本既伤,则枝叶凋谢,故其身体瘦而肌肉甲错炙。夫宗气亦出于阳明,与荣气同行于脉中,今根本既虚,而宗气亦弱。四肢受气于胸中,艘中之宗气衰微,而四属之气,皆为断绝矣。(眉批:日虚曰伤。)以上四章论内所因
寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空,缓者胃气实,实则谷消而水化也谷入于胃,脉道乃行,水入于经,而血乃成。荣盛,则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。
此言卫行脉外,而为血之守者也。疏者,消疏也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理。卫气消疏,则不能充肥肌肉,而肤腠空炙。缓者,胃气如经也。胃气克和,则谷消而水化。夫谷入于胃,脉道乃行,水入于经,而血乃成,今胃气和而水谷化,则荣气盛而经脉克矣。夫阴阳之道,阳密乃固,阳不密而疏,则不能为阴之固守矣。故卫气消疏,则三焦无所仰,而亦不能俱行于阴阳矣。夫血随气转,卫气疏而三焦绝经,则血亦不能循经环转,从流下而崩溃矣
跌阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气
此言气之出于阳明也。经曰:何谓气?上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛。若雾露之溉,是谓气。是气为五谷之精微,而宣发于上焦也。胃气受寒,则正气虚微,微紧相搏,则为短气
少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆
此言血液之出于少阴也。肾为水脏受五脏六腑之精而截之,肾之液入心化赤而为血。如少阴脉弱而涩,弱为气虚,涩则少血。肾气虚而不能济其君火,则为微烦,血虚则厥逆炙。经曰:荣出中焦,卫出下焦。上章以胃气实而消化水谷,其血乃成。此二章复论气出中焦,血出下焦,盖阴阳气血之道,通变无穷。会心者明之。(眉批:本经曰涩,则无血,厥而且寒。盖血者神气也。)此理当细参《灵》、(素}
跌阳脉不出。脾不上下,身冷肤埂。
此论生气之不出也。夫人之形体,籍气峋而血濡,得以生动温暖、否则身冷肤登—靶,而为尸厥矣。气血者,始于少阴,生于阳明。真于脾气,克实于形身,是以少阴脉不至,则少阴之气不上至于阳明矣。跌阳脉不出,则阳明之气,不外出于形身矣。阳明既虚,则脾不能为其转输于上下,是以身冷而肤顿也。(眉批:不出、不至,各有意存)
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上人胸隔。宗气反聚,血结心下,阳
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