伤寒论集注 - 第3部分

作者: 张志聪82,415】字 目 录

阳气退下。热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门、巨胭。

此承上文而言。跌阳脉不出者,谓跌阳脉不见,则荣卫气血不出于身肤矣。少阴脉不至者,谓少阴之脉不见,则少阴之气不上至于阳明灸。盖以少阴之不上至,而致跌阳之不外出也。此因肾气微,少精血,而先夭之气,不能上与阳明相合耳。其虚动之气,反促迫上奔,而入于胸膈少阴之气,不上至于阳明,而阳明之宗气,聚而不行炙。宗气聚,则荣血不能偕行于经脉之中,而结于心下炙。所聚之阳气,反退于下,则热气归于阴股矣。股在胭之上,足少阴经脉,从内所出之合穴阴谷处也。阳气反归于下,而与阴相搏,是则为动炙。阳气搏于下,不复上出于形身,则令身不仁而为尸厥矣。当刺期门、巨阔,以行其血气焉。期门者,肝之幕,足三阴阴维之会,刺之以行其血结。巨洲者,心之膜,刺之以通接归下之阳。盖心肾之气相通,病在下而取之上也。此阳热归阴股而在经,故宜刺。

寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

此总结经脉之气,由阴而生,由中而化,发见于寸口者也。寸口脉微,阳气微也。尺脉紧,阴中寒也。其人虚损而多汗,是知阴常在,而绝不见阴中之生阳矣。夫以寸口尺寸之候阴阳脾胃,结于篇末者。以荣卫阴阳,脏腑寒热,总会于手太阴之三部而不复再候其跌阳少阴,用后世之法也。是以六篇之中,皆以后世之法为脸则,故“阳明篇’‘止有跌阳脉一条,“少阴篇”止有灸少阴七壮。

寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥。郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也

此承上文而言。寸口乃气血阴阳之大会,然阴阳之气,由少阴之生,胃腑之化,脾气之翰,而后至于手太阴也。如绝不见其生阳,则虚寒之气,皆变见于寸口矣。诸者,谓左右之三部也。诸微为亡阳,诸濡为亡血,诸弱发热,荣气虚也。诸紧为寒,胃气冷也。诸乘寒者则为厥,荣血不足,则为郁冒,卫气不行,则为不仁。盖以胃无谷气,则脾赛涩而不能转通。口者脾之窍,声音之扇也。脾涩不通,故口急不能言,胃无谷气,则根本已虚,故战而栗也。厥者伏逆也

问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一

此论脏腑之气,由胃腑之所滋生也。濡弱者,气血虚也。荣卫气血,霄所生也。五脏六腑,皆受气于胃,胃气虚则乘传于脏腑矣。(眉批:经曰:乘者传之名也。)头者,谓分头相乘,非环转也。本经曰:弱反在关,擂反在巅,不可汗,不可下。盖因濡弱为虚也

问曰:何以知乘腑,何以知乘脏?师曰:诸阳浮数为乘暗,诸阴迟涩为乘脏也。

此承上文而言,何以知乘脏乘腑。诸阳者,谓寸也。浮也,上也,来也,至也,皆为阳也。诸阴者,尺也,沉也,下也,去也,止也,皆为阴也。腑为阳,故诸阳浮教为乘腑。脏为阴。故诸阴迟涩为—塑伤寒论宗印卷二,乘脏。盖因本气濡弱,而转乘于脏腑,致见脏腑真气之迟数,而不得胃气之和也按平、辫二篇,首提阴阳,后结脏腑,中列五行。其聆候之法,有寸口少阴跌阳,有上下出入度数。又有三部寸尺之阴阳。有三获六发之脏气,有春弦夏洪之四时,有来去头本之大小,有表里,有标本,有邪正,有虚实,有纵横,有残贼,有大过,有不及,有望闻,有察色,俱宜潜心体认。又不止于三部九候而已也。辨撞湿喝脉证凡三章

伤寒所致,太阳病痊湿喝三种,宜应别论。以为与伤寒相似,故此见之。

伤寒所致太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒者,太阳气之为病也。瘦湿喝三种,宜应别论。然亦病太阳之表气,而与伤寒相似,故先见于此,以分别之。

太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痊。

太阳病发热无汗,病在表也。反恶寒者,表阳之气,反陷入于经俞,表气虚,故恶寒。经俞受邪,故强急而为刚痊也。《金匮要略》云:欲作刚崖,葛根汤王之盖以麻黄解表,葛根以舒经也。又云:太阳病,其证备,身体强,几几然脉反沉迟,此为崖。‘’太阳篇”云:太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤王之。盖邪入于经俞,而腰脊乃强也。

太阳病,发热汗出,不恶寒者,名曰柔痊。

发热汗出,表邪外泄也。不恶寒者,气不内陷,经不受邪,故不强急而为柔痘也。“结胸”章曰:项亦强。如柔崖状此太阳之气结也。《灵枢经》曰:足太阳是动,则病冲头痛,项似拔。盖头项强痛者。太阳之气病也。此病气而不病经。故止项强而无反张口哄之急甚者,名柔瘦也

太阳病,发热脉沉而细者,名曰痊。

太阳病发热,病在表也。脉沉而细,病在经而经气虚也。太阳之经气皆病者,名日痘。然阴阳气血两伤,是以《要略)为难治。(眉批:上章分论,此章总论)

太阳病,发汗太多,因致痊。

此论致崖之因也。发汗大多,则石其阳而损其经脉之血液矣。阳气者,柔则养筋,是以太阳之王筋也。经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。阴阳气血皆亡,以致筋脉强急而成撞矣。

病身热足寒,颈项强

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