伤寒论集注 - 第3部分

作者: 张志聪82,415】字 目 录

心胸,而且填于腹胃炙。邪侵于腹,故胀满,胃气不和,故起卧不安也。用桅子清余热以解心烦,配积朴破邪气以消腹胀。

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者。桅子干姜汤主之。

上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一月民

丸药大下之,虚寒其中矣。中气虚寒,是以身热不去,微烦者,胸中之热,不得下交于阴也。用桅子以清热,配干姜以温中。夫下之而伤其阴者用香豉,虚其中者用积朴,寒其中者用干姜。盖下之匪则亡阴,而亦有虚寒其中气者也。二章日身热不去,皆在正气上看。

凡用桅子汤,病人旧微诸者,不可与服之。

病人旧微溶者,其人中气素乘虚寒,桅子香豉,苦寒而清土下者也。中焦久虚,再清凉其上下,三焦并寒,变证莫测,故不可与服。桅子千姜汤方桅子+四枚,妙黑干姜二两

伤寒论宗印卷四

南阳张仲景著

钱塘后裔志聪隐庵甫注

辨太阳病脉证篇第三

太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲僻地者,真武汤主之

真武汤方

获等三两芍药生姜各三两白术二两附子一枚。炮

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

此章总论发汗之所以亡阴亡阳,而津液气血皆虚也。夫病发于阳,汗出则解,不解而仍发热者,正气虚也。如第十二章之仍头项强痛,十八章之病仍不解,皆谓邪去而正气虚亡,以致病气不解,故曰仍也。心下悸者,血液伤而心气弱也。头眩者,阴液虚而不能上充于随海也。夫人之形体,借气峋而血濡,津液充皮肤而利骨肉,气血津液皆虚,是以不能主持,而振振欲僻地炙。用获芬,保固心神,芍药滋养荣血,附子温复元阳,白术培生津液,加生姜温中以宣通,正气复而宣达于外,是远啊动振僻之患炙。真武者,北极之神,盖阴阳津液,皆少阴之所主也。此章总论阴阳津液虚亡,后七章分析有不可汗者。有亡阳者,有亡阴者,有亡津放者。皆发汗之所致也。(眉批:日汗出不解,则非因汗出不彻而不解也)

咽喉干燥者,不可发汗。

咽乃胃腑之吸门,喉为金水之会溢。心主之脉抉咽,肾王之脉循喉,“因喉干燥,则荣血津液并蝎,奚可汗为。荣血津液,皆由少阴阳明之所生

淋家不可发汗,发汗必便血

淋为膀胱之热病。膀胱者,津液之所截。发汗则动其津液,而热邪随入于经矣。热入于经,则所生受病,是以随经入里而便血也。

疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痊。

疮家气血皆虚,虽受寒邪身痛,不可汗也。汗出,则阳虚而不能养筋,血虚而不能荣脉,筋脉强急而成痘矣

纽家不可发汗,汗出必额上陷脉紧急,目直视不能响,不得眠。

夫汗为血液,夺血则无汗类。若再发汗,重亡其阴,经脉无所荣养而紧急矣。足太阳所生病者,欺妞太阳之脉,上额交巅,额上陷脉,陷中之脉也。足太阳之别,入项而为目系,经脉燥涩,则目系急而直视不能明动矣。经曰:邪气之客人也,或令人目不蹊。不卧而出者,卫气行于外,不得入于阴。阴虚,故目不ME I盖此因阴血虚而卫气不得行于阴,故不得。眠也。经曰:夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下,故针陷脉,则那气出,针中脉,则浊气出。盖在上者为陷脉,以脉陷于骨中故也

亡血家不可发汗,发汗则寒栗而振。

血者,神气也。经云:涩则无血。厥而且寒,亡血而再发其汗,故必寒栗而振。

汗家重发汗,必恍惚心乱小便已阴疼,与禹余粮丸。

汗家重发其汗,则荣血津液并竭炎。荣血虚,则恍惚心乱也。膀胱者,津液之所蔽,过亡津液,故小便已而阴疼也。禹余粮,血分之重剂,养阴而固涩者也。用之以镇心神之恍惚,固补其亡阴。全方失传,谅有配合。

病人有寒,复发汗。胃中冷,必吐蛔。

病人有寒,其人素本虚寒者也。若复发汗,愈亡其阳,中气虚而胃中冷。蛔不安而欲出矣。

本发汗而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之为逆。若先下之,治不为逆。

此章论表里邪正虚实,而救治之各有先后也。夫本宜发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗不解,而复下之,治不为逆。本宜先汗,而反下之,此为逆也。若先下之不解,而复汗之,遂不为逆。此反复告戒其汗下之不可差误也。

伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

此论急救表里邪正之先后也。伤寒医下之,邪虽去而里气虚矣。续得下利清谷不止,身疼痛者。此重感于风,风水之邪。破伤中土,里气虚而重受其邪,是以下利清谷不止,故当急救其里。后身疼痛不解,而里气已和者,急当救表。救里宜四逆汤之温中,欲救那风,宜桂枝汤以解表。(眉批:本经用续得二字,有二章一伤寒而重感于风,一中风而重伤于寒。)后章曰:欲救邪风者,宜桂枝汤。盖救者,救邪风也。

病发热头疼,脉反沉,若不差,身体疼痛,

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