,腹痛,小便不利,下利不止。此与真武汤证相同,但在经气之下,而不上逆,故无四肢疼痛恢呕也。然兼有外淫之邪,协君火之化,而便脓血者,故亦宜桃花汤,温经而固涩之。
少阴病,下利便脓血者可刺。
此承上文而言。少阴病,下利便脓血,乃邪在千经,故亦可以刺取也。以上六章皆论邪伤经络之证,而但有上下寒热之分焉。
少阴病吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,昊茱黄汤主之
吴茱黄汤方
吴茱英一升洗人参三两生姜六两大枣+二枚
上四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。
此经气之寒而入于中胃也。夫阳明居中土,为万物之所归,而经脉荣卫,胃气之所生也。是以在经之寒邪不解,而归于中胃炙。寒入于中而胃气虚冷,故既吐且利也。四肢皆票气于胃。胃气寒,故手足逆冷也。寒结于中,则少阴水火之气不得上下以交济,是以烦躁欲死也。宜吴茱英汤,温补中胃,以散寒邪,则阴阳和而烦躁解夹
少阴病下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。
猪肤汤方
猪肤一斤
上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,分温六服。
此论少阴病,而经脉之气不能上济也。夫脉始于足少阴肾,而主干手少阴心,从阴而生,由下而上。足少阴之脉,从肾上贯肝肠,入肺络心,是以心肺之主脉者,经脉生气之所注也。咽痛者,心主之脉挟咽也。阴脉之气不能上济其君火,是以四证之皆主咽痛也。下利,则阴气下泄矣。阴液不能上周于心胸,故胸满而心烦也。猪乃水畜,性惟上奔,取其肤之甘寒,滋阴液上升,以解烦满。蜜乃稼格之味,粉为土谷之精。盖脉始于肾而生于胃,故配土之谷味,以助其脉气之升傲焉。(眉批:精细也。)以米为粉者,即用散之义也。
少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差,与枯梗汤。
甘草汤方
甘草二两
上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,分温再服。—I ft。伤寒论宗印券六
枯梗汤方
枯梗一两甘草二两
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
上章以下利而阴液不能上周,致有胸满心烦,故宜猪肤汤以滋阴脉。此章止于咽痛,故与甘草汤,以养胃气充经肌之气,以上行不差者,经气不通也,故加苦梗以开提之。
少阴病,咽中伤,生疮。不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
苦酒汤方
半夏十四枚鸡子一枚。去黄
上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上。令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三刘。
足少阴肾主之脉,上肠入肺络心,心肾金水之气交相贯通者也。咽中伤生疮,火燥于上,而不得水济也。在心主言,然由肾间之动气所出,不能语言者,心肾之气不交也。在金主声,声不出者,火燥而金闭也。鸡者,金之禽也。卵乃水火未分之物,白以象水象金,故取其白,以滋养其金水,金水相生,则热澡自解矣。半夏感一阴初动之气始生,至夏而大,人之声音,亦借阴中之生气,而张大之。用十四枚者,盖七为奇数,偶七而成十四,是偶中之奇。取其阴中以生阳也刀为金器,环者还也,取金声而还转者也。苦酒乃曲直之味、木卢金而则鸣炙。火三沸者,金遇火而三伏,三沸已过,金气复炎。夫医者,意也。能体先圣用法之意,类而推之,用之不穷炙。(眉批:卢者,语中之声也;不能语言,声不出。各有分别。奇中之偶降,偶中之奇升。古诗云:何当大刀头,盖取其还转之意。)
少阴病,咽中痛。半夏散及汤主之
半夏散及汤方
半夏洗桂枝去皮甘草炙
上三味等分,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之
咽中痛者,更有甚于咽痛炙。故用半夏,引阴气以上升。甘草助胃以充脉,配桂枝以辛散其经气。用散者,亦取其升散之义焉。故此剂亦与甘草桔梗汤大意相同,而更为有力者也。以上四章论少阴病而致经气不升,盖少阴之王脉也。
少阴病,下利,白通汤主之。
白通汤方
葱白四茎干姜一两附子一枚,生用
L三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服
少阴病下利,寒那在下,而里气虚寒也。夫少阴之气,有君火在上,有标阳在表,里气虽寒,当急通其在表在上之阳,故名之曰白通汤也。用干姜以温中气,生附追复表阳。用葱茎者,通引在表在上之阳,以下接也。凡用葱头者,去上之茎,取其下而升上也。用葱茎者,去下之根取其上而通下也。附子补里气者宜熟,复表阳者宜生。
少阴病下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤。服汤。脉暴出者死;徽续者生白通加猪胆汁汤方
葱白四茎千姜一两附子一枚,生用人尿五合猪胆汁一合
上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿。和令相得,分温再少—服。无胆汁亦可。无胆汁亦可者,重阳热之下接也。
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