少阴病下利，阴寒在下也。脉微，邪在下而生阳之气微也。故当用白通汤，接在表在上之阳以下济。如利不止，阴气泄而欲下脱矣。干呕而烦，阳无所附，而欲上脱矣。厥逆无脉，阴阳之气不相交接炙。是当用白通汤以通阳，加水畜之甲胆，引阴中之阳气以上升。取人尿之能行故道，导阳热以下接，阴阳和而阳热复矣。服汤而脉基出者，此无根之阳反见于外，故死；微续者，标阳与根气渐交，故生。夫少阴虽有标阳在表，君火在上，然生气之原，而在下之阴分，盖因寒邪在下，阻碍其生气，是以通引在表在上之阳以下接。故曰下利脉微者，可与白通汤，谓里寒而生气虚微，非绝灭也。若根气已绝，而欲其枝叶复生，来之有也。故复曰：脉幕出者死
少阴病二三日不已，至四五日腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
真武汤方并加减法
袂等芍药生姜各三两白术二两附子一枚，炮
若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两。若小便利者，去获等。若下利者，去芍药。加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。
此伤寒而动其水气也。夫足少阴寒水主气。在地为水，在天为寒，是以天之寒邪，而反动其本气也。少阴病二三日，而尚无里证，不已而至四五日，腹痛小便不利者，乃邪入于里，而反动其水气矣。夫无形之气入于经，经气通于四肢，故四肢沉重而疚痛瓶。自下利者，此为有水气，盖水气在经，而必自下利也。或咳者，肾脉上通于肺也。或小便利，或下利者，气上行而水下泄也。呕者，经气上逆也。真武汤主之，谓北极之神能镇水而神武者也。用获芬、白术，补中土以制伐其水气。生姜、熟附，温经气以辛傲其水寒。芍药化土以养经荣。味子酸收以保肺气。细辛者，少辛也。根气芬芳，一茎直上，能助少阴之生阳以上升，加干姜以温肺。盖肾为本，肺为标，肺主气而受生于肾，标本阳回，而水邪自散矣。呕者，经气自逆也。故不必附子之辛热，惟加生姜以宣通。(眉批：无形之气入经，详“小结胸”下章。)
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草二两。炙千姜三两附子一枚，生用葱白四茎
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止，脉不出者，去枯梗。加人参二两。
此寒邪而动其寒气也。足少阴之本寒在下，天之寒邪反与本气相合，则里气惟阴，而反格阳于外，是以下利淆谷。而里寒外热也。外内阴阳之气不相顺接，是以手足厥逆，而脉微欲绝也。阳在外，故身反不恶寒而面色赤。寒在内，故或千呕而或腹痛也。或咽痛而或利止者，寒气上逆而逼其君火之气上冲也。脉不出者，通脉四逆汤王之。用生附之辛温固表以徽寒，甘草黄中通理以复脉，干姜温里气，葱茎—宣伤寒论宗印卷六接表阳。腹中痛者，加芍药以化土。呕者，加生姜以宣通。脉不出者，加人参以资脉。咽中痛者，加苦梗以开提。此证与白通汤证大意相同，故处方亦不甚差别
少阴病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草炙权实柴胡芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加味子、千姜各五分，并主下利。悸者。加桂枝五分。小便不利者，加获等五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令诉。泄利下重者，先以水五升，煮燕自三升，煮取三升，去滓，以散方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再月氏a
此动少阴本经之水，而碍生阳之气逆也。按本经凡用散者，取其转输水液，或升散寒水之气及外因之水邪，皆取其散越之意也。此方加减，与真武汤大略相同。盖少阴寒水主气，真武汤证乃无形之气而入于经。此则有形之水，而碍其气也，易不言水者何？夫一阳之气生于水，少阴之所生也。少阴受邪，动其本经之水，以致生阳之气不能升转，非水邪之病于胸胁之间。故如十枣汤证之亦不言水也。阳气逆于下，故其人四逆。肾气上通于心肺，故或恢或悸也。气不能输化，故小便不利侮所不胜，故腹中痛也。泄利者，水邪在下也。下重者，阳气下陷也，四逆散主之。用芍药甘草，已合而化土，以制胜其阴水。柴胡助初阳之气以上升，积实破结气以散逆。亥者，用味子以保肺，加干姜以温金。悸者，用桂枝以辅心主，兼御水邪之上奔。小便不利者，加获答以渗泄其水液。腹中痛者，加附子以温散其水寒。泄利下重者，取在白腐秽之臭以入肾，蓬茎中空外直以通阳。盖此因水而逆其阳气，非阳气之虚亡，故所重在升散，而不重于温补也。(眉批：冷至肘膝为四逆，此病水。故直至于合大润下作咸其臭腐。)以上三章，因外牙p而动少阴本气之寒水，然在气在寒者重，在水在经者轻。
少阴病下利，六七日咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪等汤主之
以上三章论寒水之为青，此章复论水用之不行。盖少阴寒水主气而主液也。水液不能上升，故下利，水气上郁于肺，故咳也。水停于下，故呕。经气燥竭，故渴也。水火之气不能交济，故心烦。决读班塞，经络不通，故不得眠也。宜猪茶汤之平淡滑利，而转输其水液焉。决澳塑塞三句，详《灵枢经》。
少阴病得之二三日，口澡咽干者，急下之，宜大承气汤
少阴病得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗者，以少阴心气之在表也。少阴病得之二三日，口燥咽干者急下之，以心邪之在里也。邪火交炽。若不急下，焦骨焚身，可二而至炙。夫二三日无里证可发汗，二三日有里证急下之，是以二三日之伤君火也。始得之脉沉，用麻黄配细辛，直从阴分以出表，是一日之伤足少阴水也。夫以一日伤水，二日伤火者，即天一主水，地二主火之义。盖少阴主先后天之水火者也。
少阴病自利清水，色纯青，心下必痛，口千燥者，急下之，宜大承气汤。
此火炽于土，而幅其水之下泄也。夫水气上升，火气下降，斯成既济之无答，今自利清水，而水惟下矣。色纯青者。金水之间色也，盖火盛而迫其子母之姗：音悦火千也。见(玉篇)市查—真液下泄炙。上源已竭，故心下痛而口澡干，急下之者，急以水救火之义也。(眉批：黑白相问，其色青。)
少阴病六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。
按少阴主司水火阴阳，故止见上下吐利寒热之证，而无中焦腹胃之燥实。今六七日之久，而变生腹胀不大便者，乃津液下竭，而火热之邪，坟于腹胃矣。若不急下，肠胃皆伤。阳明少阴之急下证，皆在气而非肠胃之实。若胶柱于澡满实坚，按之鞭痛，误天下之苍生炙。
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
夫少阴病在上而惟热者，当急下；病在下而惟寒者，当急温。今止日脉沉，是惟在下失。故急借药力以回阳，庶不致有逆冷不救之悔。夫太阳少阴，从本从标，盖有标本寒热之分，故有急下急温之治以上四章乃本经直受之邪，俱在气分上看。用四急字，如人堕于水火之中，缓即焚溺炙。苟能急用救援手段，功德非岂浅鲜哉!凡病在气则急，涉经则缓，本受之邪则急，转属之证则缓。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也。当吐之，若腑上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤。
此论少阴水火寒热之气。上下之相乘也。盖阴阳不交者病，相乘者亦病，过犹不及也。此章论寒水土贯于脂上，下章论阳气下陷于肠下也。寒气上逆于脂，故饮食入口则吐，然君火之气在上，故心中温温欲吐，而复不能吐也。如始得此证之时，手足寒，脉张迟者，此寒气在经，随经而上实于胸中，邪在脆上，不可得而下也，故当因而越之。若干呕者，此又系有形之水随气上隔而停饮于隔中，此气受那伤，故不可吐也，又当以四逆汤，而温散之。(眉批：肾脉上贯脆。寒邪在经则日手足寒，寒水在气故干呕。有形之水在气，无形之气入经。)按本经吐证，皆邪从下而上者。
少阴病下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣。反少者，当温其上灸之。
此阳热之气，下陷于脆下也。少阴病，下利脉微涩者，寒在下而阳气不能上升也。呕者，中气寒也。汗出者，表气虚也。以此虚寒在下之证，必数更衣而反少者，此阳热下陷于阴中也。阳气下陷，则上反虚寒，故当温其上而灸之。此总结少阴水火之气，宜升降和平，上下交济，不可偏亡而偏胜者也。(眉批：阳气下陷，故中表皆虚。经云：陷下者，宜灸之。)夫在地为水，在夭为寒，在地为火，在天为热。夭之六淫，与人之本气相合，少阴主水火寒热之气，故篇中多有归论于本气者灸：宗印作炙，此据文义改
伤寒论宗印卷七
南阳张仲景著
钱塘后裔志聪隐庵甫注
辨厥阴病脉证篇第一
凡二十一章
厥阴之为病，消揭，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。
此论厥阴气之为病也。厥阴者，两阴交尽，阴之极也。为肝经风水主气，阴极阳生。得中见少阳之化，是以厥阴受病，为发热，为消渴，甚则为痈脓，为喉痹，以中气为化也。为厥逆，为寒利，甚则为除中，为吐蛔，惟阴而无阳也。故首论厥阴之为病，而有寒热之间气焉。风水之邪盛，则中土之气伤，不能游溢精气，故消渴也。展为雷，雷气通于心，木郁则欲达，故气上冲心，而心中疼热也。中气虚，故饥而不能食，脏寒，故蛔上入All而闻食则出也。若下之，则中气脏气愈虚，而下利不止炙。经曰：厥阴之上，风气治之，中见少阳。厥阴不从标本，从乎中也。故从本者，化生于本，从标本者，有标本之化，从中者，以中气为化也。风术之邪，贼伤中土，是以厥阴有吐烟、除中、呕哕等证。
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
夫厥阴风木之气，而重感其风邪，是邪正反相合矣。木欲外达，风欲上行，故脉微浮者，为欲愈也。不浮，则木郁不疏，风斯在下，故为来惫。
厥阴病欲解时，从丑至卯上。
从丑至卯，厥阴所主之时也。丑属先天之乙木，寅卯属后天之春阳，皆术气生旺之时也。以至阴之气，而值生旺之时，是为欲解尖。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
厥阴病，欲饮水者，阴病而得热化矣。少少与之，微和润其热燥则愈。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
诸四逆厥者，并属阴寒，故不可下之。虚家虽有客热，亦不可妄下，阴病重阳故也。按四逆者，少阴经之四逆也。厥者，手足逆冷是也。夫以手足逆冷为厥，是四逆之于厥冷，各有别炎。且四逆止见于少阴。而厥阴无四逆之证，盖厥阴风木主气，得少阳相火中气之化。水火受邪，故厥逆于井荣，而不至于肘膝。少阴水火主气，故有厥至于合穴者。有止于手足厥冷者。是当以至肘膝者为四逆，而病主于少阴也。(眉批：经云：二十七气所行皆在五脸也，是五脸皆脏腑之气所主。)合穴属水，而在肘膝。荣穴属火，而止于腕踩。
伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利
此论下利之属阴寒也。伤寒先厥后些—热，阴病而阳复矣，故下利者必自止。见厥，阴复胜也，故复当下利。夫阴者，寒也，里也。下也。是以三阴经皆主下利，而厥阴更甚者，阴之极也。(眉批：此首论气分之寒邪而厥利也，后二章当并入前为一章。)
伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
此论厥热之胜复也。盖寒胜则危，热胜则复，太过则为痈脓，皆阴阳寒热之气化也。伤寒始发热六日，厥反九日
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