王孟英医案 - 损

作者: 王士雄2,993】字 目 录

张养之令正,饮食如常而肌肤消瘦,信事如期而紫淡不恒,两腓发热而别处仍和,面色青黄而隐隐有黑气。俨似虚寒,多药不效,始逆孟英诊之。脉似虚细,而沉分略形弦滑。曰:此阳明有余,少阴不足,土燥水涸。仲圣有急下存阴之法,然彼外感也,有余之邪可以直泄;此内伤也,无形之热宜以甘寒。义虽同而药则异也。赠以西洋参、生地、生白芍、生石膏、知、柏、苓、栀、麦冬、花粉、楝实、丹皮、木通、天冬诸品,服至数斤,黑气退而肌渐充,腓热去而经亦调矣。

戊戌春,张雨农司马必欲孟英再赴环山,孟英因其受病之深,且公事掣肘,心境不能泰然,诚非药石之可以为力也,固辞不往。司马泣然哀恳,但冀偕行旋署,则任君去留可耳。并嘱赵兰舟再四代陈曲悃。孟英感其情,同舟渡江,次剡溪,司马谈及体气羸惫情形,孟英忽曰:公其久不作嚏乎?司马曰:诚然有年矣。此曷故也?孟英曰:是阳气之不宣布也,古惟仲景论及之,然未立治法,今拟鄙方奉赠,博公一嚏如何?司马称善。遂以高丽人参、干姜、五味、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草为剂。舟行抵嵊,登陆取药,煎而服之。驾舆以行,未及廿里,司马命从人诣孟英车前报曰:已得嚏矣。其用药之妙如此。

朱氏妇,素畏药,虽极淡之品,服之即吐。近患晡寒夜热,寝汗咽干,咳嗽胁痛。月余后,渐至减餐经少,肌削神疲,始迓孟英诊之。左手弦而数,右部涩且弱。曰:既多悒郁,又善思虑,所谓病发心脾是也。而平昔畏药,岂可强药再戕其胃?诚大窘事。再四思维,以甘草、小麦、红枣、藕四味,令其煮汤,频饮勿辍。病者尝药大喜,径日夜服之。逾旬复诊,脉证大减。其家请更方,孟英曰:毋庸。此本仲圣治藏燥之妙剂,吾以红枣易大枣,取其色赤补心,气香悦胃,加藕以舒郁怡情,合之甘、麦,并能益气养血,润燥缓急,虽若平淡无奇,而非恶劣损胃之比,不妨久任,胡可以果子药而忽之哉?恪守两月,病果霍然。

余某年三十余,发热数日,医投凉解之法,遂呕吐自汗,肢冷神疲。亟延孟英诊之,脉微弱,曰:内伤也,岂可视同伏暑而一概治之,径不详辨其证耶?与黄芪建中去饴,加龙骨、生姜、茯苓、橘皮,投剂即安。续加参、术,逾旬而愈。

陈氏妇素无病,娩后甚健,乳极多而善饭。六月初形忽遽瘦,犹疑天热使然,渐至减餐。所亲徐丽生嘱延孟英视之,脉细数,舌光绛。曰:急劳也。无以药为。夫乳者,血之所化也,乳之多寡,可征血之盛衰。兹乳溢过中,与草木将枯,精华尽发于外者何异?即令断乳,亦不及矣。其家人闻之,尚未深信,即日断乳服药,及秋而逝。

张慈斋室,自春间半产后发热有时,迄于季秋,广服滋阴之药,竟不能愈。其大父陈霭山延孟英诊脉,按之豁然。投当归补血汤而热退,继以小建中愈之。

胡季权令正,许子双之女弟也。初于乙巳患乳房结核,外科杂投温补,核渐增而疼胀日甚,驯致形消汛愆,夜热减餐,骨痿于床。孟英诊曰:郁损情怀,徒补奚益?初以蠲痰开郁之剂,吞当归龙荟丸,痛胀递减,热退能餐,月事乃行。改投虎潜加减法,服半年余而起。凡前后计用川贝母七八斤,他药称是。今春因哭母悲哀,陡然发厥,与甘麦大枣,加龙、牡、龟、鳖、磁、朱、金箔、龙眼而安。

沈辛甫善轩岐之学,其令正体素弱而勤于操作,年逾四秩,汛事过多,兼以便溏,冷汗气逆,参、芪屡进,病日以危。孟英诊曰:心脾之脉尚有根,犹可望也。与龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、海螵蛸、石英、石脂、余粮、熟地、茯苓为方。一剂转机,渐以向愈。

董哲卿二尹令正,胎前患嗽,娩后不痊,渐至寝汗减餐,头疼口燥,奄奄而卧,略难起坐。孟英诊脉虚弦软数,视舌光赤无苔,曰:此头疼口燥,乃阳升无液使然,岂可从外感治?是冲气上逆之嗽,初非伤风之证也。与苁蓉、石英、龟板、茯苓、冬虫夏草、牡蛎、穞豆衣、甘草、小麦、红枣、藕。数帖嗽减餐加,头疼不作,加以熟地,服之遂愈。

钱闻远自春间偶患痰嗽,医投苏、葛而失音,更医大剂滋补,渐致饮水则呛,久延愈剧。邀孟英诊曰:左寸动数,尺细关弦,右则涩,乃心阳过扰,而暗耗营阴,肺金受烁,清肃不行,水失化源,根无荫庇,左升太过,右降无权,气之经度既乖,血之络隧亦痹,饮水则呛,是其据也。金遇火而伏,其可虑乎!继而瘀血果吐,纳食稍舒,老医严少眉以为可治,竭力图维,仍殒于伏。

高石泉仲媳,骨小肉脆,质本素虚,冬间偶涉烦劳,不饥不寐,心无把握,夜汗耳鸣。冯某连进滋阴法,病日甚。孟英察其左寸甚动,两关弦滑,苔色腻黄,乃心肝之火内燔,胃府之气不降,阴亏固其本病,滋填未可为非,然必升降先调,而后补之有益。授盐水炒黄连、石菖蒲、元参、丹参、栀子、石斛、小麦、知母、麦冬、竹叶、莲子心等药,服之即应。续予女贞、旱莲、牡蛎、龟板、地黄,善后而瘥。

室女多抑郁,干嗽为火郁,夫人而知之者。王杞庭之姊,年逾摽梅,陡患干嗽,无一息之停,目不交睫,服药无功,求孟英诊焉。两脉上溢,左兼弦细,口渴无苔,乃真阴久虚,风阳上僭,冲嗽不己,厥脱堪

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