王孟英医案 - 诸痛

作者: 王士雄3,064】字 目 录

医见其血不华色,辄投补剂。迨仲春,孟英自江西归,诊脉弦软微滑,畏热知饥,溲短便坚,舌红不渴,乃阴虚而痰气滞于厥阴也。以苁蓉、鼠矢、竹茹、丝瓜络、橘核、茴香汤炒当归、吴萸汤炒黄连、川椒汤炒乌梅、延胡汤炒楝实、海?、凫茈为剂。一服即减,数啜而安。继与虎潜加秦艽而起。

庄芝阶舍人令爱,孀居在室,陡患气冲欲厥,脘痛莫当,自服沉香、吴萸等药,病益剧,而呕吐发热,略有微寒。孟英按脉弦滑且数,苔色滑腻微黄,而渴喜冷饮,便秘溲热,眠食皆废,是伏痰内盛,肝逆上升,而兼吸受暑热也。予吴萸水炒黄连、枳实、竹茹、栝蒌、石膏、旋覆、赭石、知母、半夏、雪羹。服二剂吐止痛减,五剂热退而解犹不畅,旬日始得豁然。乃去石膏、知母、旋、赭,调之而愈。

儒医何新之素患脘痛,每日必吐水数缶始舒畅,吐后啖面食肉,如汤沃雪,第不能吃饭者十余年矣。季秋痛吐益甚,饮食不进,平肝通络,诸治不瘳,人极委顿,屈孟英视之。脉弦滑而软,曰:中虚停饮也。以六君去甘草,加桂枝、厚朴、牵牛。服之积饮果下,痛亦渐休,吐止餐加,精神稍振。乃去牵、朴,加附子、白芍、薏仁与之,遂愈,且能吃饭。病者谓既能吃饭,善后药不肯多服。迨仲冬中旬出门诊疾,骤与严寒,归即痛作,连服荔香散数日而逝。盖中气素虚者,不可专用香散之药也。

许兰屿令正,自夏间半产后患感证,虽已治愈,而腰腹左痛时作,多医杂治,其痛日增,食减汛愆,卧床不起。黄某谓诸药无功,惟有肾气汤先固其根本。频服之,痛益剧,且痛作之时则带下如注。黄谓显系真火无权,附、桂复为加重,遂至痛无停晷,呻吟欲绝。陈春湖嘱迎孟英诊之。左关尺弦数无伦,形消舌赤,彻夜无眠,是肾阴大亏,肝阳极炽,营液耗夺,八脉交虚之证也。用龟板、乌鲗、苁蓉、枸杞、归身、楝实、竹茹、白薇、黄柏、丝瓜络、蒲桃干、藕为方。一剂知,数剂已。续加熟地,阿胶,调理月余,经行而愈。

孙位申陡患喉偏左痛,下及乳旁,神疲欲卧,动即凛寒,速孟英视之。脉弦细以软,苔薄白,口不渴,痰多且韧,溺赤不饥。是暑湿内伏而肝郁不舒,且阴分素亏复伤劳倦也。昔人之清暑益气汤、藿香正气丸,皆是成法,设误投之,悉为戈戟。幸病家深信不疑,旁无掣肘。予射干、兜铃、蒌壳、通草、滑石、竹茹、丝瓜络、冬瓜子、枇杷叶、荷杆极轻清之药一剂,即吐胶痰数碗,汗出周身,喉痛较松,凛寒亦罢,而身痛微热,苔色转黄。去射干、兜铃,加栀子、豆卷服之,热退痛减,再去滑石、豆卷,加石斛、沙参、野蔷薇露投之,知饥啜粥,诸恙悉安。嗣用养阴充液而愈。

乙巳秋,拙荆年三十二岁,忽患四肢酸痛,早晚尤甚,初谓其平素劳瘁所致,已而日剧,延医治之,以为痛风,服药不效,单方针灸,无不遍试,至冬令渐难行走。次年春,山阴俞某作虚风治,用参、术、熟地、桂、附等药。文恐太热,减去附子服十余帖,遂手足拘挛,不能屈伸,日夜号痛,如受炮烙,眠食皆废,痰韧如石,皮肤燥裂,鳞起如松。至夏更加两腋肿核,阴hu疮糜,痛不可支。业师顾听泉先生,荆人之舅氏也,求其援手,云:两脉弦数,舌绛无津,况汛断半年,破?脱肉。经言九侯虽调,犹属不治,危殆若此,不能过夏至矣。因请孟英先生救之。先生来视曰:营分素亏,阴液尽烁,幸病在经络,犹可图治,第恐成废耳!授以西洋参、元参、生地、天冬、麦冬、知母、花粉、银花、甘草、葳蕤、石斛、丝瓜络等药,出入为剂。用竹沥、梨、蔗诸汁和服。酷暑之时,则加生石膏、西瓜汁。文遵方恪服,计烧沥之竹四五十竿,榨浆之蔗七八十枝,捣汁之梨五六十斤,纹汁之瓜三四十枚。果痛渐以减,疮渐以平,肤渐以蜕,食渐以增。仍溉以凉润生津,兼佐熟地、枸杞、归身之类。服至两载,月事乃行。又半年,肌肉渐充,手足亦能舒展,闻者无不惊异。今则形神如昔,步履虽未能如常,已可坐轿出门。是证也,不遇先生,必致夭枉。既铭诸心,复录之以为后人鉴。钱塘张文辉月卿谨识。

许兰屿令正素属阴亏,舌常脱液,季秋患脘下疼胀,得食愈甚,映及胁背,宛如针刺,稍合眼则心掣动而惊寤,自按痛处,则涌水苦辣,渴不欲饮,溲少神疲。自疑停食,服楂、曲而益剧。孟英视脉弦软,曰:此停饮也。饮停则液不能上布,故口渴;而饮即水也,内有停水,故不喜饮;其舌上脱液虽属阴虚,亦由饮隔;寐即心掣者,水凌火也;得食痛加者,遏其流也。以芩、泽、橘、半、旋、蛤、连、?加生姜衣投之,溲行得睡,惟晚食则脘下犹疼,疼即心热如火,且面赤头痛,腿冷腰酸,必俟脘间食下,则诸恙皆平。孟英曰:此停饮虽蠲而肝火升也,宜参潜养为治矣。改授沙参、苁、归、竹茹、楝、柏、石决明、丝瓜络、姜汁炒栀子,少佐生黄连,服之遂愈。

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