用百祥丸牛李膏亦止活十之四五秘要云毒在肾经必黑?倒靥用猪尾膏无比散肾经痘後必作泻发痒急服加味人参丸人参 知母 黄茋 当归 白术川芎 升麻 甘草 陈皮 独活 连翘 杜仲木通 沈香痘後若灰色顶?发热寒战咬牙目无瞳神弄舌泄泻或发水泡十不救一急服加减异攻散并荳?丸去附子加黄茋 乾姜若红润者可救若紫黑搔痒者不救服川芎 当归 生地 黄连 黄芩连翘 青皮 木通 前胡 山查 桔梗 甘草若热退去黄芩 青皮加白术 茯苓腹痛用木香 砂仁疔斑用菊花叶以朱砂一钱作二次服
治痘四节次
发清补渗谓之四节次治痘若一紊乱则气血顚倒大毒乘虚肆虐而诸症蜂起矣
当发不发则毒郁三焦停滞气道惊狂吐泻腰疼腹痛或斑或疹肉肿痘塌水呛错?
当清不清则阳明内热不泄焦紫枯黑渇燥发疔胃烂口臭
当补不补则中气虚白?泄泻痒塌倒靥外剥内攻当渗不渗则脾湿内淫或壮热或泄泻或生痈疖
三因
一外因 六气外袭为外因
一内因 惊热内动为内因
一不内外因 调摄失宜为不内外因
凡标离则异本合则同若令药当其节变症自息如或不应四法必由三因乘之四法正也三因奇也奇正互用两得之矣
治痘有七法【汗 吐下 攻补 解毒 利小便】
古云首尾不可汗下者恐表虚妄汗则成斑烂里虚妄下则成?伏也然遇当汗下之症则又不可拘又云非微汗则无以解其表非微下则无以解其里言微汗当在表热方炽斑点未见之先微下当在病之初终里热毒壅之时不得于正发之时妄施汗下也如气血和畅荣卫流通表里无邪稀朗红绽内症和平出尽发透即温补亦不可用况汗下乎盖治痘之诀有汗下吐攻补解毒利小便之七法总令毒气得解而已医者当从发热见标之初预为之地则多者可少重者可轻自无後来之变症矣痘子只要发得毒尽不使留伏于内故发表最先发表必解毒两者相兼若过重热者便当察其表里
表有外感非发汗即宜清解必使一书一夜汗出热透为候盖腠理既通则易出易壮迟则热烧地盘腠理密致毒无由出能免闭门留寇之祸乎纵然发出亦藴毒成斑日後灌浆亦必咳嗽声哑呛喉而成外剥矣
里有内伤实热藴闷腹痛呕吐宜急消之重者下之使无壅遏则热退神清若内伤不下则毒留肠胃与谷气相并热甚烦渴詀语昏沈宁免养虎遗患之祸乎且至六七日後痘既外出腹中虚空内伤之物因而泻利则不能灌脓而成内?矣
若热甚毒重神昏足冷者即于前解散消内之中大加解毒利小便之药故曰六日以前解毒为主六日以後补托为主过六日则大势已定救无及矣是以贵乎勿失时也
宜汗
痘疹必身热头疼鼻塞咽壅痰涕咳嗽面目赤色皮紧脉数此皆极热之故此时若得微汗以折其方昌之势用升麻汤为主 若初热时头疼目澁腰痛鼻塞症似伤寒痘尚未出毒里壅遏治宜疎解用紫苏汤惺惺散参苏饮升麻汤 若初起自汗湿热郁蒸禀厚能食面红颊赤烦渴詀狂者当与疎散 若灌脓未靥毒气太盛能食便秘面赤引饮者亦当疎利之疎者疎散热气利者滑利肌窍使不壅遏如三豆饮升麻汤消毒饮导赤散之类但不可用峻药 若出不快清便自调知为在表不在里用升麻葛根汤微发之 痘已发後余热不散复有痈毒当用解表药洁古云微下法中佐以风药是兼发散之意亦愼之也 痘有可汗者汗之当汗不汗後必【原阙】 皮燥喘促面浮隐隐不出肉肿疮不肿毒停不成浆因寒倒靥皆可汗也但兼解补有殊耳 表实宜汗
不宜汗
若初发时不恶寒不拘急不头痛不脉大此无外感也不可妄汗以成表虚 斑点已出不可妄汗 若禀怯自汗内无藴毒天气和暖面颊不赤水火如常毒已出表苟妄汗则风邪乘虚而入变症百出矣 有因服发散药邪毒之气随汗散作白珠散作小红瘰应手而解不可不知也 若已出後血气亏损潮热恶寒头疼肢酸者只宜大补气血不可妄认为伤寒而用发表之剂或服表药後愈增大热不可妄认为邪气未除而重加发散以致慢惊之病 如恶寒寒热往来面青眼白怠倦嗜卧自汗恶风身体厥冷痘色红绽或白而起脉微而虚乃表里之症发散且忌况於汗乎
宜下
水火者隂阳之徵热则秘结而不流冷则滑泄而无度如腹胀便秘小便赤澁口热咽乾舌燥呛?颊燥痰
壅咳嗽喘促惊悸詀语狂乱渴饮痞满不食上下失血痘色紫赤脉沈实而濇乃里实症也宜下之 若有热症者当以去风药微下之 若脉数大痘隐隐於皮肤之中人壮实者此里毒藴盛也非微下之渐至青干黑?目闭声哑矣用通幽汤下之 若青干黑?身不大热大小便澁此热在内也用大黄汤宣风散加?榔陈皮【各三钱】黄芩 甘草 黑牛【各一钱】为末蜜水调下此方与前风药微下同旨 有虽是实火未至詀语发狂腹胀便闭止可用坠火饮兼用胆蜜导之 如血分热用大柴胡汤如气分热用宣风散 初起已经吐泻後见壅塞亢极之症再宜下之 若结痂之际脉尚洪数能食便闭此表症不罢里有热毒也宜微下 或脓汁不乾大便不通用牛黄丹 若收靥之後苟有实热之症乃可通利 若不结痂疕能食而喘咳腹胀便秘者用承气汤下之
附大柴胡汤
柴胡【三钱】 香附【二钱】 栀子甘草【各一钱】
附坠火饮方 石膏【五两水煎去渣加入後药】 黄连 黄芩 芦根【各五钱】山栀 黄柏 胡黄连【各三钱】银柴胡【二钱】知母木通 梹榔【各一钱】枳实 大米【一撮】再煎服
不宜下
如二便清利吐泻不渴食不化口鼻气冷不食昏睡脉沈细而迟乃里虚之症也寒凉且不可而况下乎 身表大热表症未罢不可利大便 若无藴毒喘胀詀渇烦燥伤食等症不可妄下以成内虚 既发在表纵有热症只用和平清轻匀气药不可妄下 若将靥之时毒尽在表必赖里实以滋养之方能结痂苟妄利则脾胃虚气血耗?伏倒靥之祸立至矣 痘症虽有宜下之症但不可用也巴荳等药徒伤胃气热愈不除便脓痈毒生矣
宜吐
如滴水不入毒气壅遏气道食饮停痰形色生变阳气郁遏宜吐之用升麻 曲蘖 栀子 荳豉煎服【此方原非吐药借探则吐不可忽过探字】 初出之际伤食痰塞欲吐不吐者煎二陈汤乘热服之更用鸡翎探吐则胸膈寛畅痘易起发矣 气虚多汗者忌吐
汗下奇传
一切有余之症俱从汗吐下三法治之惟痘疹之症不论虚实一见标点即不宜汗下论者以汗能虚表不能泄元其论甚当但有表实而不能发胖及不能行浆而死者有里实焦黑而死者深为可悯余遇真人论及表实宜汗里实宜下于是临实热之症用汗下之药随手应心发皆中的始知禁汗下之说乃不专门之议也
宜攻
若毒盛而正气未衰者宜先攻後补 若始热而烦渴惊妄目赤唇燥便秘者当以发表攻邪为主误补则闷乱昏愦毒伏不出矣 若痘出太甚掀肿红艶烦渴便秘当以清解之剂攻之误补则毒愈炽矣 若表里俱实便调能食尖绽紫滞烦渇便闭者宜攻之误补则脾实转增溃烂而难收脾移热于肝则为惊衂以四顺饮攻之又清解之
宜补
若毒轻而正气虚者宜补之 若元气素弱未出时用和解汤先补助其升发 若既出而表里俱虚平?灰滞吐利不食宜补之 若已出後气血亏损潮热恶寒或头疼四肢酸痛只宜大补 若不肯结痂者是内外郁蒸无隂以歛之也恐毒气复入宜补隂以养阳用参归饮 若痘後胃弱不思食脾弱不能运化毒气不清身热不退只宜健脾调胃败毒扶元若认为伤食而尅伐之必反增呕哕泄泻而成慢惊矣
宜解毒
经云小热当解毒者盖以小热不解大热必至用玳瑁汤独圣散紫草饮犀角饮或消毒饮加紫草若又利其小便恐损真气 若痘出太甚而不结痂者此毒气内外贯注也若不速解则毒入攻心为害甚矣宜用猪尾膏
宜利小便
痘已出而内热小便不利者宜利之 经云大热当利小便谓身热脉实大小便秘津液燥渴气满胸中虽能食而不灌脓结痂当此之际惧生黑?疔斑咽哑痒塌气搐牙疳之症故利小便使心火有所导引虽不用凉药而热势自减矣以导赤散主之 若痘未出已曾利过今痘既出切不可再利即使果宜再利亦当小其剂若热甚而渴面赤闷乱太吐便澁宜利小便用通关
散以为之主
治痘要略
痘疹是先天淫火伏于命门遇岁火流行触发起於心肝脾肺者为轻试言其常期则发热三日见标三日起胀三日灌脓三日收靥三日共十五日为定期发热至见标六日切莫轻忽痘之吉凶全系於此其大势则身热和缓神清气爽者痘必轻烦燥闷乱昏睡吐泻者痘必重如足胫热两腮红大便秘小便澁上气急渇不休脉洪数七者为三阳热症不宜服热药也足胫寒腹虚胀粪色青面?白呕乳食目睛靑脉沈微七者为三隂寒症不宜服凉药也治痘之法表里虚寒宜温脾胃助气血为主表里实热宜凉血解毒为主表热者宜清凉解毒而分利之里热者宜解毒而兼清凉密则有毒疎则无毒凉血则免红紫解毒则免黑?表虚不补则成外剥里虚不补则成内攻表实过补则不结痂里实过补则发?毒初点痘少不可过表以成斑烂如色乾紫疎则凉血以免黑?按验之法轻手按之即热者其热在表重手按之始热者其热在里不轻不重按之而热者其热在表里肌肉之间热者清之寒者温之虚者补之实者下之外重则治表为本内重则治里为先表实里虚则?伏倒靥里实表虚则发慢迟收有脓者生无脓者死诸痛为实诸痒为虚脓期皮肤痛者气血运痘而疼乃佳兆也肠内疼痛而神昏此伏毒在内乃凶兆也调理之法则报点三日当托里而解表使痘易出有气虚而不能出者该微补其气气和则出自快也起壮四五六日以清凉解毒滋味为主使痘易长清凉则不血热乾枯解毒则不黑?也灌浆七八九日以调补气血保元助脓为主使痘易灌也收靥十日十一日十二日以清利收敛补脾利水为主使痂正而易落也然此特论其常耳若他症又不可拘以日数有随出随长随灌随靥七八日而成功者此毒轻而气血壮盛也有使之出使之长使之灌使之靥绵延至十八九日而成功者此毒轻而血气虚弱也苟痘未出而用寒凉则毒凝滞热毒未解而用温补则毒藴蓄至于收痂之後亦当愼风寒节饮食调气血解余毒而热痘发为表症如或妄汗则荣卫重开风邪乘虚作变者有之毒未尽出为里症如或妄下则内虚引毒土不胜水变黑归肾者有之非究心于平日精审于临时者乌能无误乎
隂阳气血论
阳者心之元阳也隂者肾之真隂也隂阳互为其根发生聚散而彰于外者阳之德也灌溉滋润而守于内者隂之德也血隂也气阳也心配离而生血乃阳中有隂也故心中之血即肾中之真水也含蒸醖酿火之用也肾配坎而生气乃阳中有隂也故肾间动气即心之真火也呴嘘鼓动火之用也坎离相生水火相济隂阳相乘所以能变化而合天地四时生长收藏之道也血气之分犹清浊之本乎上下也【此指根红头白时言】气血之交犹隂阳之互为依附也【此指起胀灌浆时言】当分不分毒结之也如升阳散郁何不分之有当交不交毒隔之也如清热解毒何不交之有隂不足则阳不长枯萎之变生焉阳不足则隂不生伏?之患出焉故痘之起胀现形责之气行浆充灌责之血夫包血成圆者气也气能拘血制毒则痘窠必尖圆而周净附气成晕者血也血能附气制毒则痘晕必光明而红活故顶?者气之虚痒塌者气之离晕枯者血之虚根散者血之离晕也圆也气血之所为也而所以成圆成晕者气血不得端主也乃元气主之也气卫于脉外充痘之形血荣于脉内华痘之色而元气又为荣卫之主故元气盛则血能载毒以附气气能拘血以化毒隂施阳化痘自应期而开合火毒斯解矣苟元气一亏则气血交会分皆不足气在内而外不固则血载毒出为外剥气在外而内不续则血载毒入为内攻所谓阳道虚隂往从之隂道虚阳往从之之义也诸症变作真元愈损毒愈不化矣故形色者末也卫气者本也元气者又本之本也故善治者必求本源谅其形体而後用药小儿臓腑柔嫩易至虚弱实者用药且不可太过况弱者乎凡痘极好至囘谢日而变逆者盖以形体素弱宜补益而反攻刦使元气一驱而出外虽荣灌内实剥耗何以收成故谅形体者非玩其形而审其形中之神也古云不虑形恶虑无神不虑色恶虑无彩神绽而突彩润而明恶痘中有一二红绽可爱虽凶无损以元气犹存也故色如猪肝如洗过旧红绢者死何也元气亡而神彩失也善治者详审元气而调养之夫元气在心领意会而已脾胃者气血之父心肾者气血之母肺肝者气血之舍也故脾纳水谷其扞气注于肾而为气肾舍于肺而为卫卫气所以充皮毛肥腠理开槖龠运枢机者也卫气虚则神机息而痘不起发毒乘气虚而入肺则为?伏而归肾矣脾之精气注于心而为血心舍于肝而为荣以走九窍注六经朝百脉充溢臓腑灌溉肢体者也荣卫虚则化源絶而痘不光泽其毒乘血之虚而入肝则为痛痒而归心矣故善治气血者一以脾胃为本盖血虚者多由胃气亏损元气不足所致而血虚必先补气何也血者隂也隂者难成而易亏隂无骤补之理人知隂不可盛隂盛则阳消而不知阳不可衰阳衰则隂长也盖气有神而无形补之则易充可猝辨于斯须【人参能囘阳于无何有之乡附子
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