张聿青医案

张聿青医案
作　者： 张聿青
出版社： 无
丛编项： 无
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作者简介

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内容简介

医案，二十卷。张聿青著。张聿青,字乃修,江苏无锡人,生于清道光至光绪年间。少时因病弃儒承父业习医,毕生勤研临床,著述不多,仅存医论若干篇及医案二十卷。治学宗《素问》《难经》,取法仲景,又能吸取各家之长,融会贯通,别具机杼。临床善于辨证察色,尤长脉理,遇症情复杂虚实难辨时,往往能在脉诊中悟出真谛。施治善用前人成法,而多灵活变通。用药精练,切中病理,堪为后人效法。

图书目录

例言

一是编次序，先外感，次内伤，次杂病，古则取法金匮，近则以准绳医通诸家为准。一每病以主病为纲，而相类者附之，如类中附于中风门是。一六经病总名伤寒，而东南之区，真伤寒少，温病为多。内经云、热病者，皆伤寒之类也。南阳于中风伤寒后，即继以温病风温两条。难经则云伤寒有五。窃谓伤寒与温病，南北对峙，伤寒可以该温病，温病亦可以该伤寒，在冬为冬温，在春为风温，在夏为温热，长夏为湿温，交三伏后则为伏暑，在秋为秋燥，俗亦谓秋温，此就时令言之也。南阳则以温病之重者为风温，今人亦或谓之伏温，故以风温为温病之提纲，而冬温... 在线阅读 >>

张聿青先生传

三吴古多良医，明清之世，松江李中梓、常熟缪希雍、吴江徐大椿、吴县叶桂、元和陆懋修，闻望着述，后先辉映，虽所诣有纯驳，可谓卓然能树立者矣。其后乃有无锡张聿青先生，先生讳乃修，父工医，先生少承家学，益孟晋， 思博稽，以仲景之书为宗，而斟酌刘李朱薛诸家之说，论病处方，变化万端，非姝姝守一先生之言者。平生论述甚多，散佚不存，仅得其诸论一二，其论霍乱云、霍乱热多寒少，孟英固自言之。但其论寒热二证，有一定之据，如热病则于未病之前数日，先有目中溜火肛门灼热等象。然历见患病者，一吐一泻，无不肢冷粘汗，脉伏不起，大烦大渴... 在线阅读 >>

卷一

中风（附类中）黎（左） 气虚多湿之体，加以劳顿掣动阳气，致阳气挟痰上升，清旷之区，灵明之府，悉为浊所弥漫，以致神情呆顿，迷沉多睡，右手足营运不利，口眼 斜。脉弦而滑，苔白质腻。此由肝气挟痰，阻于心脾之络为类中之症刻在鸱张之际，恐阳气复上而不语神昏，痰从内闭姑先开窍涤痰，以备商进。制半夏（二钱） 枳实（一钱五分） 广橘红（一钱） 广郁金（一钱五分） 菖蒲（七分） 赤白苓（各二钱） 炒远志（五分） 白僵蚕（炒打二钱） 白蒺藜（三钱炒） 制南星（七分） 人参再造丸（一丸先化服）二诊 神情略为灵... 在线阅读 >>

卷二

湿温杨（左） 湿温已届三候，不特汗 均不获畅，而且四肢背脊尚觉恶寒，阳气不能敷布，与阳气之衰微者，大相悬殊也。阳何以不布，湿阻之也。湿何以不化，饮食水谷资之助之也。为敌助粮，引虎自卫，非计也。拟开展气化。使湿随气行，则白 及汗，可以通畅。光杏仁 郁金 桔梗 霍香 滑石 生米仁 制半夏 通草此症经陈医屡投浓朴佛手花茵陈等，致有棘手之象，先生嘱以勿妄食。勿进补，一以宣化气湿法治之，果获渐瘳。案语卓然名论，不易多得。（文涵志）某 昨投泄热透邪，今午续得微汗，烦渴较昨略退，面色浮赤较淡。然天气乍冷，... 在线阅读 >>

卷三

伏暑谈（左） 热势日轻暮重，热起之际，懊烦闷乱，神识模糊，目赤颧红，而所饮之汤，独喜沸热，烦甚则气逆似喘。脉闷数不扬，舌红苔白浓而罩灰黑。此暑热之气，从内熏蒸，而湿热之气，从外遏伏。所以暮重者，以湿为阴邪，旺于阴分也。湿性弥漫，清窍被其蒙蔽，是以神情糊乱。肺为华盖，热蒸湿腾肺当其冲，是以气逆似喘。深恐热势复起，而神昏暴喘。勉拟辛开其湿，苦泄其热，参以豁痰。总望抑郁之邪湿得开，方为转机之境。制半夏（一钱五分） 生薏仁（四钱） 南星（二分） 赤猪苓（各二钱） 橘红（一钱） 川连（三分干姜五分同炒）　... 在线阅读 >>

卷四

虚损陈（右） 久咳根蒂不除，去秋燥气犯肺，咳而失血，金水由此而亏，连绵内热，肉脱形瘦。脉细数而促。理宜壮水救阴，清金保肺。然舌淡少华，中气薄弱，稠腻之药，不能多进。症入劳损之途，不能许治。勉拟金匮麦门冬方备质高明。人参须（另煎冲四分） 云茯苓（四钱） 桑白皮（二钱炙） 甜杏仁（三钱） 川贝母（二钱） 麦冬（炒去心三钱） 生甘草（三分） 地骨皮（二钱炒） 白粳米（一把煎汤代水） 枇杷叶（去毛四片）二诊 用金匮麦门冬汤，咳嗽稍减，然清晨依然咳甚。脉细弦数。盖寅卯属木，金病而遇木旺之时，病势胜矣。... 在线阅读 >>

卷五

咳嗽简（左） 感风入肺，肺失清肃。咳嗽痰色黄浓，夜重日轻。脉象带数。宜肃肺化痰。粉前胡（一钱） 马兜铃（一钱五分） 牛蒡子（三钱） 茯苓（三钱） 橘红（一钱） 炒杏仁（三钱）竹沥半夏（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 象贝（二钱） 肺露（一两）二诊 咳仍不止，痰黄而浓，咽痒头胀。风温外薄，肺胃内应，气热而肺失肃耳。肃肺以清气热。山栀皮（三钱） 川贝母（二钱） 粉前胡（一钱） 花粉（二钱） 桔梗（一钱） 冬瓜子（四钱）马兜铃（一钱五分） 炒杏仁（三钱） 枇杷叶（去毛四片）三诊 咳渐减... 在线阅读 >>

卷六

吐血某 天下无倒行之水，因风而方倒行，人身无逆行之血，因火而即逆上。湿热有余，肝阳偏亢，肺胃之络。为阳气所触，遂致络损不固，吐血频来，时易汗出，阳气发泄太过，不言可喻。脉象弦，两关微滑，亦属火气有余之象。清养肺胃益水之上源，方可不涉呆滞而助湿生痰，特王道无近功耳。金石斛 茜草炭 女贞子 茯苓神 黑豆衣 北沙参 牡蛎（盐水炒） 炒白薇 川贝某 吐血时止时来，胸脘作痛，时易火升。此由努力任重，伤损肺胃之络。缪仲醇谓宜降气不宜降火，宜行血不宜止血，旨哉言乎。磨郁金 侧柏炭 丹皮炭 磨三七 茜草炭 ... 在线阅读 >>

卷七

痰饮许（左） 天气温和，头晕辄剧，曾经见红，知系火风。甘凉频进，以胃药治肝，火风虽得稍杀，而脾阳为之暗损，旋运不及，遂致胃中之水湿停留，胃脘痞阻，甚则呕吐。脉象沉弦。停饮之兆，久恐延膈。制南星 赤白苓 淡干姜 制半夏 煨天麻 川雅连 白蒺藜 炒枳壳 竹茹（姜汁炒） 白金丸（三分先服）薛（左） 腹中漉漉，饮象也，口吐涎沫。良以胃气虚寒，津液不能约束，其来也渐，则其愈也难。拟以丸药缓调。陈半六君丸，每晨服三钱，益智仁一钱，生姜三片，煎汤送下。杨（左） 停饮内阻，火被水抑，不能蒸变，以致谷... 在线阅读 >>

卷八

肝火肝阳康（右） 木郁生火，肝火散越。内热日久不退，咽中热冲，头目昏晕。脉弦大而数，舌红无苔，满布裂纹。肝火灼烁，阴津日耗，水源有必尽之势。草木无情，恐难回情志之病。拟黄连阿胶汤以救厥少二阴之阴，而泻厥少二阴之火。清阿胶（溶化冲二钱） 川连（五分鸡子黄拌炒） 生白芍（三钱） 地骨皮（二钱） 大生地（五钱） 丹皮（二钱） 女贞子（三钱酒蒸） 川石斛（四钱） 萱花（三钱）二诊 内热稍轻，而咽喉胸膈仍觉干燥难忍。舌红无苔，裂纹满布。心火劫烁，阴津消耗。惟有涵育阴津为抵御之计。大生地（四钱） 阿... 在线阅读 >>

卷九

头痛（附头风）某（左） 头痛止而复发。肝肾阴亏，虚风上僭。补其不足，泻其有余，理所当然也。生地炭 滁菊花 粉归身 川芎 煨决明 东白芍 白僵蚕 本 粉丹皮 黑山栀某（右） 头痛不止，甚则心胸懊 。肝火风壅于阳络。恐致失明。桑叶 黑山栀 防风 淡子芩 羌活 丹皮 甘菊花 本 石决明 僵蚕某（右） 头痛甚剧，右目翳障。肝火风上旋。势必损明。川芎 白僵蚕 连翘 羚羊片 干荷边 白芷 甘菊花 丹皮 松萝茶 焦山栀某（右） 头痛偏右，痰时带红。二者今虽暂安，然眩晕心悸，火从上逆。脉弦带滑。无非... 在线阅读 >>

卷十

呕吐（附吞酸 吐蛔）陶（左） 胃有停饮，不时呕吐。水为阴类，非阳气旋运，不能消化。拟半夏茯苓汤苓桂术甘汤两方出入。制半夏（三钱） 上广皮（一钱） 川桂枝（四分） 公丁香（三分） 广藿香（三钱） 淡干姜（四分） 白蔻仁（七分后入） 白茯苓（五钱）右 身热气冲呕吐。木不条达也。冬桑叶 粉丹皮 金铃子 制半夏 生薏仁 新会红 制香附 赤白苓 白蔻仁 砂仁沈（右） 脾虚木旺，木侮胃土。中脘作痛，甚则呕吐，大便时泻时止。脉左关弦。木郁土中，久恐延膈。上徭桂（四分饭丸先服） 缩砂仁 茯苓 白... 在线阅读 >>

卷十一

肿胀冯（右） 面浮足肿，朝则面甚，晚则足甚。产后营虚，阳气挟湿上行也。先治其标。炒苏子（三钱） 杏仁泥（三钱） 炒枳壳（一钱） 粉归身（二钱） 羌活（一钱） 磨沉香（三分冲）云茯苓（三钱） 炒于潜术（二钱） 青防风（一钱） 越鞠丸（三钱开水先服）储（左） 胀势既松之后，适交春令，肝藏之气，勃然升发。流行之机，皆为之阻。大腹仍胀，寅卯木旺，气觉攻撑。脉细而弦。恐成气胀大症。酒炒白当归（二钱） 广皮（一钱） 土炒东白芍（二钱） 炒川椒（四分） 制香附（二钱） 建泽泻（一钱五分） 猪苓（二... 在线阅读 >>

卷十二

痿潘（左）两足软弱，步履不便，肌肤作麻，中脘痞满，恶心欲呕。脉象糊滑，苔白微腻。湿郁胃中，胃为十二经之总司，胃病则不能束筋骨而利机关，所以足膝软弱，痿症之情形也。当取阳明。制半夏（一钱五分） 生熟薏仁（各二钱） 云茯苓（三钱） 川萆 （二钱） 汉防己（一钱五分） 台白术（一钱五分） 焦苍术（一钱五分） 上广皮（一钱）二诊 寒湿停阻胃中，呕吐恶心，频渴欲饮，咳嗽则少腹两旁牵痛，四肢脉络不舒。盖寒湿内阻，则清津不升，故口渴。阳明病则脉络不和。再温运湿邪，而降阳明。制半夏（二钱） 木猪苓（二钱... 在线阅读 >>

卷十三

遗精陈（左） 败精失道，精浊久而不止。兹则旧咳复发，每至寅卯，气辄上升，不能着卧，痰色有时灰黑，脉形濡细。肾水不足于下，痰热凭凌于上。尚可抵御，难望霍全。玉竹（三钱） 阿胶（二钱） 川贝母（二钱） 云茯苓（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 潼沙苑（三钱）海蛤粉（三钱） 白果（三枚打） 都气丸（三钱开水送下）二诊 每至寅卯，气辄上升，不能着卧。脉象细弦。肾虚冲阳挟痰上逆，并有精浊。法宜兼顾。细生地（四钱） 女贞子（盐水炒三钱） 炒萸肉（三钱） 青蛤散（三钱包） 川贝母（二钱） 潼沙苑（盐水... 在线阅读 >>

卷十四

惊悸王（左） 阴虚夹痰，胆胃失降，肝阳暗动。每至将寐，辄作惊惕。拟介类以镇肝潜阳。炙龟板（五钱） 磁石（三钱） 茯神（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 生牡蛎（四钱）龙齿（三钱） 黑豆衣（三钱） 薄橘红（一钱） 金器（一件悬煎）某 上年眩晕心跳，甚至心气昏糊，经壮水涵木而化肝热，诸恙较前大退。惟心悸仍未霍全，时觉胆怯。肝胆皆木也，肝木上升，胆木下降，是为和平。惟肝升太过，则胆降不及，胆木漂拔，自然气馁，胆病、实肝病也。经云、虚则补其母。木之母，水也。所以降胆必先熄肝，熄肝必先滋肾。炙龟... 在线阅读 >>

卷十五

咽喉（附失音）鲍（右） 咽喉作痛，遇劳即发，颧红目涩。此心胆火郁，恐成喉痹。连翘壳（三钱） 净蝉衣（一钱） 黑山栀（二钱） 生甘草（三分） 射干（五分） 元参肉（三钱）桔梗（一钱） 荆芥（一钱） 细生地（四钱） 郁金（一钱五分）二诊 昨进甘凉，中脘痞阻，而目痛火升咽痛，足厥不温。气火尽从上浮。再反佐以进。广郁金 磁石 半夏曲（炒） 白蒺藜 光杏仁 炒枳壳香豆豉 茯苓 滋肾丸（三钱分二次用淡盐汤下）三诊 咽痛稍减，足厥转温，然中脘仍然不舒。还是气郁火难下降。前法再进一步。制... 在线阅读 >>

卷十六

肩臂背痛右 阳明脉络空虚，风阳窜络。背痛不止，偏右头痛。去年咯吐见红。亦属木火亢甚。平肝泄热勿望一蹴而几也。粉丹皮 黑山栀 白蒺藜 甘菊花 炒香玉竹 细子芩 乌贼骨 当归炭 地榆炭右 脘痛已止，腰背不舒。旋复花汤加 橘皮络 郁金 丝瓜络 香附 炒枳壳白蒺藜 缩砂仁 土炒白芍 川断肉 浓杜仲二诊 腰背作痛。其为痰湿热入络，确然可见。制半夏 赤白苓 炒枳实 川萆 建泽泻 上广皮 生熟薏仁 水炒竹茹 酒炒桑枝 丝瓜络胡（左） 背脊作痛，牵引腰膂不舒，不时寒热。此肝肾不足，络隧失和。川桂枝 ... 在线阅读 >>

卷十七

调经王（右） 屡次滑胎，兹则经事先期，色紫不泽，临行痛楚。姑宣畅营卫。全当归（酒炒二钱） 白蒺藜（三钱） 紫丹参（二钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 橘络（红花汤炒一钱）蕲艾炭（四分） 炒川断（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 炒牛膝（三钱） 制香附（二钱）二诊 气血不固，屡屡滑胎。治法惟有调气养营，作日就月将之计。大熟地（砂仁拌炙成炭） 泽泻（一钱五分） 细子芩（酒炒一钱五分） 橘皮（一钱） 白芍（酒炒一钱五分）萸肉炭（一钱五分） 茯苓神（各四钱） 炒山药（三钱） 生熟谷芽（三钱） 粉... 在线阅读 >>

卷十八

丸方李（左） 脾虚则生湿，气弱则生痰。然中气空虚，何至胆阳上逆而为眩晕。脉滑，重取濡软。良以脾虚胃实，脾虚则液滞为痰，胃实则胆逆为晕。拟外台茯苓法出入。人参须（一两另研和入） 广陈皮（一两五钱） 苦杏仁霜（三两） 白僵蚕（一两） 海蛤粉（二两水飞） 炒野于术（二两） 煨天麻（一两五钱） 云茯苓（五两） 焦枳实（一两二钱） 白蒺藜（炒去刺二两） 猪苓（一两）制半夏（三两） 建泽泻（一两五钱） 姜汁炒鲜竹二青（一两）上药研为细末，用生姜五两，煎汤泛丸如小桐子大，每晨服三钱，下午服一钱，橘红汤送下... 在线阅读 >>

卷十九

膏方蒋（右） 形体苍瘦，阴虚多火之质。春升之令，忽然发厥，当时神情迷愦，顷之乃醒。前诊脉弦微滑。良以相火风木司年，又当仲春升泄之时，阴虚之人，不耐升发，遂致肝脏之阳气，一时上冒，故卒然而厥也。调理之计，惟益其阴气，使之涵养肝木，参鳞介之属，以潜伏阳气。炙熟地（三两） 西党参（四两） 小黑豆（三两） 龙骨（三两） 炒牛膝（二两） 炙生地（三两）牡蛎（三两） 生鳖甲（六两） 决明（四两） 泽泻（一两五钱） 龟甲心（刮去白炙八两） 白归身（二两炒） 杭白芍（酒炒一两五钱） 粉丹皮（一两五钱） ... 在线阅读 >>

卷二十

卷二十　论着质疑篇（庚寅之岁时疫流行夏秋之交霍乱大作死亡甚多至秋分以后四境稍安而又起咳嗽发热之症夫咳嗽发热其病在肺，肺主皮毛其邪甚浅似无丧生之理然往往由此而气喘痰鸣卒至不起）门人问曰、伤寒温病之异，近贤叶氏唱之，薜氏和之，可了然于心目矣。风温为温病之一，前人谓必身热咳嗽烦渴，则是风温无不烦，无不渴者，若劫液后变现之症，则神昏耳聋，鼻鼾发痉。然则未至神昏发痉，断无遽尔危亡之理。而今岁时气流行，秋分以后，咸病咳热，或渴或不渴，其变险也，必气喘痰鸣，痰浓而稠，多至盈碗，毙者甚多，论者皆目之为风温。... 在线阅读 >>

跋

医之有案， 于史传，附载于诸子百家，所以纪治验、彰学术也。降及近世，乃多专刻，若喻氏嘉言、徐氏洄溪、王氏孟英等，皆扼其要略，作为论断。至以完全方案刊行者，惟叶氏临证指南。夫叶氏天姿明敏，见解超脱，治案颇多可采，然肤浅通套，实开后世庸流简便之门，耳食之士，奉为掌中珠、枕中秘，晚近叶派之称，毁誉盖参半焉。先生于是书尝三购而三焚之，其高尚之志趋，即此可见一斑。然则医案之刻，非先生志也。曰、不然。先生以毕世精神，消耗于延医之事，常思老而退休，本生平之阅历，专心着述。天不假年，未遂厥志，着作阙如。行道而未暇明... 在线阅读 >>
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