枝(五分) 生米仁(五钱) 川独活(一钱五分) 泽泻(一钱五分)
桑枝(酒炒一两五钱煎汤代水)
二诊 祛湿和络,脉象稍觉流畅,相火有燃动之机,足见湿邪抑遏,虽有真阳,无从发露。药既应手,再扩充以进。
焦苍术(一钱五分) 川萆 (二钱) 汉防己(一钱五分酒炒) 威灵仙(一钱五分) 赤白苓(各二钱) 制半夏(二钱) 泽泻(一钱五分) 独活(一钱) 木猪苓(二钱) 新会皮(一钱) 川桂枝(五分) 白僵蚕(一钱五分) 生薏仁(四钱) 红花(三分酒炒)
潘(左) 前年二次眩晕,几至发厥。兹则腿股作酸,阳道痿顿。脉形濡滑,舌苔白腻。湿酸郁遏,致命火不能用事。欲助命阳,当先去其遏我命阳者。
姜半夏 猪赤白苓 广皮 炒枳实 制南星 生熟薏仁 泽泻 炒竹茹
卷十三
疝气
某(左) 子和论七疝都隶于肝,以少腹前阴,皆厥阴经部位故也。盖筋者肝之合,睾丸者筋之所聚也,偏左者肝生于左也。劳倦奔走,则元气下陷,所以肾囊之间,筋肿甚大,每觉上冲心胸,非攻心也,夫中脘季胁,乃肝脉游行之地也。大凡治法,不越辛温苦泄。然劳碌气陷者,苦泄则气益陷。今先举其陷下之气,稍佐辛温,是亦标本兼治之意。另案即请方家正之。
台参须(另煎冲八分) 炙绵 (二钱) 蜜炙升麻(四分) 炙甘草(二分) 野于术(一钱五分土炒) 净柴胡(四分) 酒炒当归(二钱) 广木香(三分) 炒小茴(五分) 陈皮(二钱) 延胡索(二钱) 白茯苓(四钱)
左 湿寒内阻为狐疝。
盐水炒香附 台乌药 南楂炭 木猪苓 木香 小青皮 炒小茴 赤白苓 炒橘核左 大病之后,脉象时常带数,右三部微滑,左三部并无数象。此气分湿热逗留,湿热润下,压坠府气,所以有疝气情形。拟理气泄湿。
盐水炒香附 制半夏 生米仁 金铃子 泽泻 黑山栀 川萆 炒枳壳 木猪苓徐(左) 右脉濡细,左脉细弦。少腹偏右筋突痛胀,必得平卧,痛胀方平。考少腹两旁属肝,居中为冲脉,冲任虚寒,湿压气坠,所以为痛为胀。至平卧则压坠之势稍衰,所以其痛略减。拟导湿外泄,湿得泄则不坠,水窍常开,则精窍常闭,而遗泄亦可以免矣。
萆 (二钱) 吴萸(盐水炒四分) 乌药(一钱五分) 黑山栀(二钱) 磨木香(五分) 米仁(四钱)
猪茯苓(各二钱) 泽泻(一钱五分) 炒小茴(五分) 炒橘核(三钱) 荔枝核(三钱炙)
李(左) 寒痰内阻,络气不宣,胸胁肋游行作痛睾丸痛胀。经云、冲脉为病,男子内结七疝。又云、冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。所以上则胸痛,下则疝痛,病虽悬殊,其源则一。
生香附 小青皮 归须 橘络 枳壳 乌药 旋复花 金铃子 磨郁金(五分) 真猩绛(六分) 青葱管荣(左) 由睾丸痛胀,而致从上攻冲,直抵中脘,痛不可忍。恶心呕吐,倏寒倏热,大便不行,小溲浑赤。舌红苔白。湿热流入厥阴,而冲隶于肝,又属阳明,起于气街,而布散胸中,所以肝病不退,冲脉之气,挟湿热之气,上冲犯胃,的属冲疝重症。拟苦辛酸合方。
川雅连(五分炒) 淡干姜(三分) 川楝子(三钱) 制香附(二钱) 延胡索(二钱) 盐水炒陈皮(一钱)
淡芩(酒炒一钱五分) 杭白芍(酒炒三钱) 白茯苓(三钱) 生薏仁(三钱) 姜汁炒黑山栀(三钱) 泽泻(一钱五分)
二诊 苦辛酸合方,呕吐稍减,痛势略缓。然腹中时觉攻撑,愈撑愈痛,痛处以热物摩熨,其势即缓,而热汤入口,其痛即甚,吐出均系痰涎。脉左部细弦,右部沉郁。肝经之气,横扰充斥,标热本寒。与甘仁先生同议温脏而泄气火之郁,化痰而降胃府之气。逸山先生意见相同。录方以备商用。
川雅连(五分) 淡吴萸(三分川连同炒) 制香附(二钱) 黑山栀(三钱) 金铃子(三钱) 广皮(二钱)
熟附片(三分) 制半夏(一钱五分) 延胡索(一钱五分) 白茯苓(三钱) 白蛳螺壳(二钱) 粉丹皮(二钱)
上沉香(二分) 黑丑(三分二味研细末先调服)
三诊 苦降辛通,痛势渐轻,大便虽行未畅,呕恶不止,吐出之物,气甚酸秽。右脉沉郁稍起,渐见滑象。
肝木之纵横肆扰,虽得略平,而厥气逆冲,胃土不降,气即为火,痰即为浊,酿成酸秽之味,逆从上出。与逸山甘仁两兄同议清泄郁结,降浊镇逆。
黑山栀(三钱) 制半夏(三钱) 块辰砂(三钱) 鲜竹茹(三钱) 炙紫菀肉(二钱) 香豆豉(二钱) 茯苓(五钱) 柿蒂(四个) 郁金(一钱五分) 旋复花(二钱绢包) 金铃子(二钱) 鲜枇杷叶(一两去毛绢包煎汤代水)
四诊 痛势大减,略能安寐,大便不行,仍然恶心呕吐,吐出不堪秽臭,胃中窒闷异常,面色晦浊,目有红光。脉左弦右滑。良由疝气上冲,胃之下口,即小肠上口,火府之气,不克下行,转从上逆,令糟粕从胃底翻出,胃浊不降,痰聚
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