张聿青医案 - 卷十七

作者: 张聿青15,145】字 目 录

胸中得旷,若能安谷则昌。

细生地(姜汁炒炭四钱) 酒炒归尾(二钱) 生牛膝(三钱) 五灵脂(酒炒三钱) 炙乳香(五分)

单桃仁(去皮尖打三钱) 台乌药(一钱五分) 元胡索(一钱五分) 生蒲黄(七分) 赤白苓(各二钱)

生米仁(四钱) 生熟木香(各三分) 人参回生丹(一丸分二次化服)

改方去回生丹,加橘白一钱香稻根须五钱玫瑰花二朵得效。(正蒙附志)

陶(右) 产后血虚气坠,肛前结痔,大便妨碍。宜育阴润肠。

炙龟甲 丹皮炭 白蒺藜 火麻仁 紫丹参 光杏仁 当归 秦艽 泽泻 白芍吴(右) 半产之后,恰经二月,即食瓜果,脾阳损伤,致健运无权,大便泄泻,泻则脘腹稍舒。寒湿伤阳,治宜温化。

焦白术(一钱五分) 川朴(一钱) 草果仁(四分) 连皮苓(四钱) 泽泻(一钱五分) 熟附片(三分)

广皮(一钱) 炮姜(五分) 猪苓(二钱) 煨木香(五分)

某(右) 温通气机,运旋脾土,胀势仍然不退,少腹滞坠不舒,小溲不利。脾虚不运,营血虚微,水中之火,不能生土。产后当此,图治为难。

云茯苓 丹参 猪苓 泽泻 泽兰 上广皮 砂仁(六粒) 金匮肾气丸(六钱分二次服)

某(右) 产后旬余,偏左头痛,恶露通行,频有带下。脉形弦细。此血虚生风,而阳气上升。姑养血熄肝。

白蒺藜 阿胶珠 赤芍 丹皮 蜜水炒川芎 全当归 石决明 菊花 川断 益母草(煎汤代水)

某(右) 新产九朝,甫产之后,血从上冒,幸半时之久,即得安定。而肝阳由此上逆,冲胃则为呕吐,乘脾则为泄泻,扰神则为不寐。今胃逆之极,甚而作呃。脉左倍于右,按之鼓指。深恐阳升太过,而致发厥。急为镇逆,参以宁神。

半夏曲(二钱) 旋复花(一钱五分) 炒枣仁(二钱) 丹参(二钱) 上广皮(一钱) 赭石(三钱)

朱茯神(三钱) 磨刀豆子(四分) 泽兰(二钱) 龙齿(四钱) 煨生姜(二片) 姜汁炒竹茹(一钱)

益母草(煎汤代水)

改方 呃止,加砂仁四分。

储(右) 产后恶露淋沥,偏右肢体络隧不舒。人身左半主血,右半主气。右半不舒,似属气病,殊不知左半虽血为主,非气以统之则不流,右半虽气为主,非血以丽之前,易散。今脉象坚细,重取带弦,系陈者不除,新者不布之象。拟和营调气,俟淋沥止后再商。

当归炭(二钱) 炙乌贼骨(四钱) 生熟蒲黄(各四分) 茯苓神(各二钱) 橘络(红花汤拌炒一钱) 郁金(一钱五分) 左秦艽(一钱五分) 炒赤芍(一钱五分) 紫丹参(二钱) 制香附(炒黑成炭研二钱) 降香(二钱)

右 新产之后,恣食冷物,以致恶露不行,腹中结块作痛。姑拟宣通,以觇造化。

延胡索(酒炒一钱五分) 当归须(二钱) 五灵脂(酒炒三钱) 炒赤芍(一钱五分) 干漆(炒令烟尽一钱五分) 炒蓬莪术(一钱五分) 南楂炭(三钱) 乌药(一钱五分) 山甲片(一钱五分)

又 结块已化,腿足作痛,是必瘀流络隧。寒热交作,阴阳争战。再为宣通。

延胡索(一钱五分) 制半夏(二钱) 郁金(一钱五分) 青蒿(二钱) 南楂炭(三钱) 大豆卷(三钱)

酒炒当归(二钱) 乌药(一钱五分) 红花汤炒橘络(一钱)

徐(右) 小溲畅利,腹胀满不舒,心背掣痛。阳气不能流畅,致阴气凝聚,五内外 皆阻。产后当此,险如朝露也。

大熟地(四钱) 老生姜(二钱与熟地同炒) 制川乌(四分) 延胡索(酒炒二钱) 炒蜀椒(二分) 川郁金(一钱五分) 全当归(酒炒二钱) 单桃仁(去皮尖打三钱) 熟附片(四分) 制香附(二钱研) 人参回生丹(一丸分二次服)

二诊 心胸作痛已止,恶露亦得稍通,是分娩至今未有之事也。但腹胀如前,虽得稍稍宣通,还是车薪杯水,尚难恃为稳当。

炮乌头(四分) 酒炒蜀椒(三分) 大熟地(四钱) 老生姜(二钱与熟地同炒) 炒全归(二钱) 川郁金(三钱) 熟附片(四分) 延胡索(酒炒二钱) 川芎(一钱) 五灵脂(酒炒四钱) 泽兰叶(三钱) 炒茺蔚子(四钱) 人参回生丹(半丸药汁送下)

黄(右) 向有肝阳,营阴虚亏,而以多食桂圆,辛甘温热,血热内迫,胎息不固,遂致四月而坠。胎下之前,与胎下之后,血来如涌,营血暴亏,风阳上逆,一时头晕耳鸣,神识昏乱,幸即平定。然神情倦怠,言语有时错乱,目从上窜,手足搐动,频渴引饮,二便皆热,阴hu碎痛。脉象虚弦,舌苔浮糙。皆由血虚之极,不能荣养肝木,木燥生风,有厥脱之虞,不可泛视也。拟滋肾养肝。

大生地(六钱) 生牡蛎(一两) 大麦冬(三钱) 块辰砂(三钱) 鳖甲(五钱) 清阿胶(四钱)

炒白薇(三钱) 丹参(二钱) 茯神(三钱) 炙龟板(五钱) 杭白芍(一钱五分) 淡菜(一只)

热童便(半茶杯)

卷十七

乳症

邵(右) 腹满不舒,中脘痞胀,肝气郁于胃中也。乳尖属肝,乳房属胃,气滞胃络,乳中结核。气郁生火,内热连绵,咽中时痛,膝膑起块,无非气火之有余,或炎于上,或窜于络耳。脉弦而数,亦属木旺之征。病绪繁多,而图治必从要处着手,内经谓气有余,便是火,宜从肝胃两和,能使气机宣通,郁热自退三舍也。

金铃子 冬桑叶 制香附 粉丹皮 姜汁炒栀子 白蒺藜 砂仁 枳壳 炒白芍 醋炒青皮 逍遥丸右 乳房痛胀稍减。的是厥气火郁于胃络。

胡黄连(三分吴萸二分拌炒) 白芍(一钱五分) 郁金(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 丹皮(二钱)

香附(二钱) 山栀(姜汁炒三钱) 降香(一钱五分) 柴胡(醋炒四分) 川芎(一钱)

施(右) 乳房痛胀,咽燥恶心,舌光无苔。此肝气郁于胃络,而阴气暗耗也。

制半夏(一钱五分) 白蒺藜(三钱) 胡黄连(三分吴萸二分拌炒) 金石斛(三钱) 炒枣仁(二钱研)

茯苓神(辰砂拌各四钱) 上广皮(盐水炒一钱) 决明(四钱) 炒椿根皮(二钱) 炒竹茹(一钱)

右 乳房结核痛胀。当疏肝木而和气机。

青皮 郁金 香附 枳壳 砂仁 蒲公英 川芎附方 用活鲫鱼同山药打烂,稍入麝香,和敷七日一易。

右 乳房痛胀,推之即移。此厥气挟痰,凝滞胃络。

青皮(一钱) 郁金(一钱五分) 蒲公英(二钱) 香橼皮(一钱五分) 制香附(二钱) 川芎(一钱)

枳壳(一钱) 白芷(一钱) 制半夏(一钱五分)

右 结核不化。肝脏之气,挟痰阻滞胃络。再从肝胃疏和。

制香附 炒枳壳 黑山栀 沉香曲 香白芷 白茯苓 砂仁 川芎 炒黑当归张(右) 肝木纵横不平,胸脘牵及乳房,胀痛难忍。病在肝胃。再为疏通。

金铃子 延胡索 薤白头 沉香片 上湘军 香附 枳壳 青皮 郁金 皂荚子(去弦蜜炙打)

杨(右) 足胫作肿已退,乳房结核稍松,其气郁不行,显然可见。但气为血帅,恐血因气滞,致酿痈脓。

制香附(二钱) 蒲公英(一钱) 炒竹茹(一钱) 全当归(二钱) 小青皮(一钱) 川芎(一钱)

枳壳(一钱) 广郁金(一钱五分) 紫丹参(二钱)

王(右) 乳房结核,按之坚硬,而推之不移。此痰气郁于肝胃之络。

制半夏 白蒺藜 青皮 香附 枳壳 云茯苓 川贝母 香橼皮 郁金 砂仁钱(右) 脉证相安。两乳房结核,时作微胀,经迟涩少。此气郁而营分失和。再调气和营。

紫丹参 杭白芍 小青皮 当归炭 川断肉 炒枳壳 白蒺藜 川芎 香附 郁金

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