张聿青医案 - 卷十九

作者: 张聿青7,746】字 目 录

日充,禀先不足之躯,阴即不能配合阳气,相衡之下,不能相偶者,即形其相绌也。宜壮水之主,以配阳光。

大熟地(三两) 川芎(一两) 茯苓(二两) 酸枣仁(炒打二两) 石决明(三两打) 大生地(三两)

炒杞子(二两) 泽泻(一两五钱) 元武板(十两) 生甘草(三钱) 炒香玉竹(二两) 酒炒杭白芍(一两五钱) 桑叶(一两二钱另煎冲入) 广皮(一两) 上党参(三两) 炙鳖甲(七两) 炒菊花(一两) 黑山栀(二两) 牡蛎(三两) 白归身(二两) 大有 (盐水炙二两) 粉丹皮(二两) 野于术(一两五钱) 盐水炒潼沙苑(三两) 黑大豆(二两) 龙眼肉(二两)

共煎浓汁,加真阿胶三两,溶化冲入收膏。

鲍(左) 自幼即有哮咳,都由风寒袭肺,痰滞于肺络之中,所以隐之而数年若瘳,发之而累年不愈。今则日以益剧,每于酣睡之中,突然呛咳,由此而寤,寤而频咳,其咯吐之痰,却不甚多。夫所谓袭肺之邪者,风与寒之类也。痰者,有质而胶粘之物也。累年而咳不止,若积痰为患,何以交睫而痰生,白昼之时,痰独何往哉。则知阳入于阴则卧,阴出之阳则寤,久咳损肺,病则不能生水,水亏不能含阳,致阳气欲收反逆,逆射太阴,实有损乎本元之地矣。拟育阴以配其阳,使肺金无所凌犯,冀其降令得行耳。

炒黄南沙参(四两) 炒松麦冬(一两五钱) 云茯苓(四两) 海蛤壳(五两打) 川贝母(去心二两)

款冬花(蜜炙) 蜜炙橘红(一两) 炒香玉竹(三两) 蜜炙紫菀肉(二两) 甜杏仁(五两去皮尖水浸打绞汁冲入) 代赭石(四两 ) 川石斛(三两) 牛膝炭(二两) 杜苏子(五两水浸打绞汁冲入) 百部(蜜炙二两)

共煎浓汁,用悉尼汁二斤,白蜜二两,同入徐徐收膏。

徐(左) 任行于前,督行于后,又督脉者所督护气血经络者也。龟背高凸,先天禀赋有亏。两膝膑时作酸痛,肝肾之空乏已甚。神疲力少,时或凛热,亦固其宜矣。治宜大益肝,肾并补八脉。

大熟地(姜汁炒四两) 炒杞子(二两) 茯苓(二两) 炒牛膝(二两) 炙草(三钱) 大生地(姜汁炒三两) 大有 (三两) 制半夏(二两) 金毛脊(去毛切三两) 白归身(酒炒一两五钱) 杭白芍(酒炒一两)

东洋参(二两炒) 川断肉(二两) 新会皮(一两) 干苁蓉(一两) 泽泻(一两五钱) 野于术(二两) 浓杜仲(二两) 熟附片(三钱) 粉丹皮(一两) 炒山药(二两) 山萸肉(一两) 制首乌(三两)

盐水炒菟丝子(二两)

上药煎浓汁,加龟板胶二两真阿胶一两鹿角胶三两收膏。

张(右) 高年气血两亏,营卫之气,不得宣通,遍身脉络抽掣,四肢不遂。腹为至阴,脏阴亏损,则脏络不和,运动之机,不能灵转,腹中常常拘急,下虚不摄,冲阳逆升,痰饮泛逆,气喘痰多,有时并发,营气不行,虚风自动。气可以补,血可以养,脉络可以宣,痰饮可以化,无如古稀之年,气血有亏无长,惟有循理按法,尽力之当尽而已。

大生地(姜汁炒) 刮白炙元武板(八两) 大元参(二两) 粉丹皮(一两) 大天冬(三两)

炒杞子(三两) 生杜仲(三两) 奎潞党(三两) 薄橘红(一两) 虎胫骨(二两酥炙研细末和入)

生蒺藜(去刺三两) 杭白芍(酒炒一两五钱) 炒萸肉(一两五钱) 酒炒怀牛膝(三两) 炒络石藤(二两)制西洋参(二两) 磁石(三两) 酒炒丝瓜络(一两五钱) 酒炒全当归(一两五钱) 白茯苓(三两) 咸秋石(六钱) 炒宣木瓜(一两五钱) 海蛤粉(包煎四两) 川贝母(去心二两) 煨天麻(一两五钱) 制半夏(一两五钱)

上药宽水煎三次,滤去渣,再煎极浓,用陈阿胶三两桑枝膏五两溶化冲入收膏,每晨服六七钱,开水冲挑。

附常服煎方二原地(三钱) 咸秋石(五分) 白茯苓(三钱) 络石藤(三钱炒) 橘红(一钱) 炒萸肉(一钱)

元武板(炙先煎四钱) 制半夏(一钱五分) 宣木瓜(一钱五分) 磁石(三钱) 怀牛膝(三钱炒)

王(左) 肾为阴,主藏精,肝为阳,主疏泄,故肾之阴虚,则精不藏,肝之阳强,则气不固,所谓阳强者,即肝脏所寄之相火强耳。乙木之阳不潜藏,甲木之阳乃漂拔,怵惕恐怖,甚至遗精,进以滋阴八味,病之大势遂定,以阴中伏热,由此而泄耳。然诸恙虽平,而遗精数日必发,发必有梦。皆由病盛之时,肝阳相火内吸,致肾阴虚而真水不能上承,心气虚而心阳辄从下坠。阳性本上,宜使之下,阴性本下,宜使之上。

今阳下而阴不上,遂令阳不能收,阴不能固,遗精之来,大率为此。拟补气以收心阳,壮水以升肾阴。即请正之。

炙绵 (四两) 炙熟地(三两) 鸡头子(二两) 龙骨(三两) 牡蛎(四两) 台参须(一两三钱另煎冲入) 炙生地(四两) 生山药(三两) 龟板胶(三两化入) 奎党参(三两) 潼沙苑(盐水炒三两) 桑螵蛸(二两炙) 于潜术(二两炒) 茯苓神(各二两五钱) 大天冬(二两) 萸肉炭(一两五钱) 柏子仁(去油二两) 清阿胶(三两化入) 甘杞子(三两) 生熟草(各四钱) 杭白芍(酒炒一两五钱) 大麦冬(去心二两) 酸枣仁(二两) 肥知母(去毛炒二两) 远志肉(八钱) 益智仁(一两) 龙眼肉(三两)

上药共煎浓汁,入水再煎,连煎三次,去枯渣收膏,或加白冰糖三四两,熬至滴水成珠为度,每晨服一调羹,开水冲挑。

裴(右) 产育频多,营血亏损,木失涵养,阳气升浮。夏月阳气泄越之时,往往头胀眩晕胸闷。若系痧胀,无动辄即发之理,其所以屡发者,亦由阳气之逆上也。兹又当产后,营气更亏,少肠之木火勃升,胸闷头晕汗出,手足烙热,咽痛音喑。盖少阴之脉,少阳之脉,皆循喉也。育阴以涵阳气,是一定不易之道。但泄少阳清气热之药。不能合入膏方,另以煎药参服为宜。

大生地(四两) 西洋参(三两) 大天冬(二两) 金石斛(三两) 远志肉(七钱) 山萸肉(一两五钱)

酸枣仁(炒研二两) 生熟草(各五钱) 女贞子(酒蒸三两) 大熟地(四两) 黑豆衣(三两) 肥玉竹(三两)制首乌(五两) 大麦冬(二两) 甘杞子(三两) 石决明(八两打) 白归身(酒炒二两) 潼沙苑(盐水炒三两) 奎党参(四两) 制香附(三两打) 生山药(三两) 生牡蛎(八两) 茯神(三两) 杭白芍(酒炒二两) 新会皮(一两五钱)

上药如法共煎浓汁,去渣,用清阿胶三两龟板胶二两溶化冲入收膏,或加白冰糖三四两亦可,每晨服一调羹,开水冲挑。

附煎方 如音喑之时服此方。

桑叶(一钱) 丹皮(二钱) 郁金(一钱五分) 川贝母(二钱) 水炒竹茹(一钱) 栝蒌皮(三钱炒)

生甘草(五分) 桔梗(八分) 生鸡子白(一枚冲)

刘(左) 肺为华盖,位在上而其气主降,肾主封藏,位在下而其水宜升,所以升降相因,肺肾交通,而呼吸以匀也。胃为中枢,为十二经之长,主束筋骨,而利机关,脾弱湿困,胃为渊薮,中州湿盛,则肺降被阻,此稍一感触辄发咳嗽之微理也。胃湿蕴聚,则胃气不和,胃病则机关脉络不和,时为身痛。湿不自生,脾失运化而始生,脾不自运,气机鼓舞而始运,然则致病者湿也,生湿者脾也,脾之不运而生湿者气也。吴仪洛云、脾健运则湿自除。又云、气旺则痰行水消。洵哉斯言也。拟补气运湿为主。但调摄之方,自当顾及肝肾,择其不滞者投之,方为妥善。

炙绵 (四两) 制首乌(四两切) 杭白芍(酒炒一两五钱) 龟板胶(一两二钱) 别直参(另煎冲二两)

大生地(姜汁炒成炭四两) 扁豆子(二两) 枳实(一两) 奎党参(三两) 炒杞子(三两) 炒山药(二两)

浓杜仲(三两) 云茯苓(四两) 于潜术(三两炒) 生姜汁(三钱冲入) 霞天曲(二两炒) 鹿角胶(一两五钱)川断肉(三两) 海蛤粉(三两) 炙黑草(五钱) 冬瓜子(二两) 木猪苓(二两) 生熟薏仁(各二两)

怀牛膝(酒炒三两) 巴戟肉(一两) 左秦艽(一两五钱) 制半夏(四两) 泽泻(一两五钱) 潼沙苑(一两五钱盐水炒) 桑寄生(酒炒三两) 陈广皮(二两)

上药共煎浓汁,文火收膏,每晨服一调羹,开水冲挑。

魏(右) 经事无故,而不受孕,平日间亦无他恙,惟时为昏晕,或四肢烙热而酸楚,少腹时满。脉大有力。

盖气郁则生热,热从内吸,则子宫枯燥,不能摄精,热盛则生风,风阳鼓旋,则头旋眩晕,脉络不和。养血益阴,固属要图,而泄热调气,尤为急务,非大剂补益便为良法也。

大熟地(砂仁炙五两) 黑元参(三两) 大连翘(三两) 白蒺藜(炒去刺三两) 大生地(姜汁炙五两)

豆衣(三两) 黑山栀(三两) 四制香附(四两研) 大麦冬(二两五钱) 制首乌(五两切) 晚蚕砂(包煎三两) 全当归(二两五钱) 制洋参(三两) 奎党参(四两) 炒杞子(三两) 粉丹皮(二两) 淡天冬(二两)

滁菊花(二两) 干荷边(二两) 缩砂仁(另煎冲一两) 杭白芍(二两五钱) 半夏曲(二两五钱盐水炒) 松萝茶(二两) 桑寄生(三两)

上药共煎浓汁,用清阿胶三两龟板胶二两白冰糖三两溶化冲入收膏,以滴水成珠为度,每晨服一调羹,开水冲挑。

梁(右) 左脐旁瘕聚已久,发则攻筑,为痛为胀,偏右头疼,略一辛劳,辄绵绵带下。良以木郁不条达,厥阴之气滞积成形,下为瘕聚,上为乳 。木旺而阳气上升,是为头痛。冲气不和,则奇脉不固,以致脂液渗泄。木郁宜舒,而肝为刚脏,其体宜柔,从养血之中,参疏肝调气法。

大熟地(五两) 奎党参(四两) 清阿胶(四两溶化冲入) 大生地(六两) 炒杞子(三两) 青皮(一两五钱蜜水炒) 白蒺藜(炒去刺三两) 全当归(酒炒二两五钱) 黑豆衣(三两) 小茴香(八钱炒)制香附(一两研) 杭白芍(酒炒二两) 制首乌(五两切) 麸炒枳壳(一两) 柏子仁(去油三两)

川芎(一两) 金铃子(一两切) 茯神(三两) 山栀(姜汁炒二两) 滁菊花(一两) 浓杜仲(三两)

肥玉竹(三两) 炙甘草(七钱) 龙眼肉(四两) 淮小麦(四两) 酸枣仁(炒研二两) 大南枣(五两)

上药共煎浓汁,加白蜜三两冲入收膏,每晨服一调羹,开水冲挑。

黄(左) 痰热有余,甲木少降,乙木过升,致痰生热,热生风,为耳鸣,为重听。胃为中枢,凡风阳必过阳明而后上旋,阳明为十二经之总司,所以肩臂背肋不时注痛,所谓下虚而上实也。拟壮水育阴,以涵肝木,而以清化痰热参之。

大生地(八两) 净柴胡(七钱另煎汤收膏时冲入) 白蒺藜(三两) 生山药(二两) 西洋参(四两)

龟板胶(四两溶化冲入) 清阿胶(二两溶化冲入) 炒杞子(三两) 橘红(盐水炒一两) 竹沥(五两滴入姜汁三分冲) 茯苓神(各一两) 枳实(一两) 大麦冬(四两) 橄榄膏(五两冲入) 上绵 (盐水炒二两)半夏(二两)

豆衣(三两) 粉丹皮(二两) 奎党参(四两) 黑山栀(二两) 磁石(四两) 怀牛膝(盐水炒三两)

杭白芍(酒炒三两) 泽泻(一两五钱) 秦艽(一两五钱)

上药共煎浓汁,加白蜜三两冲入收膏,每晨服一调羹,开水冲挑。

薛 平素痰多,渐起眩晕,始清痰热,未能速效,继进育阴以潜阳气,眩晕才得退轻。盖脾为生痰之源,胃为贮痰之器,升降之机,肝合脾主左升,胆合胃,主右降。惟胃有蕴聚之痰,斯胆失下行之路。于是甲木生火,火即化风,久之而水源亦耗,所以育阴之剂,获效于后也。宜循经验之法调理。

炙生地(五两) 奎党参(三两) 粉丹皮(二两) 滁菊花(一两) 黑玄参(二两) 生于术(一两)

杭白芍(酒炒一两五钱) 广橘红(一两) 竹沥半夏(一两五钱) 生甘草(五钱) 萸肉炭(一两) 川石斛(三两) 生牡蛎(四两) 茯苓块(二两) 南花粉(一两五钱) 川贝母(去心一两五钱) 海蛤粉(三两包煎)大天冬(二两) 石决明(四两打) 煨天麻(一两五钱) 肥玉竹(二两) 白蒺藜(去刺炒三两) 泽泻(一两五钱)

上药宽水煎三次,去渣,再煎极浓,用清阿胶龟板胶溶化冲入收膏,每晨服一调羹,开水冲挑。

杨(右) 气滞则腹满,阳升则

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