张聿青医案 - 卷一

作者: 张聿青15,195】字 目 录

三钱) 生熟谷芽(各一钱)

十九诊 滋水和阴,胃气渐复,多眠亦退。风为阳邪,温乃热气,其所伤者,无非阴液。但柔腻之药,不能久进。宜甘凉和养。

西洋参(一钱五分) 生玉竹(三钱) 广橘白(一钱) 生熟谷芽(各一钱) 川石斛(四钱) 生甘草(三分) 生山药(三钱) 甜杏仁(三钱) 范志曲(一钱)

陆(左) 咳嗽不爽,发热汗出不解,气从上逆,大便溏泄。脉数右大,苔浓心黄。风温袭于肺胃,症方七日,为势甚炽。

牛蒡子(三钱) 川贝母(二钱) 甜广皮(一钱) 杏仁(三钱) 竹茹(水炒二钱) 生甘草(四分)

炙桑皮(二钱) 大连翘(三钱) 茯苓(三钱)

二诊 苔黄稍化。仍然腻浊,大便不利,每至日晡,辄仍凛热。外风引动湿热,郁阻营卫。再为宣化。

杏仁(三钱) 蔻仁(五分) 淡芩(一钱) 滑石(三钱) 鲜竹茹(水炒一钱) 米仁(三钱)

广郁金(一钱五分) 通草(一钱) 赤茯苓(三钱) 鲜佛手(一钱)

三诊 轻宣肺气而化湿邪,每晨汗出,上焦之湿,理当从汗而解,乃日晡仍然似疟,便不畅行,腹膨脘痞欲呕,频转矢气。脉形滑数。此必有形之积,阻而不化。拟导滞兼清湿热。

南楂炭(三钱) 缩砂仁(五分) 云茯苓(三钱) 青陈皮(各一钱) 泽泻(二钱) 范志曲(二钱)

莱菔子(炒研三钱) 木香槟榔丸(三钱先服)

恩(左) 温邪将及两候,发热有汗不解,夜甚无寐,胸闷不舒,烦渴而不欲饮。脉数,右部沉郁,左部弦大,舌红苔黄,根带灰霉。无形之邪,有形之湿,熏蒸不化,遂致清津不能上供,阴液由此渐亏。恐化燥而神机不运,渐成昏蔽。拟退热泄湿。即请商裁。

羚羊片(一钱五分) 淡芩(一钱五分) 光杏仁(三钱) 赤苓(三钱) 生米仁(三钱) 连翘壳(三钱)

广郁金(一钱五分) 滑石块(三钱) 通草(一钱) 生梨汁(一两) 芦根(打汁调一两) 白蔻仁(三分先服)

二诊 流湿润燥,参以退热,热势外扬,能得微汗,口渴大减。然大便不行,大腹满痛,频转矢气。脉象滑数。正合阳明病频转矢气之条,以丸药缓下。即请商裁。

豆豉(三钱) 郁金(一钱五分) 滑石(二钱) 赤苓(三钱) 杏仁(三钱) 楂炭(三钱)

淡芩(酒炒一钱五分) 通草(一钱) 枳实导滞丸(三钱先服)

三诊 热势降序,仍然起伏,大腹满痛,频转矢气,大便不行。脉数左弦,舌尖红绛。阴伤热恋,宿滞不达。

再泄热利湿,参以磨滞。

连翘壳(三钱) 细生地(五钱) 滑石块(三钱) 黄芩(一钱五分) 栝蒌仁(五钱) 黑山栀(三钱)

光杏仁(三钱) 通草(一钱) 枳实(一钱五分) 芦根(一两) 青竹叶(二十片)

改方停药,饮白残花露佛手露各二两。

四诊 大便畅行,热痰悉化。然频渴欲饮。舌红苔白,根带灰黑。阴伤不复。再泄热和阴。

生地 川连 花粉 青蒿 竹叶 阿胶 连翘 滑石 杏仁 芦根谢(右) 辛凉疏泄,汗未畅达,热仍不解,头胀耳鸣。脉数右大。风温袭于肺胃,不能外达,三日正炽。

淡豆豉(三钱) 薄荷(一钱) 连翘(二钱) 池菊花(二钱) 枳壳(一钱炒) 牛蒡子(三钱)

桔梗(一钱) 桑叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 广郁金(一钱五分) 宋半夏(一钱五分)

二诊 疏泄肺胃,得汗甚畅,邪从汗解,热势大减,胀痛渐松。苔黄较化,脉亦略缓。然炉烟虽熄,余烬未消,身热尚未尽退。还宜疏泄余邪。

桑叶(一钱五分) 杏仁(三钱) 郁金(一钱五分) 山栀(二钱) 池菊花(一钱五分) 粉前胡(一钱)

苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 枳壳(一钱) 悉尼(切片入煎一两) 象贝母(二钱)

包(左) 温邪将及二候,上焦之热,移入大肠,发热便泄,懊烦不寐,频渴欲饮,耳窍失听。舌光无苔,干燥无津,脉左大,重按无力。邪热不从外达,灼烁于内,阴津损伤,往往有液劫而神昏者,不可不知。拟养津泄热。

鲜石斛(六钱) 连翘(三钱) 黑栀皮(三钱) 香豉(三钱) 淡黄芩(一钱五分) 鲜生地(六钱)

滑石(三钱) 桔梗(一钱) 桑叶(一钱五分) 芦根(一两)

二诊 便泄已止,热势虽不甚盛,而仍神烦少寐,口渴欲饮,舌燥无津,既干且腻,右目红赤作痛。脉数左大。风温夹湿化热,由大肠还于肺胃,气燥津伤。拟流湿润燥,开泄风热。

桑叶 薄荷 荆芥 连翘壳 朱茯神 桔梗甘菊花 鲜石斛 晚蚕砂 辰灯心 蔻仁末(三分另用鲜芦根二两打汁调服)

左 时病八日,始则发热便泄,继而呃逆频频,便泄虽止,而表热入里,遂致里热神烦,频渴欲饮,面色浮红。舌苔焦黑无津,脉象细数。此由邪热不从外达,转从内陷,劫烁阴津,所以满舌焦干,气火上冲,吸气不得入,所以频频呃逆,将有神昏发痉之变。勉拟存阴救津,兼清龙相,以平其冲逆之威。能否应手,非敢所知也。

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