张聿青医案 - 卷五

作者: 张聿青12,771】字 目 录

去皮尖杏仁(三两) 不去节甘草(一两)

三味与猪肺一同蒸露,随意温服。

王(左) 降化温疏,脉证相安。久病而投猛剂,行侥徼幸,固知者所不为,然邪与正不能并立,不去其邪,何以保全其正气,则和平缓治,是犹畏疡溃之痛而养毒也,再作背水之计。

粉前胡 光杏仁 制半夏 广橘红 茯苓 炙紫菀 荆芥穗 炒蒌皮 苏梗子 梨肉二诊 肺感风邪,不为疏解,反为补益,以致邪恋而不得泄,咳久不止。脉濡而气口独浮。既从外感而来,虽经日久,不得不为疏泄也。

不去节麻黄 不去节甘草 不去皮尖杏仁 炒蒌皮 炒枳壳 炒苏子 广郁金 茯苓 蜜炙橘红 桔梗杨(左) 咳嗽气逆痰多,遍身作痛。脉象弦滑。痰饮阻肺,肺失降令,络隧因而不宣。姑辛温寒以开饮邪。

川桂枝(五分) 白茯苓(三钱) 光杏仁(三钱) 炒苏子(三钱) 煨石膏(三钱) 广橘红(一钱)

甜葶苈(五分) 制半夏(一钱五分)

二诊 辛温寒合方,咳嗽气逆,十退五六。的是肝气挟饮上逆。再以退为进。

姜半夏(二钱) 炒苏子(三钱) 白茯苓(三钱) 猩绛(五分) 炙黑草(三分) 广橘红(一钱)

川桂枝(四分) 旋复花(二钱) 上川朴(七分) 青葱管(三分)

三诊 痰喘大退,咳嗽未定,两胁作痛亦止。再为温化。

白芥子(四分炒研) 广橘红(一钱) 茯苓(三钱) 旋复花(二钱包) 光杏仁(三钱) 制半夏(一钱五分)

炒苏子(三钱) 枳壳(一钱) 广郁金(一钱五分) 猩绛(五分)

马(左) 肺有伏寒,感风咳逆。且疏新感,俟咳减再商。

制半夏 光杏仁 白茯苓 枳壳 砂仁 炒苏子薄橘红 前胡 桑叶又 咳嗽稍减。的是肺有伏寒,而肺气暗虚。前法出入再进。

光杏仁 橘红 制半夏 款冬花 生薏仁 炒苏子 茯苓 炒黄川贝 炙紫菀肉另方川贝母(一两去心) 炒莱菔子(四两) 豆腐锅巴(八两) 白果肉(一两) 白冰糖(四两)

五味研为细末,每服四钱,开水调糊送下。或稍加糖霜。

张(左) 音塞不扬,两年之久,遂起呛咳,却不见红。脉象气口不调。寒热互阻于肺,然肺为水之上源,恐肺金日损,而变假为真。

不去节麻黄(三分) 杏仁(三钱不去皮尖) 煨石膏(三钱) 炒苏子(三钱) 不去节甘草(三分)

制半夏(一钱五分) 枳壳(一钱) 橘红(一钱) 茯苓(三钱)

二诊 用麻杏甘膏并不汗出,咳嗽音塞,尚复如前。肺邪伏匿既深,恐变假为真。拟重药轻服法。

麻杏甘膏加细辛前胡橘红茯苓枳壳(其人竟服七剂未见过节)

三诊 用辛温寒合方,音塞较开,咳嗽大减。然天气温燥,呛咳复甚。脉象左大。伏匿之邪,虽得渐解,而肺气阴液,早为并损。再清金养肺。

南沙参(四钱) 光杏仁(三钱) 炒天冬(三钱) 白茯苓(三钱) 生甘草(三分) 川贝母(二钱)

生扁豆衣(三钱) 水炒竹茹(一钱) 生鸡子白(一枚冲服)

魏(左) 肺有伏寒,稍一感冒,咳嗽即甚。兹当天气渐寒,更涉重洋,咳嗽因而尤甚,动辄气逆。脉沉弦重按少力,舌红苔薄白并不浓腻。此风寒痰饮有余于上,而肾本空虚于下。用雷氏上下分治法。

炒苏子(三钱) 制半夏(一钱五分) 川朴(八分) 橘红(一钱) 白茯苓(三钱) 熟地炭(四钱)

嫩前胡(一钱五分) 当归(炒透一钱五分) 老生姜(三片)

二诊 上下兼治,喘嗽稍减。的是上实下虚,前法扩充。

制半夏(一钱五分) 菟丝子(盐水炒三钱) 巴戟肉(三钱) 白茯苓(三钱) 广橘红(一钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 紫蛤壳(四钱) 炒于术(二钱) 炒苏子(三钱) 附子都气丸(三钱晨服)

吴(左) 咳逆得食即定,中虚显然。咳甚于晨。痰在肺下,因卧而不旋运,所以至阳气初展之时,而为之咳也。下虚上实。拟补气立方。

奎党参 炒苏子 炙甘草 制半夏 粉前胡 薄橘红 川桂枝 福泽泻徐(左) 汗出略减,而咳嗽仍然不定,甚则呕涎。脉细濡软,舌黄苔白。时有凛寒之象。经谓久咳不已,则三焦受之。三焦者气之海也。进黄 建中法。

川桂枝 炙绵 炙甘草 白芍 茯苓 郁金 煨姜张(左) 肺邪未彻,复感新风,与浊相合。头胀咳嗽身热,痰气带秽。宜以疏化。

池菊(一钱五分) 橘红(一钱) 牛蒡子(三钱生打) 光杏仁(三钱) 桑叶(一钱五分) 冬瓜子(三钱)

荆芥穗(一钱) 枳壳(一钱五分) 前胡(一钱五分) 生薏仁(三钱) 广郁金(一钱)

二诊 疏泄肺邪,咳仍不减,痰气带秽。脉大。风邪与浊交蒸,肺胃热郁。厥阴之病,在藏为肝,在色为苍,而风气通肝,所以痰带青绿也。

冬瓜子(三钱) 生薏仁(四钱) 云茯苓(三钱) 桔梗(六分) 桑叶(一钱) 光杏仁(三钱打)

甜葶苈(四分) 粉前胡(一钱) 水炒竹茹(一钱)

三诊 咳嗽不减,痰不爽利,色带青绿。下虚上实。再清金润肺。

川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 蜜炙桑叶(一钱) 炒蒌皮(三钱) 冬瓜子(三钱) 生薏仁(三钱)

黑栀皮(一钱五分) 白茯苓(三钱) 青芦管(八钱) 枇杷叶膏(五钱分二次服)

四诊 痰色仍带青绿,心中空豁。脉象虚细,舌红苔心霉黑。痰热上盛,真水下虚。再上下分治。

玉泉散(三钱) 川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 炒蒌皮(三钱) 桑叶(一钱五分) 冬瓜子(三钱)

阿胶珠(二钱) 水炒竹茹(一钱) 枇杷叶(四片炙去毛)

五诊 心中空豁较退,苔霉痰绿呛咳俱减。的是风热痰郁于肺胃,遂有火烁金伤之势。再用喻氏清燥救肺法。

阿胶珠(三钱) 生甘草(三分) 光杏仁(三钱打) 浮石(四钱) 桑叶(一钱五分) 煨石膏(三钱)

冬瓜子(三钱) 川贝母(一钱五分) 枇杷叶(去毛四片) 芦根(一两)

六诊 用喻氏法,病退十六,效方再望应手。

阿胶珠(三钱) 桑叶(一钱五分) 生甘草(三分) 地骨皮(二钱) 煨石膏(三钱) 川贝母(二钱)

冬瓜子(三钱) 干枇杷叶(三片) 肺露(一两冲)

七诊 咳嗽较定,而痰阻肺之支络,欲咳稍舒。舌心灰润。再开痰降肺。

光杏仁(三钱) 冬瓜子(三钱) 海浮石(二钱) 炒蒌皮(三钱) 郁金(一钱五分) 枳壳(一钱)

桔梗(一钱) 茯苓(三钱) 池菊(一钱五分) 桑叶(一钱) 枇杷叶(四片)

朱(右) 每至经来,辄先腹胀,兹则感风咳嗽痰多。先治新感,再调本病。

牛蒡子(三钱) 前胡(一钱五分) 橘红(一钱) 茯苓(三钱) 桔梗(八分) 桑叶(一钱)

光杏仁(三钱) 白蒺藜(三钱) 象贝(二钱) 丹参(二钱) 池菊花(一钱五分)

二诊 咳嗽稍减,音仍带涩。还是肺邪未清。经来腹胀,再商。

前胡(一钱) 橘红(一钱) 茯苓(三钱) 大力子(三钱) 丹参(二钱) 苏梗(三钱)

杏仁(三钱) 川贝(二钱) 蝉衣(一钱) 制香附(二钱)

三诊 音涩渐开,咳未全止。再拟清金润肺。

川贝母(二钱) 白茯苓(三钱) 炒蒌皮(三钱) 桔梗(一钱) 前胡(一钱) 光杏仁(三钱)

冬瓜子(三钱) 生甘草(四分) 生梨肉(一两)

孙(孩) 咳嗽甚则呕吐。脉濡滑,舌白。童质泄泻之后,脾运不及,生痰聚湿。复感暑风,邪与痰合,肺胃因而失降。宜降宜下。

制半夏(一钱五分) 广橘红(一钱) 白茯苓(三钱) 枳实(三分) 光杏仁(三钱打) 大力子(二钱)

粉前胡(一钱) 炒竹茹(一钱) 六一散(荷叶包三钱) 鲜佛手(一钱)

二诊 大便畅行所下秽浊甚多,凝痰乳食从此而达,发热因而大退。然肺胃邪恋未清,咳嗽呕吐未止。再从疏肺之中,参以甘辛法。

前胡(一钱) 制半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 杏仁(二钱) 橘红(一钱) 薄荷(七分后入)

炒竹茹(一钱) 薏仁(三钱) 姜汁(三滴) 枇杷叶(二片去毛) 活水芦根(六钱)

三诊 发热已退,咳亦降序,大便数日方行。再疏肺化痰,气降则大府自通也。

前胡(一钱) 橘红(一钱) 制半夏(一钱五分) 牛蒡子(一钱五分) 炒竹茹(一钱) 杏仁(三钱)

茯苓(三钱) 桑叶(一钱) 枇杷叶(去毛二片) 芦根(五钱) 姜汁(二滴)

董(左) 邪恋肺损,咳久不止,大便艰涩。损而难复。

蜜炙麻黄(二钱另煎去沫冲入) 白莱菔汁(一汤碗) 荸荠汁(半茶杯) 杜苏子(八两水浸打绞汁) 光杏仁(八两去尖浸水绞汁) 竹沥(一茶杯) 悉尼汁(二中碗) 姜汁(一调羹)

上药同熬,将桔梗一两五钱桑叶一两煎汁加入,白蜜二两冰糖一两五钱收膏,每服半调羹。

邵(左) 夜卧受寒,咳嗽发热,即服酸收之品,肺邪因而不泄,咳经三月,仍然不止,痰出觉冷。伏寒不泄,恐致损肺。

不去节麻黄(三分) 不去皮尖杏仁(三钱) 白茯苓(三钱) 不去节甘草(三分)

炒杜苏子(三钱研) 制半夏(一钱五分) 枳壳(七分) 橘红(一钱) 老姜(二片)

二诊 用三拗汤以搜太阴深伏之寒,咳嗽大退。然脉形仍然沉细。不入虎穴,焉得虎子。

不去节麻黄(三分) 炒苏子(三钱) 新会红(一钱) 不去皮尖杏仁(三钱)

制半夏(一钱五分) 白茯苓(三钱) 不去节甘草(五分) 砂仁末(三分研冲) 蜜生姜(八分)

三诊 咳嗽降序,十退七八,而仍痰多稀白。前法改进化痰。

制半夏(二钱) 炒苏子(三钱) 白茯苓(三钱) 光杏仁(三钱) 生薏仁(三钱) 广橘红(一钱)

旋复花(一钱五分) 台白术(一钱五分) 糖生姜(一钱)

四诊 搜散太阴伏寒,咳嗽渐定。然三日来不寒而热,汗不畅达。脉数,右寸关独大。此外感新邪,与本病两途。拟用疏泄,不致引动伏气为上。

淡豆豉(三钱) 橘红(一钱) 荆芥穗(一钱) 炒苏子(三钱) 生薏仁(三钱) 光杏仁(三钱)

桑叶(一钱) 制半夏(一钱五分) 白茯苓(三钱) 鲜佛手(一钱)

马(左) 寒束于外,热伏于中,咳嗽痰黄。脉形滑大,拟辛温寒合方。

生麻黄(五分后入) 光杏仁(三钱打) 橘红(一钱) 前胡(一钱五分) 煨石膏(四钱) 制半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 生甘草(三分) 马兜铃(一钱五分) 冬瓜子(三钱)

又 感邪已解,而晨昏之咳,仍然未止。再降气化痰。

光杏仁 川贝母 冬瓜 海蛤粉 白茯苓 炒苏子 蜜炙橘红 蜜炙款冬花 肺露孙(左) 咳嗽已退,然肺气一时难复,有无之间,尚带微呛,时或耳鸣头痛,咽中火冲。脉细虚软。良以金令不行,木邪易动。补其不足,此时正属机缘也,仿介宾金水六君法炙生地(四钱) 制半夏(一钱五分) 川贝母(二钱) 炙款冬(二钱) 茯苓(四钱) 白归身(二钱炒)

新会红(一钱) 杏仁泥(三钱) 粉丹皮(二钱) 桑叶(一钱)

左 咳逆痰色稠黄,其状如脓。邪袭于外,湿蒸于内。

杏仁泥(三钱) 炒蒌皮(三钱) 马兜铃(一钱五分) 赤白苓(各二钱) 橘红(一钱) 炒枳壳(一钱)

淡黄芩(一钱五分酒炒) 炒苏子(三钱打) 生薏仁(四钱) 葶苈子(五分)

陈 久咳不已,肺金无权,不足以制服强肝,腹中作痛。姑拟平肝疏木法。

金铃子(切一钱五分) 青陈皮(各一钱) 砂仁(七分研后入) 桑叶(一钱) 制香附(三钱研) 广木香(五分) 郁金(一钱五分) 楂炭(三钱) 镑沉香(三分后入) 茯苓(三钱)

支(左) 嗜饮过度,肺胃湿热蒸腾,至暮咳嗽痰多,痰浓色带青绿。精水下枯,痰热上扰,不易言治。

炒香玉竹(三钱) 炙紫菀(一钱) 冬瓜子(四钱) 生薏仁(四钱) 炒黄川贝(二钱) 白茯苓(四钱)

光杏仁(三钱打) 炙桑叶(二钱) 水炒竹茹(一钱) 青芦管(七钱) 枇杷叶(去毛四片)

贾(左) 大失血后,瘀血散入肺络,咳嗽凛寒发热,腹满作痛。脉象细弦。病实本虚,恐传入损途。

磨郁金(五分冲) 当归炭(二钱) 猩绛(五分) 川贝(一钱五分) 旋复花(一钱五分) 光杏仁(三钱)

白芍(一钱五分) 楂炭(二钱) 枳壳(一钱) 南枣(二枚)

陆(右) 咽痒呛咳,日久不止,屡次

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