卷第九·伤寒上
论曰∶伤寒热病,自古有之。名贤睿哲,多所防御。至于仲景,特有神功,寻思旨趣,莫测其致。所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒,惟大青知母等诸冷物投之,极与仲景本意相反。汤药虽行,百无一效。伤其如此,遂披《伤寒大论》,鸠集要妙。以为其方行之以来,未有不验。旧法方证,意义幽隐。乃令近智所迷览之者,造次难悟;中庸之士,绝而不思。故使闾里之中,岁至夭枉之痛,远想令人慨然无已。今以方证同条,比类相附,须有检讨,仓卒易知。夫寻方之大意,不过三种∶一则桂枝,二则麻黄,三则青龙。此之三方,凡疗伤寒不出之也。其柴胡等诸方,皆是吐下发汗后不解之事,非是正对之法。术数未深,而天下名贤,止而不学,诚可悲夫。又有仆隶卑下,冒犯风寒,天行疫疠,先被其毒。悯之酸心,聊述兹意,为之救法。方虽是旧,弘之惟新。好古君子,嘉其博济之利。物嗤诮焉。
[卷第九·伤寒上] 太阳病用桂枝汤法第一
五十七证方五首
论曰∶伤寒与病湿病及热相滥,故叙而论之。太阳病,发热无汗,而反恶寒,是为刚。太阳病,发热汗出,而不恶寒,是为柔。(一云恶寒。)太阳病,发热,其脉沉细,是为。太阳病,发其汗,因致。病者身热足寒,颈项强,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头动摇,是为。上件状。太阳病而关节疼烦,其脉沉缓,为中湿。病者一身尽疼烦,日晡即剧,此为风湿汗出所致也。湿家之为病,一身尽疼,发热,而身色似熏黄也。湿家之为病,其人但头汗出,而背强欲得被覆。若下之早,即嘁,或胸满,小便利,舌上如胎。此为丹田有热,胸上有寒,渴欲饮则不能饮,而口燥也。湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死。下利不止者,亦死。问曰∶病风湿相搏,身体疼痛,法当汗出而解。值天阴雨,溜下不止。师云此可发汗,而其病不愈者,何故?答曰∶发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈。若治风湿者,发其汗,微微似欲出汗者,则风湿俱去也。病患喘,头痛鼻窒而烦,其脉大,自能饮食,腹中独和,无病。病在头中寒湿,故鼻窒。纳药鼻中即愈。上件湿状。太阳中热,是也,其人汗出恶寒,身热而渴也。太阳中,身热疼重而脉微弱。此以夏月伤冷水,水行皮肤中也。太阳中,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洗然手足逆冷,小有劳热,口前开板齿燥。若发其汗,恶寒则甚;加温针,发热益甚;数下之,淋复甚。上件状。太阳之为病,头项强痛而恶寒。太阳病,其脉浮。太阳病,发热,汗出而恶风,其脉缓,为中风。太阳中风,发热而恶寒。太阳病,三四日不吐下,见芤,乃汗之。夫病有发热而恶寒者,发于阳也;不热而恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈。以阳数七、阴数六故也。太阳病头痛,至七日以上自愈者,其经竟故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。太阳病,欲解时,从巳尽未。风家表解而不了了者,十二日愈。太阳中风,阳浮而阴濡,弱浮者热自发,濡弱者汗自出,涩涩恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。太阳病,发热汗出,此为荣弱卫强,故使汗出,以救邪风,桂枝汤主之。太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。太阳病,项背强几几,而反汗出,恶风,桂枝汤主之。(本论云∶桂枝加葛根汤)太阳病下之,其气上冲,可与桂枝汤;不冲,不可与之。太阳病三日,已发汗、吐、下、温针,而不解,此为坏病,桂枝汤复不中与也。观其脉证,知犯何逆,随证而治之。桂枝汤本为解肌,其人脉浮紧,发热无汗,不可与也。常识此,勿令误也。酒客不可与桂枝汤,得之则呕,酒客不喜甘故也。喘家,作桂枝汤,加浓朴杏仁佳。服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,当先刺风池风府,乃却与桂枝汤则愈。太阳病,外证未解,其脉浮弱,当以汗解,宜桂枝汤。太阳病,下之微喘者,表未解故也,宜桂枝汤。(一云麻黄汤。)太阳病,有外证未解,不可下之,下之为逆,解外宜桂枝汤。太阳病,先发汗,不解,而下之,其脉浮,不愈。浮为在外,而反下之。故令不愈,今脉浮,故在外,当解其外则愈,宜桂枝汤。病常自汗出,此为荣气和,卫气不和故也,荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,卫和则愈,宜桂枝汤。病患脏无他病,时发热,自汗出而不愈,此卫气不和也,先其时发汗愈,宜桂枝汤。伤寒,不大便六七日,头痛有热,与承气汤;其大便反青,此为不在里故在表也,当发其汗,头痛者必衄,宜桂枝汤。伤寒,发汗已解,半日许复烦,其脉浮数,可复发其汗,宜桂枝汤。伤寒,医下之后,身体疼痛,清便自调,急当救表,宜桂枝汤。太阳病未解,其脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解,但阳微者,先汗之而解,宜桂枝汤太阳病未解,热结膀胱,其人如狂,其血必自下,下者即愈。其外未解,尚未可攻,当先解其外,宜桂枝汤。伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,不可攻痞,当先解表,宜桂枝汤。桂枝汤方∶ 桂枝芍药生姜(各二两,切)甘草(二两,炙)大枣(十二枚,擘)上五味,咀,三味,以水七升,微火
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