临证指南医案 - 瘕

作者: 叶桂2,440】字 目 录

久痛在络。营中之气。结聚成瘕。始而夜发。继而昼夜俱痛。阴阳两伤。遍阅医药。未尝说及络病。便难液涸。香燥须忌。(营络气聚结瘕)

青葱管 新绛 当归须 桃仁 生鹿角 柏子仁

(二六) 辛润通络。成形瘀浊吐出。然瘀浊必下行为顺。上涌虽安。恐其复聚。仍宜缓通。以去瘀生新为治。无取沉降急攻。谓怒劳多令人伤阳耳。

当归 桃仁 茺蔚子 制蒺藜 生鹿角 茯苓 香附汁法丸

(三十) 瘕聚结左。肢节寒冷。病在奇脉。以辛香治络。

鹿角霜 桂枝木 当归 小茴 茯苓 香附 葱白

脉症向安。辛甘化风方法非谬。据云痛时少腹满胀。其有形疝瘕。状亦略小。法宜益营之中。再佐通泄其气。古称通则不痛耳。

人参 当归 肉桂 吴萸 小茴 茯苓 青葱管

疝瘕。少腹痛。

当归 生姜 羊肉 桂枝 小茴 茯苓

瘕痛已止。当和营理虚。

归身 紫石英 白芍(酒炒) 小茴 淡苁蓉 肉桂丸方用养营去 术桂。合杞圆膏。

(四十) 疝瘕。腹痛有形。用柔温辛补。

当归 生姜 羊肉

右胁攻痛作胀。应时而发。是浊阴气聚成瘕。络脉病也。议温通营络。

当归(三钱) 小茴(炒焦一钱) 上桂肉(一钱) 青葱管(十寸)

瘕聚有形高突。痛在胃脘心下。或垂 腰少腹。重按既久。痛势稍定。经水后期。色多黄白。此皆冲脉为病。络虚则胀。气阻则痛。非辛香何以入络。苦温可以通降。(气血凝络脘痛经阻)

延胡 川楝 香附 郁金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 乌药

瘕聚痼结。痛胀妨食。得食不下。痛甚。今月经阻不至。带淋甚多。病由冲任脉络。扰及肝胃之逆乱。若不宣畅经通。日久延为蛊疾矣。

炒桃仁 当归须 延胡 川楝子 青皮 小茴 吴萸 紫降香 青葱管

(四二) 络血不注冲脉。则经阻。气攻入络。聚而为瘕乃痛。冲脉是阳明属隶。痛升于右。胀及中脘。作呕清涎浊沫。操家烦怒。犯胃莫如肝。泄肝正救胃。

金铃子 炒延胡 蓬莪术 青橘叶 半夏 浓朴 姜汁 茯苓

葱白丸二钱。艾枣汤送。

脐下瘕形渐大。气塞至心胸及咽喉。饮不解渴。遂气攻至背部。经水百余日不来。小溲得利。大便不爽。气滞血瘀。皆因情志易郁。肝胆相火内灼。冲脉之血欲涸。丹溪谓气有余便是火。口甜。食后痞。用苦辛清降。(木火郁气滞血瘀)

胡黄连(八分) 山栀仁(一钱半) 南山楂(三钱) 芦荟(一钱) 鸡肫皮(不落水去垢炙脆五钱)

化服回生丹半丸。

(十六) 经阻半年。腹形渐大。痛不拒按。溲短便通。据形色脉象。不是用通经丸者。下气还攻于络。有形若 瘕。炒枯肾气丸。(肾气不摄经阻腹痛胀)

脉弦左搏。数年胃痛不痊。发时手不可按。胁中拘急。少腹左傍。素有瘕聚之形。气自下焦冲起。为胀为呕。此乃惊忧嗔怒。致动肝木。乘其中土。胃伤失降。脉络逆并。痛势为甚。初起或理气获效。久发中衰。辛香气燥。脾胃不胜克伐矣。议疏肝木。安土为法。冀其渐缓。再酌后法。(气血凝络肝逆胃痛呕)

川楝子 川连 干姜 桂枝 当归 川椒 生白芍 乌梅

少腹疝瘕多年。冲起散漫。胃脘两胁痛甚欲呕。年前用安胃泄肝颇效。但下焦至阴。足跗发瘰裂水。久留湿热瘀留。经脉络中交病。若非宣通气血壅遏。恐非至理。

桃仁 柏子仁 川芎 当归 小茴 小香附 茯苓 山栀(姜汁炒)

为末。用青葱管百茎。加水一杯。取汁法丸。

(五十) 数年左胁聚瘕。发作必呕吐涎沫。酸苦浊水。寤不成寐。便闭忽泻。始于悒郁。病由肝失畅达。木必传土。胃气受侮。病久入络。气血兼有。缓图为宜。急攻必变胀病。

生牡蛎 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓橘红 白芥子 川连 吴萸 香附汁姜汁法丸。

脉小。身不发热。非时气也。凡经水之至。必由冲脉而始下。此脉胃经所管。医药消导寒凉。

不能中病。反伤胃口。致冲脉上冲。犯胃为呕。攻胸痞塞。升巅则昏厥。经言冲脉为病。男子内疝。女子瘕聚。今小腹有形。兼有动气。其病显然。夫曰结曰聚。皆奇经中不司宣畅流通之义。

医不知络脉治法。所谓愈究愈穷矣。(肝逆犯胃奇络虚滞)

鹿角霜 淡苁蓉 炒当归 炒小茴 生杜仲 茯苓 用紫石英一两煎汤。煎药。

(四七) 天癸将止之年。小腹厥阴部位起瘕。动则满腹胀痛。形坚。或时脊巅掣痛。必有秽痰血筋吐出。此起于郁伤。久则液枯气结。内风阳气烦蒸。则心热痞结咽阻。已属痼疾。治必无效。倘腹大中满则剧矣。(郁伤液涸阳升痛胀)

牡蛎 生地 阿胶 小胡麻 茯苓 豆皮

(四十) 肢冷腹痛。有形为瘕。久泻。(厥阴寒滞呕泻)

当归(炒黑) 小茴(炒黑) 上肉桂 山楂(炒黑) 茯苓

冷利有瘕。遇冷则呕。

吴萸 炒小茴 延胡 茯苓 川楝子 生香附

脘中瘕聚。(肝郁犯胃)

川楝子(一钱) 延胡(一钱) 吴萸(五分) 青皮(七分) 良姜(一钱) 茯苓(三钱)

脉左弦涩。少腹攻逆。痛即大

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