。三十动一止,二脏无气,主三岁死。二十动一止,三脏无气,主二岁死。十动一止,四脏无气,主一岁死。不满十动一止,五脏无气,若更乍数乍疏,止而不能即还,则可期短死,一岁之内,必难生也。
11.五脏本脉,各有所管,心浮大散,肺浮濇短,肝沉弦长,肾沉滑软,从容而和,脾中迟缓。
【注】上言五脏各有所管之本脉,必皆不大不小,从容而和,始为五脏不病之脉也。
12.四时平脉,缓而和匀,春弦夏洪,秋毛冬沉。
【注】此言四时各有应见之平脉,必皆不疾不徐,缓而和匀,始为四时不病之脉也。
13.太过实强,病生于外。不及虚微,病生于内。
【注】外因六气----风,寒,暑,湿,燥,火之邪,脉必洪大紧数,胘长滑实而太过矣。内因七情----喜,怒,忧,思,悲,恐,惊之伤,脉必虚微细弱,短濇濡芤而不及矣。
14.饮食劳倦,诊在右关,有力为实,无力虚看。
【注】凡病外不因六气,内不因七情,为不内外因,内伤饮食劳倦也。饮食伤胃,劳倦伤脾,故诊在右关。饮食伤形为有余,故右关脉有力。劳倦伤气为不足,故右关脉无力也。三因百病之脉,不论阴,阳,浮,沉,迟,数,滑,濇,大,小,凡有力皆为实,无力皆为虚。经曰:诸阳脉按之不鼓,诸阴脉按之鼓甚。此之谓欤!
15.凡诊病脉,平旦为准,虚静宁神,调息细审。
【注】经曰:常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。又曰:诊脉有道,虚静为宝。言无思无虑,以虚静其心,惟神凝于指下也。调息细审者,言医家调匀自己气息,精细审察也。
16.一呼一吸,合为一息,脉来四至,平和之则。五至无,闰以太息。三至为迟,迟则为冷。六至为数,数则热证。转迟转冷,转数转热。
【注】医者调匀气息,一呼脉再至,一吸脉再至,呼吸定息,脉来四至,乃和平之准则也。然何以五至无乎人之气息,时长时短,凡鼓三息,必有一息之长,鼓五息,又有一息之长,名为太息;如三岁一闰,五岁再闰也。言脉必以四至为平,五至便为太过;惟正当太息之时,始曰无。此息之长,非脉之急也;若非太息,正合四至也。至于性急之人,五至为平脉,不拘太息之例,盖性急脉亦急也。若一息而脉三至,即为迟慢而不及矣;迟主冷病。若一息而脉遂六至,即为急数而太过矣,数主热病。若一息仅得二至,甚而一至,则转迟而转冷矣。若一息七至,甚而八至,九至,则转数而转热矣。一至,二至,八至,九至,皆死脉也。
17.迟数既明,浮沉须别。浮沉迟数,辨内外因,外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦明。人喜忧怒,思悲恐惊。
【注】浮脉法天,候表之疾,即外因也。沉脉法地,候里之病,即内因也。外因者,天之六气:风(风淫末疾),寒(寒淫阴疾),暑(暑淫心疾),湿(湿淫腹疾),燥(燥淫涸疾),火(火淫阳疾)是也。内因者,人之七情:喜伤心,怒伤肝,忧思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,惊伤心也。
18.浮沉巳辨,滑濇当明。濇为血滞,滑为气壅。
【注】此上六脉,为诸脉之提纲。以浮沉统诸浮上沉下之部位也,以迟数统诸三至,六至之至数也,以滑濇统诸滑流濇滞之形状也。脉像虽多,然不属部位,则属至数,不属至数,则属形状,总不外此六脉,故为诸脉之提纲也。
19.浮脉皮脉,沉脉筋骨,肌肉候中,部位统属。
【注】皮脉取之而得者,谓之浮脉。筋骨取之而得者,谓之沉脉。此以上,下部位而得名也。凡脉因部位而得名者,皆统乎浮沉,故曰部位统属也。心肺俱浮,以皮毛取之而得者,肺之浮也;以血脉取之而得者,心之浮也。故曰浮脉皮脉。肝肾俱沉,以筋平取之而得者,肝之沉也;以至骨取之而得者,肾之沉也。故曰沉脉筋骨。肌肉在浮沉之间,故曰候中也。
20.浮无力濡,沉无力弱,沉极力牢,浮极力革。
【注】浮而无力谓之濡脉,沉而无力谓之弱脉,浮而极有力谓之革脉,沉而极有力谓之牢脉。
21。三部有力,其名曰实。三部无力,其名曰虚。
【注】浮,中,沉三部俱有力,谓之实脉。浮,中,沉三部俱无力,谓之虚脉。
22.三部无力,按之且小,似有似无,微脉可考。
【注】浮,中,沉二部极无力,按之且小,似有似无,谓之微脉。
23.三部无力,按之且大,涣漫不收,散脉可察。
【注】浮,中,沉三部极无力,按之且大,涣漫不收,谓之散脉。
24.惟中无力,其名曰芤,推筋着骨,伏脉可求。
【注】浮,沉有力,中取无力,谓之芤脉。推筋着骨,按之始得,谓之伏脉。以上十脉,皆以部位而得名者,故皆统于浮沉也。
25.三至为迟,六至为数。
【注】一呼一吸,谓之之一息。一息三至,谓之迟脉。一息六至,谓
之数脉。此以脉之至数而得名也。凡脉因至数而得名者,皆统乎迟数也。
26.四至为缓,七至疾脉。一息四至谓之缓脉,一息七至谓之疾脉。
27.缓止曰结,数止曰促。凡此之诊,皆统至数。动而中止,不能自还,至数不乖,代则难痊。
【注】四至缓脉,时而一止,谓之结脉。六至数脉,时而一止,谓之促脉。结促之脉,动而中止,即能自还。若动而中止,不能自还,须臾复动,或十至或二,三十至一止,其至数不乖,谓之代脉。难痊,谓不满五十动而止,合经难痊之死脉也。以上五脉,皆以至数而得名者,故皆统于迟数也。
28.形状如珠,滑溜不定。往来濇滞,濇脉可证。
【注】形状如珠,滑溜不定,谓之滑脉。进退维艰,往来滞濇,谓之濇脉。此以脉之形状而得名也。凡脉以形状而得名者,皆统乎滑濇也。
29.弦细端直,且劲曰弦。紧比弦粗,劲左右弹。
【注】状类弓弦,细而端直,按之且劲,谓之弦脉。较弦则粗,按之且劲,左右弹指,谓之紧脉。
30.来盛去衰,洪脉名显。大则宽阔,小则细减。
【注】上来应指而盛,下去减力而衰,谓之洪脉。脉形粗大阔然,谓之大脉。脉形细减如丝,谓之小脉,即细脉也。
31.如豆乱动,不移约约。长则迢迢,短则缩缩。
【注】其形如豆,乱动约约,动摇不移,谓之动脉。来去迢迢而长,谓之长脉。来去缩缩而短,谓之短脉。以上八脉,皆以形状而得名者,故皆统于滑濇也。
32.浮阳主表,风淫六气,有力表实,无力表虚。浮迟表冷,浮缓风湿,浮濡伤暑,浮散虚极,浮洪阳盛,浮大阳实,浮细气少,浮濇血虚,浮数风热,浮紧风寒,浮弦风饮,浮滑风痰。
【注】浮,阳脉主表。风邪六气外因之病,皆从表入,故属之也。浮而有力,表实风病也;浮而无力,表虚风病也。迟,寒脉也,故曰表冷。缓,湿脉也,故曰风湿。濡,气虚脉也,气虚则伤暑,故曰浮濡伤暑也。散,气散脉也,气散则虚极,故曰浮散虚极也。浮洪,阳盛脉,故曰阳盛也。浮大,阳实脉,故曰阳实也。细,气少脉,气少不充,故曰气少也。濇,血少脉,血少枯滞,故曰血虚也。数,热脉也,故曰风热。紧,寒脉也,故曰风寒。弦,饮脉也,故曰风饮。滑,痰脉也,故曰风痰。
33.沉阴主里,七情气食。沉大里实,沉小里虚,沉迟里冷,沉缓里湿,沉紧冷痛,沉数热极,沉濇痹气,沉滑痰食,沉伏闭郁,沉弦饮疾。
【注】沉,阴脉主里。七情气食内因之病,皆由里生,故属之也。大,有余脉也,故曰里实。小,不足脉也,故曰里虚。迟,寒脉也,故曰里冷。缓,湿脉也,故曰里湿。紧,寒脉也,故曰冷痛。数,热脉也,故曰热极。濇,血滞脉,故曰痹气。滑,痰食脉,故曰痰食。伏,痛甚不得吐泻脉也,故曰闭郁。弦,饮脉也,故曰饮疾。
34.濡阳虚病,弱阴虚疾,微主诸虚,散为虚剧。
【注】濡,为阳分无力脉,故主诸阳虚之病。弱,为阴分无力脉,故主诸阴虚之病。微,为阴阳血气不足脉,故主诸虚。散,为元气散之脉,故曰虚剧也。
35.革伤精血,半产带崩。牢疝症瘕,心腹寒疼。
【注】革,内空之脉,故主男子亡血,伤精之病,妇人半产,崩。带之疾。牢,内坚之脉,故主诸疝,症瘕,心腹寒冷,疼痛之病也。
36.虚主诸虚,实主诸实,芤主失血,随见可知。
【注】虚,为三部无力脉,故主诸虚。实,为三部有力脉,故主诸实。芤,为营空之脉,故主失血。然此三脉,皆随所见之部位,可知其上下,内外之病也。
37.迟寒主脏,阴冷相干,有力寒痛,无力虚寒。
【注】迟,阴脉也,脏属阴,故主之。凡阴冷之病,皆属之也。有力为寒实作痛,无力为寒虚痛也。
38.数热主腑,数细阴伤,有力实热,无力虚疮。
【注】数,阳脉也,腑属阳,故主之。凡阳属之病,皆属之也。数为阳盛,细为不足,故曰伤阴。有力为实热,无力为虚热。数亦主疮,故曰虚疮。
39.缓湿脾胃,坚大湿壅。促为阳郁,结则阴凝。
【注】缓,脾胃脉,又主湿邪,故缓主湿邪脾胃之病。若搏指坚大,则为湿邪壅胀之病。促,为阳盛而郁之脉,结,为阴盛而凝之脉也。
40.代则气乏,跌打闷绝,夺气痛疮,女始三月。
【注】代者,真气乏而求代之脉也。若不因跌打气闷,暴病夺气,痛疮伤气,女胎气阻者,而无故见之,则必死也。
41.滑司痰病,关主食风,寸候吐逆,尺便血脓。
【注】滑,阳脉,阳盛为痰,故司痰病。右关候胃,故主痰食。左关候肝,故主风痰。寸候上焦,故主吐逆。尺候下焦,故主便血脓也。
42.濇虚湿痹,尺精血伤,寸汗津竭,关膈液亡。
【注】濇,血少滞濇脉也,六脉见之,则主营虚受湿痹之病。若两尺见之,则主伤精伤血之病。两寸见之,则主汗多津伤之病。两关见之,则主噎膈反胃,液亡结肠之病也。
43.弦关主饮,木侮脾经,寸弦头痛,尺弦腹疼。
【注】弦,阴脉,阴盛为饮;弦,木脉,木旺侮土,土虚不能制湿,故饮病生焉。寸弦,阴乘阳也,故主头痛。尺弦,阴乘阴也,故主腹疼。
44.紧主寒痛,洪是火伤。动主痛热,崩汗惊狂。
【注】紧,寒实脉,故主寒痛。洪,热实脉,故主火伤。动,为阴阳相搏之阳脉,故主诸痛;阳动主发热,主惊狂,阴动主汗出,血崩也。
45.长则气治,短则气病,细则气衰,大则病进。
【注】长者,气之畅也,故曰气治。短者,气之缩也,故曰气病。小者,正气衰也。大者,邪病进也。
46.脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,吉凶可推。
【注】病有阴阳,脉亦有阴阳。顺应则吉,逆见则凶。此以下至其死可测句,凡二十七节,详分某病见某脉吉,某病见某脉凶也。
47.中风之脉,却喜浮迟,坚大急疾,其凶可知。
【注】中风虚见虚脉,以浮迟为顺。若反见坚大急疾为逆,决无生理。
48.伤寒热病,脉喜浮洪,沉微濇小,证反必凶。汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难。阳证见阴,命必危殆,阴证见阳,虽困无害。
【注】此节皆言伤寒之顺逆也。伤寒热病传里属热,脉以浮洪阳脉为吉;若见沉,微,濇,小阴脉,是证与脉反,故凶。汗后邪解,便当脉静身凉,若躁而热,所谓汗后不为汗衰,名曰:阴阳交,必难治矣。阳证而见沉,濇,细,微,弱,迟之阴脉,则脉与证反,命必危殆;阴证而见浮,大,数,动,洪,滑之阳脉,虽脉与证反,在他证忌之,独伤寒为阴邪还阳,将解之诊,病虽危困,无害于命也。
49.劳倦伤脾,脉当虚弱,自汗脉躁,死不可却。
【注】劳倦伤脾,脉当虚弱,为顺也。若自汗出而脉反躁疾,则逆矣。安得不死?
50.疟脉自弦,弦迟多寒,弦数多热,代散则难。
【注】疟为寒热之病,弦为少阳之脉。少阳主病寒热往来,凡寒热之病,多属少阳半表半里之界,故疟脉自应得弦象也。迟多寒,数多热,理自然也。若得代,散二脉,邪尚未解,
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