医家造精微,通幽显,未有不先[望]而得之者,近世惟事[切]巧,不事[望]神,大失古圣先贤之旨。今采医经论色诊之文,确然可法者,编为四言,合崔嘉彦《四言脉诀》,名曰:四诊要诀,实赅[望],[闻],[问],[切]之道。使后之为医师者,由是而教;为弟子者,由是而学,熟读习玩,揣摩日久,自能洞悉其妙,则造精微通幽显也,无难矣!
1.[望]以目察,[闻]以耳占,[问]以言审,[切]以指参。明斯诊道,识病根源,能合色脉,可以万全。
【注】此明望,闻,问,切为识病之要道也,经曰:望而知之为之神,是以目察五色也;闻而知之谓之圣,是以耳识五音也;问而知之谓之工,是以言审五病也;切而知之谓之巧,是以指别五脉也。神,圣,工,巧四者,乃诊病要道,医者明斯,更能互相参合,则可识万病根源,以之疗治,自万举而万当矣!
2.五行五色,青赤黄白,黑复生青,如环常德。
【注】此明天以五行,人以五脏,化生五色,相生如环之常德也。[木]主化生青色,[火]主化生赤色,[土]主化生黄色,[金]主化生白色,[水]主化生黑色,[肝]主化生青色,[心]主化生赤色,[脾]主化生黄色,[肺]主化生白色,[肾]主化生黑色。
3.变色大要,生克顺逆。青赤兼化,赤黄合一,黄白淡黄,黑青深碧,白黑淡黑。白青浅碧,赤白化红,青黄变绿,黑赤紫成,黑黄黧立。
【注】此明五色生,克,顺,逆,相兼合化之变色也。五色相兼合化,不可胜数,而其大要,则相[生]之[顺]色有五,相[克]之[逆]色亦有五:[青]属[木]化,[赤]属[火]化,[黄]属[土]化,[白]属[金]化,[黑]属[水]化,此五行所化之[常色]也。木火同化,火土同化,土金同化,金水同化,水木同化,金木兼化,木土兼化,土水兼化,水火兼化,火金兼化,此五行所化之[变色]也。如青赤合化,红而兼青之色。如赤黄合化,红而兼黄之色。如黄白合化,黄而兼白,淡黄之色。如白黑合化,黑而兼白,淡黑之色。如黑青合化,黑而兼青,深碧之色。皆相生变色,为病之顺也。如白青兼化,青而兼白,浅碧之色。如赤白兼化,白而兼赤之红色。如青黄兼化,青而兼黄之绿色。如黑赤兼化,黑而兼赤之紫色。如黄黑兼化,黄而兼黑之黧色。皆相克变色,为病之逆也。医能识此,则可推五脏主病,兼病,吉凶变化之情矣!
4.天有五气,食人入鼻,藏于五脏,上华面颐。肝青心赤,脾脏色黄,肺白肾黑,五脏之常。
【注】此明色之本原出于天,征乎人,五脏不病常色之诊法也。天以风,暑,湿,燥,寒之五气食人,从鼻而入。[风气]入[肝],[暑气]入[心],[湿气]入[脾],[燥气]入[肺],[寒气]入[肾],藏于人之五脏,蕴其精气,上华于面。[肝]之精华,化为色[青];[心]之精华,化为色[赤];[脾]之精华,化为色[黄];[肺]之精华,化为色[白];[肾]之精华,化为色[黑]也。
5.脏色为[主],时色为[客]。春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则,[客]胜[主]善,[主]胜[客]恶。
【注】此明四时不病常色之诊法也。五脏之色,随五形之人而见,百岁不变,故为[主]色也。四时之色,随四时加临,推迁不常,故为[客]色也。[春气]通[肝],其色当[青];[夏气]通[心],其色当[赤];[秋气]通[肺],其色当[白];[冬气]通[肾],其色当[黑];长夏四季之气通[脾],其色当[黄],此为四时常则之色也。主色者,人之脏气之所生也。客色者,岁气加临之所化也。夫[岁气]胜[人气]为顺,故曰:[客胜主],为善。[人气]胜[岁气]为逆,故曰:[主胜客],为恶。凡所谓胜者,当青反白,当赤反黑,当白反赤,当黑反黄,当黄反青之谓也。
6.[色][脉]相合,青弦赤洪,黄缓白浮,黑沉乃平。已见其[色],不得其[脉],得[克]则[死],得[生]则[生]。
【注】此明色,脉相合相反,生死之诊法也。凡病人面青脉弦,面赤脉洪,面黄脉缓,面白脉浮,面黑脉沉,此为色,脉相合,不病平人之候也。候也。假如病人已见青色,不得弦脉,此为色,脉相反,主为病之色,脉也。若得浮脉,是得克色之脉,则主死也;得沉脉,是得生色之脉,则主生也。其余他色皆仿此。
7.新病脉夺,其色不夺,久病色夺,其脉不夺。新病易已,色脉不夺。久病难治,色脉俱夺。
【注】此以色脉相合,诊病新,久,难,易之法也。[脉夺]者,[脉]微小也。[色夺]者,[色]不泽也。新病正受[邪]制,故[脉夺]也。[邪]受未久,故[色]不夺也。久病受[邪]己久,故[色夺]也。久病不进,故[脉]不夺也。若新病而[色,脉]俱不夺,则[正]不衰而[邪]不盛也,故曰:[易巳]。久病[色,脉]俱夺,则[正]巳衰而[邪]方盛也,故曰:[难治]。
8.[色]见皮外,[气]含皮中。内光外泽,气色相融。有[色]无[气
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