[卷八] 疮疹论
疮疹之候。古今皆云大率与伤寒相似。然亦有小异也。其初觉之时。头痛体重。面赤气粗。壮热多睡。惊悸呵欠。顿闷咳嗽。呕逆嚏喷。此皆同也。其疮疹者。不恶寒而恶热。面色与四肢俱赤。眼睛黄。手足厥。唇红。
耳尖冷。kt骨冷。小便赤。大便秘。其脉三部皆洪数绝大不定。是其候也。此小异耳。伤寒者宜发散解之。疮疹者宜温平处方，惟不可妄发妄下。又不可令受风冷。其疮疹乃儿在母胎中之时。食母血秽。滋养儿五脏之气。至生下以后。其毒不拘何时。须当出矣。惟年小者。皮肤嫩软。疮出快易。（谓数岁以下者）若长大者。皮肤浓硬。疮出艰难。（谓数岁以上者）然小儿所蓄胎中秽毒。因中寒温，蕴发生热。三日以上。热运入皮肤。始如蚊蚤咬成赤点。或如沙粟瘾疹风ht之类。渐渐出而作疮也。前人言疮疹有表里证。其疮皮浓。如赤根白头。渐加赤肿有脓。瘥迟者谓之大痘。此谓里证。发于脏也。其疮皮薄。如水泡。破即易干者。谓之水痘。此为表证。发于府也。此言虽简。然未尽善。此但言脓水泡二种。外斑疹又不知属何所主也。不若钱之所论。其疮出有五名。
以属五脏之液。其状有五象。以属五脏之色。肝为水泡主泪。以泪出清如水。其色青而大。肺为脓主涕。以涕出浊如脓。其色白而大，心为斑主血。其色赤而稍大。脾为疹主裹血。其色黄赤而小。肾为倒。其色黑。（细说在后）诸脏内惟涕泪出多。故水泡脓皆大。血营于内。所出不多。故斑子疹子皆小也。又病水泡脓者。涕泪俱少。以液从疮出故也。譬如泡中容水。水去则泡瘦矣。凡疮疹初欲出之时。则五脏证皆见。以热并动于五脏也。及至已出时。乃得归一脏者。以一脏受秽多而毒瓦斯盛也。亦有两证三证同出者。所受同而并发也。（细说在后）昔钱乙治睦亲宅十太尉疹子。与众医坐上问曰。疹未出何属。一曰胃热。一曰伤寒不退。一曰在母腹中时有毒。乙曰。若言胃热。何乍凉乍热。若言伤寒不退。七日之外。则为再经。何证不相应。若言母腹中之毒。今发属何脏。皆无以对。乙复曰。儿在母胎中。至六七月已成形。食母腹中秽液。入儿五脏。至十月即秽液满胃。至生时。儿口中犹有不洁。产母以物拭清。又以黄连汞粉下其脐粪之秽。此母秽液不洁。余气在儿脏中。因遇寒温邪气相搏。而发热出成疮疹也。未出欲作之时。热动五脏。则五脏之证皆见。呵欠顿闷者肝也。时发惊悸者心也。乍凉乍热。手足冷者脾也。面颊赤。咳嗽嚏喷者肺也。惟肾无证。以其肾在腑下。不能食其胃液。其候平者。但kt冷耳冷者是也。
kt耳俱属于肾。居北方。主冷故也。疮既出则归一脏。肝为水泡。肺为脓。心为斑。脾为疹。肾虽无证。其候恶者。疮变倒而黑陷。则归肾也。此由不慎风冷内虚所致。疮黑陷kt耳反热者逆也。今十太尉疹子无他证。当用平和药为治。用抱龙丸数服而愈。其方在本集载之。
凡疮疹欲出者。身必发热。其发亦自有时。随脏所主。如早晨发热不已为水泡。日午发热不已为斑。晡时发热不已为疹。日晚发热不已为脓。发热三日以上。热运入皮肤即出也。其热重者疮亦重。其热轻者疮亦轻。方其身热疮未出之时。须审认证候子细。不可有误。误则为害大矣。且疮疹欲作之时皆身热。热则疮亦未出。热至三四日乃歇。疮方出也。若腹痛者。是腹中先出。眼涩者。是眼中先出。咽喉口舌痛者。嘴先出也。若三日以后不出。或出不快。热留肤腠之间故也。当以药微发之。止可服升麻葛根汤抱龙丸之类。
药平平者。或儿身不甚热者。与少胡荽酒饮之。此微发不出。即加药发之。既发之后。出不多。脉平无他证者。
即是疮本稀也。不可更发。若不能审察病势轻重。但务多以热药发之。则热药熏蒸。疮出转难。别生热证。大小便不通。更以药下之。便致危殆。此误之甚矣。若疮欲发之时。有大热甚者。只可与利小便。如觉热极毒盛。服常药不可及者。宜微与利之。以减其毒。不可大利。须是子细。常与看觑。虽夜间亦不住用灯观照。若未有赤红点子出时。乃可与微利。若已有出者。则不可利也。钱乙有曰。身热烦渴。腹满而喘。大小便秘涩。面赤闷乱。大吐者。当利小便。不瘥者。微导痢之。此亦疮疹未出之前。有此热湿之证。解而不减。乃可与微利之。张涣亦曰。
疮疹未出。脉洪数甚大不定。而小便赤。大便秘者。此证正宜疏利。涣频年在禁中及在外治此证甚多。皆获安愈。亦与上证并同者也。若红点未出之前。无此热实之证者。亦不可利。朱肱曰。伤寒身热在表。固不可下。
疮疹身热在表。亦不可下。盖伤寒与疮疹一体之病。是以伤寒证中有出疮疹之候也。世人不学。妄云疮疹初觉未出时。宜先利。其毒已出者。不可利。若出已定。脓血太盛者。亦可与利。此皆非也。大抵疮疹首尾皆不可下。此言甚善。医者当务从之。若能审察疮疹于未出之前，别无热毒之证者。不可与下。有热毒之证。轻者与利小便。重者利小便不减。方可与微下。若已出者。慎不可下。至出足已定。亦未可与下。须直候疮痂焦落。
美饮食。能举动之后。方可与解余毒药
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