则反化为水。然究其原，必肾阴虚而不能纳气归元，故火无所畏，上迫肺金，由是津液之气不得降下，并于空窍，转浊为涕，津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚，有升无降，有阳无阴，阴虚则病，阴绝则死。此最宜戒怒以养阳，绝欲以养阴，断炙，远酒面，以防作热。然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补阴养血为佐，俾火息金清，降令胥行，气畅郁分，清窍无壅，阳开阴阖，相根据相附，脏腑各司乃职，自慎以培其根，药饵以治其病，间有可愈者。苟或骄恣不慎，或误投凉药，虽仓扁不能使其长生矣。
又曰∶久患鼻流浓涕极臭者，即名脑漏。气虚者，补中益气汤；阴虚者，麦味地黄汤。
经曰∶肺和则能知香臭矣。肺中壅遏不和，故鼻窍窒塞不闻香臭矣。
陈实功曰∶鼻渊又名脑漏，总由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已，治以藿香汤主之。如日久虚眩，内服补中益气汤、六味地黄丸，以滋化源可也。（《正宗》）陈远公曰∶人有无端鼻流清水，日久则流鼻涕，又久则流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻，流至十年而死矣。此得之饮酒太过，临风而卧，风入胆中，胆之酒毒，不能外泄，遂移热于脑，脑得热毒之气，不能久藏，从鼻窍出矣。脑窍通于鼻，而胆气何以通于脑，酒气何以入于胆耶？凡善饮者，饮酒必先入胆，胆不能受酒，而能渗酒，酒经胆渗则气尽解，倘饮多则胆不及渗矣。胆不及渗，则不胜酒，既不及化酒，则火毒存于中，人卧则胆气不行，又加寒风之吹，胆更不舒矣。胆木最恶者，寒风也，内寒相侵则内热益甚，胆属阳，头亦属阳，胆热不能久藏胆中，必移热上走于头矣。脑在头中，头无藏热之处，必遇穴即入，况胆脑原相通者乎。脑之穴大过于胆，遂安居而不还于胆矣。及居脑，久动则思迁，又寻窍而出，乃顺趋于鼻矣。火毒浅则涕清，深则涕浊，愈久愈流愈重，后则涕无可流，并脑髓尽出，欲不死不可得矣。治法∶治其脑而仍治其胆者，探源之治也。用取渊汤∶辛夷二钱，当归、黑山栀各三钱，柴胡、贝母各一钱，元参一两，水煎服。二剂涕减，三剂全愈。（辛夷入胆，引当归以补脑之气，引元参以解脑之火，加柴、栀舒胆之郁，则胆不来助火，自受补气之益也。不止鼻之涕者，清脑中之火，益脑中之气，正所以止之也。盖鼻原无涕，遏上游出涕之源，何必又截下流之水乎！或疑当归过于多用，不知脑髓尽出，若不大补，则脑气不生。辛夷耗散之物，非可常用，故乘其引导，大用当归补脑渗精，不必日后再用。倘日后减去辛夷，即重用当归无益矣。此用药先后之机也。人疑当归不可多用，不过嫌其性滑，有妨于脾耳。谁知脑髓直流之人，必髓不能化精者也。精不化则必少矣，精少则不能分布于大肠，大肠必有干燥之苦，然则以当归润之，正其所喜，何患之有耶！）又曰∶人有鼻流清涕，经年不愈，人以为内热成脑漏也，谁知肺气虚寒乎？夫脑漏，即鼻渊也。有寒热二证，不独胆热而成之也。何以别之？盖鼻涕浊而臭者，热也；清而不臭者，寒也。热属实，寒属虚，今流清涕而不臭，正虚寒也。热宜清凉之药，寒宜温和之剂，若概用散而不用补，则损肺气而肺益寒，愈流清涕矣。用温肺止流丹∶人参、荆芥、细辛各五分，诃子、甘草各一钱，桔梗三钱，水煎，调石首鱼脑骨五钱，末服，一剂即止。（此方气味温和，自能暖肺，性又带散祛邪，故奏功如神。或谓石首鱼脑骨古人以治内热之鼻渊，疑石首鱼脑骨为物，何以用治寒证鼻渊耶？恐鼻渊皆属热，而非寒乎？不知鼻渊有寒热二证，而石首鱼脑骨皆兼治之。但热病之涕通于脑，寒证之涕出于肺，所用之药皆入肺，无非温和之味，肺既寒凉，得温和自解，又得石首鱼脑骨，截脑中之路，则脑气不下陷，肺气更闭矣，所以一剂止流也。）又曰∶人有鼻塞不通，浊涕稠粘已经数年，人以为鼻渊，火结于脑也，谁知乃肺之郁火不宣，而非鼻渊也。夫郁证五脏皆有，不独肺能郁也。《内经》曰∶诸气愤郁，皆属于肺。肺郁则气不通也。《难经》曰∶肺热甚则出涕。肺本清虚之府，最恶热也。肺热则气必粗，液必上拂，而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，则浊之物，岂容于清虚之府，必从鼻之门户出矣。用加味逍遥散∶柴胡、白术、白茯苓各二钱，桔梗、白芍、当归各三钱，黄芩、半夏、白芷、甘草各一钱，陈皮五分，水煎服。二剂轻，八剂全愈。（此治肝郁之方，何以治肺郁亦效？不知此方善治五郁，非独治肝一经已也。又佐以桔梗散肺之邪，黄芩泻肺之热，且引众味入肺，何郁之不宣乎？故塞通浊化也。）李东垣曰∶鼻塞不闻香臭者，俗谓肺寒，而用解利辛温之药不效，殊不知多因肺经素有火邪，故遇寒便塞也。治当清肺降火为主，佐以通气之剂。如原无鼻塞旧症，但一时偶感风寒，而致窒塞声重，或流清涕者，自作风寒治之。然气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞滞，所谓九窍不通，肠胃之所生也，多服补中益气汤自通。
朱丹溪曰∶肺开窍于鼻，阳明胃脉亦挟鼻上行，脑为元神之府，鼻为命门之窍，人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。经曰∶天气通于肺。若肠胃无痰火积热，则平常之升，皆清气也。故十二经脉，三百六十五络，其气血皆上升于面而走空窍，其宗气出于鼻而为臭。谓阳气、宗气者，皆胃中生发之气也。若因饥饱劳役损伤脾胃，则生发之气弱，而营运之气不能上升，乃邪塞空窍，故鼻不利，而不闻香臭也。治法宜养胃实营气，阳气、宗气上升则通矣。然《难经》云∶心主五臭，肺主诸气。鼻者，肺窍也，反闻香臭者，何也？盖以窍言之，肺也；以用言之，心也。若因卫气失守，寒邪客于头，而鼻亦受之，不能为用，是以不闻香臭矣。经曰∶五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，鼻为之不利也。视听明而清凉，香臭辨而温暖，治法宜先散寒邪，后补胃气，使心肺之气得以交通，则鼻利而香臭闻矣。
[卷十二颧脸部] 鼻渊门主方
奇授藿香汤
鼻渊黄水，浊涕长流，致脑户虚眩不已。藿香连枝带叶者五钱，水一碗煎七分，加公猪胆汁一枚和匀，食后通口服之。至重者不过三服。如此药味苦不能服，用藿香叶一两，公猪胆汁熬稠膏为丸，每服二钱，食后白汤送下亦效。
鼻流涕不止。
白芷（一两）苍耳子（炒，二钱五分）辛夷仁薄荷甘菊花（各五钱）研细。每服二钱，清茶食后调服。
脑漏（《济生》）当归头（酒洗，五钱）辛夷仁（三钱）真川芎（酒洗）羚羊角（镑，各二钱）石青（水飞，一分）研绝细和匀。每服一钱，临卧时温酒调下即睡。
古拜散
荆芥穗为细末，每服三钱，生姜汤调下。有火者用陈茶调服。
防风散
鼻渊脑热渗下，浊涕不止。
人参黄芩（酒炒）麦门冬（去心）防风（各二两）川芎生甘草（各一两）上为细末。每服二钱，白汤调下。
鼻流臭涕百草霜研细，空心冷水调，服三钱，五次可痊。
脑漏装佛店中绞漆绵子灰研细，芦管吹鼻中三四次。
鼻渊（周鹤仙）辛夷防风白芷（各八分）苍耳子（一钱二分）川芎（五分）北细辛（七分）甘草（三分）白水煎，连服四剂全愈。忌牛肉。
脑寒神方（江仍度）每用头火烧酒一斤，入小嘴砂壶内，盖旁四周封固，将酒炖滚热以鼻向壶嘴内闻酒味，冷则又炖又闻，闻至酒淡无味，又换一斤如法炖闻。重者五斤，轻者不过三斤，即可全愈。
脑漏
白鸡冠花不拘新陈，用酒一斤煎服。
天罗散
治鼻中常流黄臭水，名控脑砂。丝瓜藤取根下三寸或五寸，烧灰存性。温酒调服，数次即愈。
鼻渊。
陈香橼砂仁扁柏叶川芎广木香（各等分）水煎服。
鼻出臭气。
黄芩石菖蒲生地远志肉本黄连赤芍（各八分）甘草（水浸炒，三分）水煎服。
脑寒。
辛夷头黄芩（各二两）白芷（八两，葱汁煮三次）共磨细末。水法叠丸。每服二钱，白汤送下。
[卷十二颧脸部] 赤鼻门主论
陈实功曰∶平素嗜饮，胃经湿热糟粕之气，上熏肺金，故有赤鼻之证也。（《正宗》）冯鲁瞻曰∶赤鼻，乃肺中积热，六阳上蒸而成。（《锦囊》）又曰∶凡鼻头白者，血亡也；赤者，血热也。盖面为阳中之阳，鼻居面中，一身之血，远至面鼻，皆为至清至精之血。若血亡无以运，则色白而不荣；血热而沸腾，则独红而且赤。盖肺之为脏，其位高，其体脆，性畏寒，又恶热，故多酒之人，酒气熏蒸，则为鼻。准赤得热愈红，热血得冷则凝，污而不行，故色紫黑。其治之法，亡血者温补之；热血者清利之；寒凝者，化滞生新，四物汤加酒芩、酒红花之类；气弱者，更加酒浸黄以运之。其酒鼻，治法亦然也。
又曰∶鼻为呼吸之门户，热气蒸于外，则为肺风赤鼻，不独因于酒也。热气壅于内，则为息肉、鼻疮。故息肉者，上焦积热郁塞而生也。
[卷十二颧脸部] 赤鼻门主方
验方金色密陀僧二两研极细，用人乳或白蜜调如薄糊样。每晚略蒸将熟为度，敷鼻上；次早以漱口水洗去。一月可痊。
又方核桃肉（连皮）枸杞子元眼肉（各三斤）捣烂作点心，不时食之，其红自落。
又方食盐擦牙，漱口水淋洗。久而自退。
又方生白果嚼烂敷鼻上。
赤鼻、酒。
黄柏苦参槟榔（各等分）研末。以猪脂调敷。
血热入肺而成酒鼻。（秘方）当归苦参（各四两）研末。酒糊为丸桐子大，食后热茶送下八十丸。药尽自愈。
赤鼻。
硫黄皮硝（各等分）研如面。临卧擦，一月全愈。
又方牛黄明雄嫩色硫黄（各五分）白硼砂（一钱）明矾（一两）乳极细末。不时以津唾润赤鼻上，蘸药擦之。临睡擦，过夜尤效。
赤鼻神方
血余（三斤，用米泔水洗净，再以长流水洗，用黄芩一斤，当归、白芍各八两，用无根水五大碗煎三碗，渣再煎汁滤清，分作三次煮血余，倘有余汁又拌血余，日晒夜露，以汁尽为度）天门冬（去心）麦门冬（去心）熟地黄白茯苓（各四两）山栀干葛桔梗枳壳甘草（各二两）上药连血余共一处，以棉纸包扎成球，外以熟黄泥包裹约二寸浓成圆球，晒干倘有裂缝须添泥补固，用桑柴火在八卦炉中至烟起。白烟一起即取出埋土内，七日去土研末，炼蜜为丸桐子大，每朝晚食后白汤送下二钱或三钱，服至七日，其红即退矣。
赤鼻年久诸药不效。
茶叶天门冬（去心）侧柏叶（各一两）共研。每日用一撮入罐内滚水泡，勿泄气，用汤当茶，日饮五七次，一月愈。
酒赤鼻新生白果，口嚼数枚，夜敷七次。如旧加酒糟涂之亦可。
又方使君子肉以香油浸润，卧时嚼五枚。久久自愈。
又方密陀僧末人乳调搽。
又方槟榔用茄汁浸拌，晒干为末，津唾调搽。
又方苦参（净末四两）当归（净末二两）酒糊丸。食远，热茶送下二钱。
赤鼻糟鼻。
硫黄（四两）放砂铫内，以烧酒三斤为率煮硫，逐渐加添，待干为度取起。每用少许，将口唾放手心内化开搽之。
[卷十二颧脸部] 鼻衄门主论
岐天师曰∶火气郁勃于上焦，不能分散，故上冲而为吐血、衄血也。七孔流血者，乃肾虚热也。用六味地黄汤加麦冬、五味子、骨碎补治之。（《秘录》）冯鲁瞻曰∶鼻衄者，或心或肺或胃蕴热过极，迫血妄行，上乾清道而衄也。鼻气通于脑，血上溢于脑，故从鼻而出，名曰鼻衄。若因风寒暑湿，流传经络，涌泄清道而致者，皆外所因；积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血随气上溢而致者，皆内所因；饮食过多，炙辛热，或坠车损扑而致者，皆不内外因也。《原病式》曰∶衄者，阳热怫郁于足阳明经。丹溪曰∶衄血出于肺，言肺者，以窍言也。言阳明者，以血海言也。又有洗面而衄，日以为常，犹风行水动，面热而阳明之火上升，血亦随之也。（《锦囊》）又曰∶若产后口鼻有黑气及鼻衄者，名胃绝。此证多不可治。遇有此者，急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧系中指节即止。如衄不止，而头汗者死。
陈实功曰∶鼻中出血，乃肺经火旺，逼血妄行，上从鼻窍而出也。用紫土散敷囟顶上，内服羚羊清肺汤自止。（《正宗》）《东医宝鉴》云∶产后气血散乱，入于诸经，不得还元，故口鼻黑色起，及传变鼻衄，名曰胃绝肺败。此证不可治，宜用犀角地黄汤救之，或急用荆芥散。
胡景
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