石膏治之。然其火蕴结，可用前方以消弥于无形，今既溃烂，则前方又不可用，以有形难于补救也。宜加减竹叶石膏汤∶竹叶三百片，石膏、青蒿各五钱，知母、半夏各二钱，麦冬、茯苓、葛根各三钱，水煎服。四剂火退肿消，后用治牙仙丹以收功也。
又曰∶牙疼至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲也。然此乃虚火，非实火。人作火盛治之，多不效，即作虚火治，亦时有不效者，何故？盖火盛当作有余，火衰当作不足，乃下是虚寒，上现假热也。人肾中不寒则龙雷之火下安，肾宫惟下寒甚，而水又无多，则肾火无可藏，于是上冲咽喉，而牙受之；齿乃骨之余，同气相招，留恋不去，夜分尤肾主事，水不能养火，火自游于外，乃至齿作祟矣。急大补肾水，益以补火之味，引火归源，火自得水养，不上越矣。八味地黄汤加骨碎补，服一剂痛止，二剂不发也。（六味补水，附、桂引火归于命门，何又加骨碎补？不知补水引火之味，必先入齿则痛根始除，用之以透于齿骨之中，而后直入命门。此拔本塞源妙法也。）又曰∶牙疼难忍，闭口稍轻，开口更重，人以为阳明胃火也，谁知乃风闭于阳明太阳乎！此得之饮酒后，开口向风而卧，风入牙中不出，初小疼而后大痛也。论理去风自愈，而风药必耗元气，因虚入风，又耗其气，其气益虚，风邪欺正气之怯，而不肯出，疼难止也。古人用灸法甚神，灸肩尖近骨后缝中，小举臂取之，当骨解陷中，灸五壮即瘥。但灸后必大痛，良久乃定，永不发也。有畏灸者，可用散风汤∶生地、麦冬各五钱，当归三钱，石膏、花粉各二钱，胡桐泪、干葛、细辛各一钱，白芷、升麻各三分，水煎服，二剂愈矣。此方补重于散，正风得补而易散也。
又曰∶牙痛甚，吸凉水暂止，开口复作，人以为阳明火盛也，谁知湿热壅于上下之齿不散乎！夫湿在下易散，在上难怯，盖治湿不外利小便也。水湿下行，其势顺，上行其势逆，且湿从下受，易于行上，感难于散，故湿热感于牙间，散之尤难。以饮食之水，皆必齿牙经过，不亦重甚湿乎！湿重不散，火且更重矣，所以经年月不止也。治法必上祛其湿热，又不可单利小便也，佐以风药，则湿得风而燥，热得风而凉，湿热解，牙疼自愈矣。
《医论选要》曰∶外板则为牙，内床则为齿。
汪省之曰∶虫牙，乃胃经风湿所致。薰法甚捷。（《理例》）经曰∶男子八岁肾气实而齿更，三八真牙生，五八则齿槁，八八而齿去矣。女子亦然，以七为数，盖肾主骨，齿者骨之标，髓之所养也。凡齿属肾，上下龈属阳明，上龈痛，喜寒饮而恶热饮，取足阳明胃；下龈痛，喜热饮而恶寒饮，取手阳明大肠，故病有恶寒恶热之不同也。凡动摇疼痛出血或不出血，齿缝疏豁，全具欲落之状者，皆属肾也。经曰∶肾热者色黑而齿槁。又曰∶少阴经病者，面黑齿长而垢。
其虫疳，龈肿不动而溃烂痛秽者，皆属阳明。或诸经错杂之邪与外因为患，俱分虚实而治。肾经虚寒者，安肾丸、还少丹，重则八味丸。其冬月大寒，犯脑连头痛，齿牙动摇疼痛者，此太阳并少阴伤寒也。仲景用麻黄附子细辛汤。凡肾虚者，多有之。
如齿痛摇动，肢体倦怠，饮食少思者，脾肾亏损之证，安肾丸、补中益气并服。如喜寒恶热者，胃血伤也，清胃汤。恶寒喜热者，胃气伤也，补中益气汤。
又曰∶齿者，骨之余，肾之标，寄于龈，养于气血。上龈属足阳明胃，下龈属手阳明大肠。然齿者骨也，本乎干元以资始；龈者，肉也，本乎坤元以资生，譬之木生于土，籍土以为养也。故齿之为病，手阳明、足阳明、足少阴三经之所致。盖上下龈属阳明金也，齿属少阴木也，故阳明实，则荣荫其齿而坚牢，阳明虚，则齿失所养而浮豁。故凡动摇脱落，牙脆剥下，齿缝渐稀，畏冷畏热，浮豁不坚，隐隐而痛，乃肾之本虚，以致标亦虚焉。至于生虫浮肿，牙宣出血，臭秽腐烂者，乃肠胃湿热壅盛，所谓热胜则肉腐也。虚者补之，湿热者泻之，胃火壅者清之，风寒外束者散之，外以末药擦之，甚而龈烂齿落者，犹土崩而木倒也，其治在龈，龈坚则齿自固矣。
又曰∶牙床肿痛，齿痛动摇，或黑烂脱落者，此属阳明湿热。盖齿虽属肾，而生于牙床上下，乃属阳明大肠与胃，犹木生于土也。肠胃伤于美酒浓味，以致湿热上攻，则牙床不清，为肿为痛，或出血，或生虫，由是齿不得而安，如地土不坚，而树木为之摇动矣。此宜泻阳明之湿热，则牙床清宁，齿自安固。如调理不退，落齿一二个者，多死不治。
又曰∶凡齿痛遇劳即发，及午后甚者，或口渴面黧及遗精者，皆脾肾虚热。用补中益气及六味丸，或十全大补汤。
海藏云∶牙痛证，有因伤胃而素有湿热，故上浮于牙龈之间，遇风寒或冷冻饮料所郁，则湿热不得外达，故作痛也。其病情有标本之分，用药有温凉之异，当以寒为标，故外擦漱之药，宜用荜茇、细辛之类，辛温以散开郁，兼可拔散郁热也；以热为本，故内服之药，宜用生地、丹皮、连翘、薄荷之类，辛凉以散热清中。如此内外交攻，标本俱得，岂有不愈者乎！若骤聚大痛者，多属龙火。如疾风暴雷，焚灼草木，最速最烈，必用从治之法，热药冷冻饮料，则火得其源而归之矣。若投正治，妄用寒凉，益增其病。至若痛不可忍，牵引入脑，喜寒恶热，脉洪数有力者，凉膈散倍加酒蒸大黄泻之。
《夷门广牍》曰∶齿乃血之余，耳乃肾之余，顶乃髓之余，爪乃筋之余，语乃气之余。
《笔谈》云∶沈存中苦腰重，不能行。有将佐曰∶此乃病齿数年，用苦参擦齿，其气味入肾，伤肾所致也。后太常少卿舒昭亮，亦用苦参擦齿，岁久亦病腰痛，自后不用之，疾皆愈。此方书所不载者。
[卷十六龈齿部] 牙齿门主方
葛根汤
葛根（二钱）赤芍药（一钱五分）赤苓（五分）甘草（五分）风胜加荆芥、防风、薄荷叶，火盛加连翘、生地、丹皮、牛蒡子，煎服。
止痛散
（程山龄。）牙硝硼砂（各三钱）明雄（二钱）冰片（一分五厘）麝香（五厘）乳细擦牙，出涎立愈。
煎方荆芥穗防风牡丹皮生地（各七分）牛蒡子青皮生石膏甘草（各三分）上四门牙属心，加川黄连三分，麦门冬五分。
下四门牙属肾，加黄柏六分，知母六分。
上两侧牙属胃，加白芷五分，川芎三分。
下两侧牙属脾，加炒白术六分，炒白芍六分。
上左尽牙属胆，加龙胆草三分，羌活七分。
下左尽牙属肝，加柴胡六分，栀子五分。
上右尽牙属大肠，加黄芩六分，桔梗六分。
下右尽牙属肺，加黄芩六分，桔梗六分。
牙痛，加蒲公英八分，金银花六分，贝母六分。
牙床肿，加连翘八分。
漱方苏薄荷射干牛膝夏枯草山豆根陈茶叶煎漱。并治咽喉肿痛。
又方苍耳子北细辛花椒（各五钱）小麦（浮者一撮）好醋一碗，煎半碗漱之。
又方山豆根切三分长，以滴醋浸一时，噙于口中，将苦汁咽下，久而又换一块，连换数次，自愈。
又方火硝（五钱）草果（一两咀片，盐水浸一时炒干）研细擦之。
风火虫牙。
巴豆（一粒，灯上烧去壳）花椒（三粒）捣丸口含患处立止。
又方白芷北细辛鹤虱干茄子（各等分）研细，一擦即止。
又方樟冰、雄黄各等分，研细擦。
又方火硝三钱，明雄七分，冰片一分，研细搽。
麝香散
真麝香（二钱）黄连（一钱）冰片（三分）研匀。每一伏时匀擦五六次。
虚火牙痛清晨以小便频漱，立止。
牙痛。
黄豆（五粒）巴豆（三粒）捶研丸豆子大。用一丸含牙痛处，出涎尽，以温水漱四五次。
又方乳香（去油）香白芷没药（去油）雄黄川芎（各二钱）火硝（五钱）各研。另装瓶内，临时旋合，令患者含水一口，将药吹鼻孔内，吐水即愈。
又方真轻粉杭粉（各一钱）研匀。用大蒜捣匀，填入白果壳内，合鱼际穴上，用绢帛缚之。痛止即去，迟则起泡。
又方牛膝（炒）大黄（炒）杜仲青盐（各等分）研细，擦痛处即止。
虫牙。
川乌草乌胡椒（各等分）研细。铺草纸内作捻，蘸麻油点着，吹熄，以烟噙患处熏之。
取牙法白马牙（火存性）川乌（存性）紫玉簪花根（竹刀切片，阴阳瓦焙）各等分，研匀。每用少许，点牙龈上，其牙自落。
牙痛不可忍者。
北细辛高良姜草乌白芷荜茇（各等分）研匀。每用少许，搽之立止。
风火虫牙黄蜡一两，瓷器重汤炖化，离火将凝，入有纹龙骨，生用，不必炮制，杭粉各二钱五分，麝香二分五厘，研细搅匀，做成大小粗细锭子。如有牙痛，取纸条在暖壶上熨热，摊药纸上，临卧时剪一块，贴在痛牙上。次早取下，如墨染黑一般，诸毒尽出，其效如神。
又方明雄、玄明粉各等分，研细搽上，立止。
又方五倍子、防风、青盐各等分，研末，火存性擦之，后以醋或盐水漱去涎。
虫牙五倍子、胡椒研末为丸，塞虫蚀孔中，即止。
风火虫牙鲜生姜切片，噙在疼处，流涎则住痛。
又方三年陈酱茄蒂，阴阳瓦焙存性，加硼砂二厘，冰片一厘为末，擦之立止。
又方陈茄子烧存性，枇杷叶炙脆，各等分为末，加冰片少许，擦上立止。
又方先以热醋漱口，再用海螵硝末擦牙。
四宝汤
当归生地黄升麻赤芍药各三钱。水二盅，煎一盅，服一半，留一半，漱口吐去，牙痛立止。
又方蕲艾一两，大蜂窝一个，同好醋煎浓漱口，一日愈。
又方牛蒡子生研，绵裹塞痛处，流出苦水，即愈。
又方荔枝壳装青盐，烧存性擦牙痛处，极验。
锦囊新定颊肿齿疾神方治尺脉无力，虚火上攻，寒束内热，颊肿齿痛。
羌活（二钱）制附子（一钱）北细辛（八分）石膏（三钱）水三盅，煎一盅，食前服。
牙痛不可忍，腮颊牙龈皆肿者荔枝七枚，凿一孔，去肉入醋于内，放灯头上烧滚。漱之，其肿立消，其痛立止。
贴牙去毒，至老不痛。（《济生》）山栀（煎浓汁）黄柏（煎浓汁，各五钱）真麝香（五分）杭粉（五钱）龙骨（五钱打如豆大块子，入栀柏汁内煮干）研极细。用明净黄腊一两熔化，入前药和匀，捏成锭，摊绢上，剪作细条，临卧时贴牙上，明晨取下。凡黑处俱有毒，是作痛处也。
又方生半夏儿茶（各五厘）冰片（三厘）上研细末，用壁上蛛窠，包药少许，捻在细柳枝上，蘸油点着，即吹灭热刺痛处，至重者三四次，即愈。
牙龈肿痛（《集效》）山慈菇根茎，煎汤漱吐。
牙龈肿痛（《备急》）山豆根一片，含于牙龈肿痛处。
牙龈肿痛。（《摘玄》）瓦松白矾（各等分）水煎漱，立效。
食蟹龈肿（《永类》）朴硝敷之立消。
食蟹龈肿肉努出者（《普济》）生地黄汁一碗，以猪牙皂角蘸炙，汁尽为末敷之。
风热牙痛。（《集要》）香白芷（一钱）朱砂（五分）研末蜜丸，芡实大，频用擦牙绝胜他药。
又方（《集要》）白芷吴茱萸（各等分）浸水漱涎。
又方（《经验》）槐枝煎浓汤二碗，入盐二斤，煮干，炒研，日用揩牙以漱水洗，或用青盐更佳。
又方（《普济》）苍术盐水浸过，烧存性，为末擦牙。
又方（《圣惠》）荆芥根乌根葱根（各等分）煎汤，频含漱吐。
又方（《普济》）荔枝连壳烧存性，研末擦牙即止。乃治诸药不效仙方也。
又方（《圣济》）百药煎泡汤，噙漱。
又方（《肘后》）独活煮酒，热漱。
又方（《普济》）千年锻石、细辛各等分，研搽即止。
又方（《集玄》）旱莲草，入盐少许，于掌心揉擦，即止。
紫金散
（《家藏》）治风热积壅，一切牙痛，兼蠲口气，大有奇效。好大黄，瓶内烧存性为末，早晚擦漱。
又方（《秘录》）薏苡根四两，水煎含漱。
又方（《本事》）马齿苋一把，嚼汁渍之，即日肿消。
又方（《圣惠》）生丝瓜一条擦盐，火烧存性，研末频擦，涎尽即愈。腮肿以水调敷之，即便可消。惟蛀牙不效。
又方（《集效》）大荔枝一个，开一孔，填盐满壳，研搽之。
牙肿痛连头面俱肿（《十便》）露蜂房，烧存性研，以酒少许调漱。
又方（《百一》）高良姜（二寸）全蝎（焙一枚）研末掺之。吐漱以盐汤漱口。
又方（《济生》）香附（炒存性，三两）青盐生姜（各五钱）为末。日擦能乌须，止牙宣。
风热毒攻头面，齿龈肿痛不可忍（《圣惠》）牛蒡根一斤，入盐花一钱，银器中熬成膏。每用涂齿龈下，重者不过三度。
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