疡医大全 - 卷十七

作者: 顾世澄25,114】字 目 录

茶盅,贴脚心中央,以火烘之,一时辰喉即宽而开一线路,可以服药矣,又不可不知。此妙法也。

又曰∶阴蛾之证,乃肾水亏乏,火不能藏于下,乃飞越于上,而喉中关狭,火不得直泄,乃结成蛾,以蛾而非蛾也。早晨痛轻,下午痛重,至黄昏而痛更甚,得热则快,得凉则加,其证之重者,滴水不能下喉。若作外感阳证治,误用山豆根、芩、连、栀子之类,则痛益甚,而关不开,有不尽命而死者也。惟单补阴虚,用引火归源之法而痛顿失也。治以化蛾汤主之。此方大补肾之水,不治蛾之痛,壮水则火息,引火则痛消,可收全功,诚奇绝之法也。(《活人录。》)华真君曰∶双蛾阴证,最难治而最易治也。不知其窍,则最难,知其法则最易。

余常为人治此证。用附子一枚,盐一合,水煮透,令其口含一片,而火势立止,然后以六味地黄汤大剂饮之,不再发。神方也。

陈远公曰∶人有感冒风寒,咽喉肿痛,其势甚急,变成双蛾者。其证痰涎稠浊,不时口渴索饮,疼痛水不能入喉,此阳火壅阻咽喉,势若重而病实轻也。夫阳火,太阳之火也,膀胱之火也,膀胱之火与肾火为表里,膀胱火动,肾火即来相助,故直冲咽喉,而肺脾胃之火亦复相从上升,于是借三经之痰涎,尽阻塞于咽喉,结成火毒而不可解。治法似宜统治数经矣。然其本实始于太阳,泄膀胱之火,则诸经之火自安。但咽喉地近于肺,太阳既假道于肺,肺经险要之地,即狭路之战场也,安有舍战场要地不解其围,而先捣其本国乎?贵有兼治之法也。清燥汤∶桔梗、元参、花粉各二钱,甘草二钱,白芍五钱,山豆根、柴胡、麻黄各一钱,水煎服。一剂喉宽,二剂蛾尽消矣。(《冰鉴》。此方散太阳之邪者居四,散各经之邪者居六,尤加意于散肺邪者,由近以及远也。)又曰∶人一时咽喉肿大作痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已而又热索水,喉成双蛾,既大且赤,其形宛如鸡冠,此喉痹证,即俗称缠喉风也。乃阴阳二火兼炽也。一为少阳相火,一为少阴君火,今二火齐发,其势更暴,喉管细小,大难遽泄,遂遏抑其间,初作肿而后成蛾也。蛾有二∶双蛾、单蛾也。双蛾生两枚,两相壅挤,中间反留一线之隙可通,茶水药食尚可下咽;若单蛾则独形反塞住水谷之路,往往有勺水不能入者,药物既不可咽,又从何路以进药哉!法先用刺法,一则刺少商等穴,尚非快捷方式,惟用刀直刺喉之处一分,则喉肿必少消,可用吹药开之,吹药方∶皂角烧灰,胆矾、牛黄、冰片各一分,麝香三厘,为细末。吹喉中,必大吐痰而愈。后用煎剂名救喉汤∶元参一两,麦冬五钱,花粉三钱,甘草、山豆根、射干各一钱,水煎一服全愈。若双蛾不必用刺法,用此方自效。(元参为君,足以泻心肾君相火,佐以豆根、射干、花粉,祛邪消痰,则火自归经,咽喉之关隘整肃矣。)又曰∶咽喉肿痛,日轻夜重,长成喉蛾,宛如阳证,但不甚疼,咽喉自觉有一线干燥之至,饮水咽入稍快,至水入腹而又不安,吐痰如水甚多,将涎投入水中,即化为水,人以为喉痛生蛾,投泻火之方,不特不验,反增其重,亦有勺水不能入者,何也?盖属阴蛾也。阴蛾则日轻夜重,阳蛾则日重夜轻,此乃少阴肾火下无可藏之地,直上炎于喉也。治法宜大补肾水,加入补火之味,引火归源,下热则上自寒矣。引火汤∶熟地三两,巴戟、天冬、麦冬各一两,茯苓五钱,北五味二钱,水煎服。一剂火下喉肿全消,二剂全愈。(此方以熟地为君,大补肾水,麦冬、五味重滋肺金,金水相资,子母有滂沱之沛,水旺足以制火矣。加入巴戟天之温,又是补水之药,则水火既济,水趋下而火不得不随之,又加茯苓前导,则水火同趋,共安肾宫,如琴瑟之和矣。何必用桂附大热,引火归源乎!然桂附为引火归源之圣药,胡弃而不用,不知此证因水之不足而火沸腾,今用大热虽引火于一时,必耗水于日后,所以只用巴戟天引火而又补水,则肾无干燥之虞,喉有清肃之益也。)《医论选要》曰∶单蛾者,其形圆小如箸头,生于咽喉关上,或左或右,双蛾则两边俱生也。若生于关下为难治。

窦汉卿曰∶左咽软主吞咽,右喉主出声,咽门分两路,其受病不同。(《全书》)又曰∶咽喉左畔虚阳上攻,其肿微红者,名单乳蛾。若肺气外证手足厥冷,痰涎自出,头重目昏,急用菜酸汁加玄明粉灌之,旋去痰涎,吹药,如厥重不省人事,气欲绝者,急以吴茱萸研烂,醋调涂脚心。右畔虚阳上攻,其色微黄,其形若蚕茧,故谓之乳蛾,其证亦手足厥冷。

又曰∶双蛾风,此证有两枚,在喉间两边如豆大,急将黄汁蜜少许,加玄明粉,漱出风痰,吹冰片散。

奎光曰∶乳蛾有单有双,有连珠,多因酒色郁结而发,单轻双重。初起一日痛,二日红肿,三日有形如细白星,发寒热者凶,四日势定,治之四五日可愈。其证生于喉傍,一边生者单蛾,左右生者双蛾,二白星上下相连如缠袋者,连珠也。

又曰∶治乳蛾先用碧丹(五),金丹一吹,次用金丹(二),碧丹(三)同吹出痰,兼用煎剂,左加犀角、黄连,右加赤芍、柴胡,连珠兼用之。大便秘加玄明粉、大黄。(吹药丹方详载咽喉门。)《心法》曰∶乳蛾由肺经积热,受风凝结而成。生咽喉旁,状如蚕蛾,有单有双,双者轻,单者重。生于关前者,形多易见,吹药易到,手法易施,故易治;生于关后者,难见形色,吹药不到,手法难施,故难治。

又曰∶双单蛾汤水不下,看头顶发内有细窠,挑破即刻开关。

[卷十七咽喉部] 单双蛾门主方

喉蛾土牛膝(即鼓捶草,)取三四根捣汁,加人乳和匀,左边蛾滴右鼻孔中,右边蛾滴左鼻孔中,双蛾两鼻孔俱滴,吐出痰涎,其毒立解。重者滴二三次。

又方土牛膝捣烂,醋浸取汁,不时漱口。重者滴入鼻中,痰涎多者白矾研末饭丸,每服一钱。

又方鲜菊花七朵煎漱。

又方青鱼胆一个,纳糯米七粒,悬避阴处四十九日收下,单蛾用一粒,双蛾用二粒,噙放舌下。

又方大蝣蜒不拘多少,白盐梅二个,冰片一分,捣丸如圆眼核大,噙口内化汁咽下。

又方新艾叶绞汁,和童便服。

又方腌白梅的卤,调绿矾点患上。

又方蛇床子瓶内烧酒薰之。

又方先从两手臂捋起,捋至脉门,后捋中指,看中指下节有紫筋现出为度,以针挑去紫血,即可进饮食矣。

又方白盐梅一小瓶,入大蝣蜒虫百十条,任其常久,如遇此证,取梅研吹之。以梅肉贴小儿恶疖,并效。

又方取公鹅一只,以鹅嘴斗在患者口中,得鹅气自消。

乳蛾至危者玉簪花根洗净,泯须捣化,加白蜜少许和匀,取汁,挑三茶匙灌下。忌见铁器。

双单蛾经过霜王瓜一条,竹刀去盖,将穣去净,用火硝、明矾各一两装满,盖仍合上,用竹签扦紧,悬放迎风背阴之所,候王瓜外面生出白霜扫下,加冰片少许密贮。每用少许,擦之自消。

喉蛾漫肿,必须针去恶血,汤水方可下咽,可代刀针。杨树上杨辣子虫窝焙研细末,用骨簪蘸点蛾上,立刻其泡自破,脓血自泄,即可进食。但点时只可点在泡上,不可误点他处,亦不可多用。

又方(胡学海)取大蜘蛛一个入倾银罐内,上加生明矾三钱枯,加冰片一分,研细吹之。毒水勿咽下咽。

又方壁上蛛白窝取下,用患者脑后发一根缠定蛛窝,将银簪刺在灯上烧之存性,为末吹之。

乳蛾急证也,此方甚效,有力者宜预制以救人(周鹤仙。)腊月八日雄猪胆一个,装入白矾末,阴干之后研末,再入腊八日猪胆内,如此三四次,如遇患者用一二分吹之,神验。

双单蛾喉癣,喉痈肿痛,吐咽不下,命在须臾。(周鹤仙)凤凰衣(微火焙黄)橄榄核(瓦上火存性)孩儿茶(各等分)研为细末。每一钱加真冰片五厘,吹之即能进饮食,极效无比。

喉蛾。

桔梗(四钱)甘草(一钱)金钱吊蛤蟆牛蒡子(各三钱)玄参(二钱)水二盅煎一盅,食后服立愈。

喉蛾兼治口疳。(《阮氏秘方》)杉木皮(存性)人中白()粉儿茶(各三钱)珍珠琥珀芦甘石()青黛(各一钱)大冰片(六分)研匀收贮吹。喉疳喉蛾牙疳要吹至一钱立消。凡吹先用黄连、甘草、苏薄荷、松萝茶各一钱,煎水漱净再吹。如蛾可用鹅毛管剪成长条如菊花瓣样,夹在破开箸子头上扎住,刺患上出血水,再吹药。再看耳后左右,如有红筋,以针刺出血立愈。

双单蛾。

火硝(一钱五分)硼砂(五分)冰片(三厘)雄黄(一分,不用亦可)共乳极细。每用三匙,吹入喉中吐涎,或从鼻孔吹入亦可。

又方凤仙花子连根捣水吞下,神效。

又方人指甲不拘多少,明矾三钱,大蜘蛛一个,同入倾银罐内研,加冰片一分吹之。

乳蛾喉痹。

蟾酥草乌尖猪牙皂(各等分)共研细,水丸豆大,每研一丸点患上。

乳蛾将头顶心发上,用生姜擦红,即好。

西瓜霜

治咽喉口齿双蛾喉痹,命在须臾。用大黄泥钵一个,将西瓜一个照钵大小,松松装入钵内,将瓜切盖,以皮硝装满瓜内,仍以瓜盖盖,竹签扦定,再以一样大的黄泥钵一个合上,外用皮纸条和泥将缝封固,放阴处过数日,钵外即吐白霜,以鹅毛扫下收好,仍将钵存阴处,再吐再扫,以钵外无霜为度,收好。每用少许吹之。

喉蛾。

巴豆(去油)辽细辛(各半分)研细。用绵包好,左蛾塞右鼻孔,右蛾塞左鼻孔。

喉蛾喉痹喉风,并治发背疔疮。

乌龙瓜(即白花菜取叶晒干)每细末一钱,加冰片三五厘,研匀吹之。如发背疔毒,取叶捣烂敷上,即消。

[卷十七咽喉部] 天白蚁疮门主论

盛锡朋曰∶咽喉内生疮,鼻孔俱烂,此名天白蚁疮。此证方书不载,多有不识,常作喉风医,最为误事。此乃肺脾蕴毒而成,宜用穿山甲散治之。

[卷十七咽喉部] 天白蚁疮门主方

穿山甲散

白霜梅(烧存性,一个)枯矾(一钱)穿山甲(炒)雄黄(各五分)共研细末。吹喉中,立效。

[卷十七咽喉部] 锁喉疮门主论

窦汉卿曰∶锁喉疮者,乃心经毒瓦斯,小肠邪风发于听会之端,注于悬膺之侧。初生如瘰,不能饮食,闭塞难通,渐次肿破化脓。早治得生,宜服当归、连翘之类,用冰片散,蜒蜉不拘多少,加冰麝捣搽。(《全书》)

[卷十七咽喉部] 梅核气门主论

陈实功曰∶梅核气,乃痰气结于喉中,咽之不下,吐之不出,如茅草常刺作痒。初则吐酸,妨碍久则闭塞不通,即此候也。(《正宗》)冯鲁瞻曰∶痰结块在喉中如梗状者,梅核气也。宜噙化丸。(《锦囊》)《金匮》曰∶妇人咽中有如炙脔,半夏浓朴汤主之。炙脔,干肉也,咽中贴贴,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。此病不因肠胃,故不碍饮食二便,不因表邪,故无骨痛寒热。乃为积寒所伤,不与血和,血中之气溢而浮于咽中,得水湿之气凝结难移,男子亦间有之。药用半夏浓朴汤,乃二陈汤去陈皮、甘草,加浓朴、紫苏、生姜也。专治妇人七情之气郁滞不散,结成痰涎,或如梅核在咽,咯咽不下,或中脘痞满,气不舒畅,或痰饮中滞,呕逆恶心,并可取效。盖半夏降逆,浓朴散结,生姜、茯苓宣至高之滞而下其湿,苏叶味辛气香,色紫性温,能入阴和血,则气与血和,不复上浮也。

[卷十七咽喉部] 梅核气门主方

噙化丸

梅核气服之神效。

胆矾硼砂明矾牙皂雄黄(各等分)上为细末。红枣煮烂取肉为丸,如芡实大。空心噙化一丸,温黄酒一杯过口,内服苏子降气汤。

验方玫瑰花去净心蒂,浸火酒饮,愈陈愈妙。

噙化丸

痰结核在咽喉中不能出入。

栝蒌仁杏仁海石桔梗连翘(各一两)朴硝(四钱)为末。姜汁和蜜丸如樱桃大,噙服之。

[卷十七咽喉部] 小儿声哑门主方

小儿声哑不能言语,当急治以此方,如迟至十二三岁,知识少开则难治矣。

远志石菖蒲酸枣仁(炒)小柴胡(各一钱)萆麻子(连壳,每一岁用一粒)上为细末。用猪肝一个,竹刀剖作数层,将药掺入肝内,纸包煨熟,量儿大小,白滚水服。日服三五次,至七日自能言语。

小儿失音不语(经验方)。蛤蟆胆点舌尖上,立效。

[卷十七咽喉部] 音哑门主论

风火侵肺,误服寒凉生冷,音雌者轻。

虚痨肺损音哑难治。

窦汉卿曰∶病患瘥后气短及声不出者,皆肺气不行。宜降气汤多加前胡,临服加姜汁以佐之。(《全书》)又曰∶病后声哑不言,此肺经受刑,百无一生。

冯鲁瞻曰∶喑谓

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