中,凡其皆可见也。
【帝曰∶夫子言脾为孤脏,中央土,以灌四旁。其太过与不及,其病皆何如?】
上文岐伯云∶脾脉者土也,孤脏以灌四旁,帝举其言,问太过不及之病,其病在脾者,皆何如?
【岐伯曰∶太过,则令人四肢不举;其不及,则令人九窍不通,名曰重强。】
重,平声。强,去声。脾脉太过,湿气浸淫,流于四末,则令人四肢不举,脾脉不及,坚劲自止,不能灌溉,则令人九窍不通,脾脉不和,而四肢不举,脾脉不和而九窍不通,是脾病而上下四旁皆病,故名曰重强。强,不和也。
【帝瞿然而起,再拜而稽首曰∶善。吾得脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,着之玉版、藏之脏腑,每旦读之,名曰玉机。】
度,入声。上藏,如字。瞿然,惊顾貌。脏腑,密室也。帝闻岐伯之言,瞿然惊顾而起,再拜稽首,而善其说,谓吾今乃得脉之大要,因举《玉版论要》之言,以发明之,天下至数,道之广也,五色脉变,理之微也,揆度奇恒,治之善也。道在于一,神相守也。神机营运,左旋右起,是神转不回。
若右旋左起,是回则不转,不转乃失其营运不息之机,而有下文之病死也。然此至数,无容外求。故曰至数之要,迫近以微。迫近,色脉也;以微,神机也。史臣复记黄帝以脉之大要而着之玉版,藏之脏腑,每旦读之,名曰玉机。机,神机也;着之玉版,故曰玉机。此一节,言以脉之大要,着之玉版,所以名为玉机也。
【黄帝曰∶五脏受气于其所生,传之于其所胜。气舍于其所生,死于其所不胜,病之且死,必先传行,至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。】
“黄帝曰”三字,旧本在五脏相通上,今改正于此。受当作授,下同。脉之大要,有正脉、病脉、死脉。五脏之气,有正气、病气、死气。故帝举五脏而复论之。五脏授气于其所生者,五脏正气,授于所生之子也,传之于其所胜者,五脏病气,传于己所胜之脏也。我生生我,皆为所生,气舍于其所生者,五脏正气,舍于所生之母也。死于其所不胜者,五脏死气,死于受克,乃己所不胜之脏也。凡此四者,下文复申详之,而病之且死,不遽死也。必先传行于诸脏,后至其所不胜之脏,则病乃死。又申明此之传行,乃言气之逆行也,故死。
【肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。
脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之。此所以占死生之早暮也。】
此承上文而申言之。五脏授气于其所生者,如肝授气于心,是授气于我生之子也。传之于其所胜者,肝传之于脾,是传于己所胜之土也。气舍于其所生者,肝气舍于肾,舍于生我之母也。死于其所不胜者,肝至肺而死,死于己所受克之脏也。心授气于脾,授气于我生之子也,心传之于肺,传之于其所胜也,心气舍于肝,舍于生我之母也,心至肾而死,死于其所不胜也。脾授气于肺,授气于所生之子也,传之于肾,传之于其所胜也,气舍于心,舍于所生之母也,至肝而死,死于其所不胜也。肺授气于肾,授气于所生之子也,传之于肝,传之于其所胜也,气舍于脾,舍于所生之母也,至心而死,死于其所不胜也。肾授气于肝,授气于所生之子也,传之于心,传之于其所胜也,气舍于肺,舍于所生之母也,至脾而死,死于其所不胜也。上文云,此言气之逆行也,故死。故曰∶此皆逆死也。一日一夜,气合四时,以五行而五分之,可以占死生之早暮也。五分者,寅卯主木,巳午主火,申酉主金,亥子主水,辰戌丑未主土。肝至肺而死,死于申酉;心至肾而死,死于亥子;脾至肝而死,死于寅卯;肺至心而死,死于巳午;肾至脾而死,死于辰戌丑未也。
【五脏相通,移皆有次。五脏有病,则各传其所胜,不治,法三月,若六月,若三日,若六日,传五脏而当死,是顺传所胜之次。】
此亦申明上文之义,言顺传所胜,亦死也。上文五脏授气其所生,气舍于其所生者,乃五脏相通,而移皆有次也,肝心脾肺肾,以次相通,相通而授气之所在,即气舍之所在也。上文传之于其所胜者,乃五脏有病,则各传其所胜也。木土水火金,相胜而传,传之为所胜,则受传即为所不胜也。上文病之且死,必先传行,是当治之,若不治,则法三月,若六月,若三日,若六日,传五脏而当死。法三月者,病在于肝,越夏三月,至秋则金克木而死。若六月者,病在于肝,剧于孟春,越春夏六月,至秋,则金克木而死。五脏仿此,可以类推。若三日者,肝病土虚,剧于戊巳,从戊至庚,三日也,至辛则肺金克脾,故三日乃死,若六日者,肝病木虚,剧于甲乙,从甲至己,六日也,至庚则木受金刑,故六日乃死,五脏仿此,亦可类推。夫四时之五行,十干之五行,皆木火土金水,以次相生,此三月六月,三日六日,传五脏而死,是顺传而有所胜之次,不若上文气之逆行而死也。
【故曰∶别于阳者,知病从来,别于阴者,知死生之期,言知至其所困,乃死。】
引《阴阳别论》之言,以明上文病死,言当知至其所困乃死。困,受克也。
【是故风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。】
病之从来,由外而内;是故风者,百病之长也。今风寒客于人,从毫毛而入于皮肤,故使人毫毛毕直,然后皮肤闭拒而为热,当是之时,知病从来,可汗而发散其风寒也。
【或痹不仁,肿痛,当是之时,可汤熨,及火灸刺,而去之。】
痹,痿痹。不仁,强急。肿,痛肿也。或痹不仁,邪入于经脉也。肿痛,邪伤其肌肉也。当是之时,知病从来,可汤熨,及火灸刺,而散去之。
【弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。】
病腑弗治,则入于脏∶故病入舍于肺,名曰肺痹。言邪入于肺,而为痹也。肺痹,则发咳上气。
【弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹。一名曰,厥胁痛,出食。当是之时,可按,若刺耳。】
病肺弗治,肺即传所胜而行之肝,病名曰肝痹,肝脉布胁肋,肝气厥逆,故一名曰厥胁痛。食气入胃,散精于肝,肝气逆,故出食,当病肝之时,气血不和,则可按摩,若针刺耳。
【弗治,肝传之脾,病名曰脾风、发瘅,腹中热,烦心,出黄,当此之时,可按、可药、可浴。】
病肝弗治,肝即传所胜而行之脾,风木伤脾,火气乃生,故病名曰脾风发瘅。腹中热,热邪上蒸,则烦心,热邪下泄,则溺出黄。当病脾之时,脾络不通,可按摩以通之。脾气内虚,可甘药以补之。脾湿不行,可汤浴以散之。
【弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕。少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按、可药。】
病脾弗治,脾即传所胜而行之肾。水湿下凝,故病名曰疝瘕,疝瘕在少腹之处,故少腹冤热而痛。
冤热,热极无伸也。少腹热痛,内则虚寒,故溺出白,此疝瘕之病,外实,内虚。故一名曰蛊。当脾病传肾之时,亦可按而可药。
【弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名日。当此之时,可灸、可药。弗治,满十日,法当死。】
,音炽,余篇同。病肾弗治,肾即传所胜而行之心,心主血脉,血不荣筋,故病筋脉相引而急。
引急者,拘牵之意,故病名曰。,搐搦也。当肾病传心之时,亦可灸、可药。若失而弗治,满十日,法当死。十日则十干尽,而五脏周,故死。
【肾因传之心,心即复反感而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。】
心主神明多不受邪,故肾传之心,心即复反传而行之肺,肺病故发寒热。病从内发,故法当三岁死,三岁死者,此病传所胜之次也。肾因传心,水胜火也,心复传肺,火胜金也,一岁则金胜木,二岁则木胜土,三岁则土胜水,传五脏而当死。上文五脏相通,移皆有次者,相生之次也,此病之次,乃相胜之次也。
【然其卒发者,不必治其传,或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大,虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。】
卒,音促。下同。肺病发寒热,然其寒热卒发者,乃外邪暴至,不必治其传,言不必以心脏传肺之法,而治之也。上文肾因传心,心复传肺,此病之次也。或其传化有不以次,所以不必次入者,乃忧恐悲喜怒,五志内伤,令不得以其次,故令人有大病矣。或因而喜大,心气内虚,则肾气乘心矣。或因而怒大,肝气内逆,则肝气乘脾矣。或因而悲大,肺气内郁,则肺气乘肝矣。或因而恐大,肾气内虚,则脾气乘肾矣。或因而忧大,肺气内虚,则心气乘肺矣。此五志内动,传化之道也。五志层五脏,故病有五,一脏有五脏之传,故五五二十五变,及其传化,所谓传者,即肾气乘,肝气乘,肺气乘,脾气乘,心气乘,故曰传,乘之名也。不言脾情也,脾土寄王于四脏也,悲言肺情者,言不但肝怒有余,本气乘于他脏,即肺悲不足,本气亦乘于他脏也。
【大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不变,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃予之期日。】
便,平声。见,音现。予,与同。下俱仿此。大骨大肉,两臂两股之骨肉也。大骨枯槁,肾病也。
大肉陷下,脾病也。胸中气满,喘息不便,肺病也。便,犹利也。下文重言,义俱仿此。其气动形,言喘息不便,则气之出入不利,身形为之振动也。期六月死者,能冬不能夏,能夏不能冬,半岁而死也。真脏脉见者,即下文真脏至,如循刀刃责责然等是也。乃予之期日者,即《平人气象论》,肝见庚辛死等是也。五脏真气,转而不回,真脏脉见,则回而不转,故死也。
【大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死。真脏见,乃予之期日。】
承上文肾病脾病肺病,而言内痛引于肩之项,则循经而病于风府,故期一月死。盖卫气之行,循于经脉,一日一夜,大会于风府,日下一节,二十一日,至于伏衡,三十日出于缺盆,不能复会于风府,则死,若真脏脉见,乃予之期日。
【大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破,真脏见,十月之内,死。】
肌腠曰肉,脂膏曰。承上文肾病脾病肺病风府病言兼身热,脱肉破,则阴血虚而中土败,若真脏脉见,则十日之内死,土之生数五,成数十,十日之内,不逾土数也。
【大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏未见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。】
未旧本误来今改。肩髓内消,动作益衰,言始则痛引肩项,今则肩髓内消,始则脱肉破,动作已衰,今则动作益衰,承上文而更进也。真脏未见,期一岁周环则死,若见其真脏,乃予之期日。
【大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时,则死。】
见人之见,如字。肾病骨枯,脾病肉陷,肺病气满,肝木乘脾,则腹内痛,神气内虚,则心中不便。
此承上文之意,而言五脏皆病也。肩项,所痛引肩项也;肩项身热,破脱肉,亦承上文而言也。目眶陷,则阳明胃气并绝,若真脏脉见,目不见人,神气先亡,故立死。其见人者,神气未亡,至其所不胜之时,则死。时,一日十二时也。
【急虚、身中、卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期,其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。】
中,去声。承上文之意,而言人有急病,刻时射死,难以脉诊,不可与之期日也。急虚,正气一时暴虚也。身中,外邪陡中于身也。卒至,客邪卒至于脏也。此病脏真之神机,不病经脉之有形,故五脏之气,一时绝闭,周身脉道,一时不通。气机环转,一时不相往来,库卒之病,死于倾刻,譬于堕溺,不可为期。急虚之病,其脉内脱,则绝不来,其脉外脱,则平人一息,脉五六至,其形肉虽不脱,其真脏虽不见,而犹之死也。此举一时暴死,不可为期,不必真脏脉见,所以补上文未尽之义。
【真肝脉至,中外急,如循
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