太医院
太医院在阙东礼部后初置医学提举司后改太医监又改太医院设院使院判御医吏目等官主诊眡攻疗调养之事凡医术十三科医生世専科习其业曰大方脉曰小方脉曰妇人曰疮疡曰鍼灸曰眼曰口齿曰接骨曰伤寒曰咽喉曰金镞曰按摩曰咒由后二科今无传洪武六年四月置御药奉御一人直长二人药童十人俱以内官内使充之设太医院御医四人以太医院医士充之凡收受四方贡献名药及储蓄药品奉御一人掌之凡贡御药饵医官就内局循制太医院官诊视御脉御医参看较同约防奉御就内局合药将药贴连名封记具本开写本方药性治症之法于日月之下医官奉御书名以进置簿歴中书省印其缝凡进药奏本既具随即附簿年月下书名奉御收掌以慿稽考烹调御药太医官与奉御监视每二服合为一服使煎熟分为二器其一器太医院先尝次奉御其一器进御古者史官乐官与夫医卜之官皆世掌之业不兼官官不二事惧其不精也况夫医不三世不服其药执技以事上者惟医为难精惟疾病为不可不谨是故食医之下有疾医调饮食者不兼于治病也疾医之下有疡医察内证者不兼于外证也疡医之下有兽医治禽兽者不兼于治人也
所谓食医者凡人之疾未有不生于饮食之不谨今也饮食膳羞珍酱之齐既以时而眡之醎酸甘苦辛之助又以时而和之牛羊犬豕鱼鴈之宜又以其物而防之凡所以调和王之饮食而助养王之血气未尝不及于惬适疾病何自而生乎是故治之于未然之前也不独食医为然膳夫之下如烹人则掌水火凡美恶新旧之不同则必辨之如庖人内饔则掌禽兽凡腥臊羶香之不可食则必辨之苟有一物之伤生害气者无所不致其察也又不独烹人庖人内饔为然凡五齐七菹之用醯者则有醢人以掌之凡百事之用盐者则有盐人以掌之醯酸盐醎然后足以成五味之甘而致四时之和气补五臓之不足故虽末节而必立之官以致膳羞酒醴之物凌人于夏则鉴氷以进以御暑恶之气六宫六寝之修宫人于春冬则掌鑪炭之共以辟寒湿之气井匽以流其清泚而泄其污秽沐浴以澡雪其精神而恱怿其肤体苟有以助王之养而全其内外之和者无所不致其备也又不独醯人盐人凌人宫人为然内宰之职以隂礼教六宫以隂礼教九嫔九嫔则以时御叙于王所女御则御叙于王之燕寝苟可以防微而杜渐戕其真而蛊惑其心志者无所不致其严也王之所以防养如此而何疾之可致耶大抵味以养精者也药石以治疾者也养精为本养形次之治疾为下
凌人之官日在北陆而藏氷西陆朝觌而出之司爟之官季春出火民咸从之季秋内火民亦如之夫出火而藏氷皆所以助阳而抑隂内火而求氷皆所以助隂而抑阳以是逹隂阳之气而均寒暑之节是以冬无愆阳夏无伏隂疠疾不作民不夭札
天有五星故有五行以为寒暑以为隂阳风雨晦眀分为四时序为五节氵?则为烖以生寒热少腹感心之疾人有四肢五臓化为五气一觉一寐吐纳徃来流为荣卫章为气色发为声音以生喜怒哀乐爱恶欲之情过则有伤夫天之寒暑隂阳风雨晦眀既足以伤形而人之喜怒隂阳运于荣卫之间交通则和有余不足则病
周礼医师原人血脉经络骨髓隂阳表里察天五运并时六气眡人五声五色九窍九臓之动以探百病之原决死生之分而度鍼石汤火之所施为之经方本草药石寒温之性量疾病浅深度气感轻重假药味五苦六辛之滋调水火齐和之宜以通闭解结致五味五谷五药之养而反之于平至齐之得犹磁石取铁以物相使拙者失理以热益热以寒益寒精气内伤而见于外以愈为剧以生为死故谚曰有病不治常得中医
宋人王炎运气说五运六气之说不见于儒者之六经而见于医家之素问夫素问乃先秦古书虽未必皆黄帝岐伯之言然秦火以前春秋战国之际有如和缓秦越人辈虽甚精于医其察天地隂阳五行之用未能若是精密也则其言虽不尽出于黄帝岐伯其防亦必有所从受矣且夫寒暑燥湿风火者天之隂阳三隂三阳上奉之木土金水火者地之隂阳生长化收蔵下应之而五运行于其间即五行之化气也天数中于五戊居之地数中于六已居之戊己土也化气必以五六故甲己化土而居于其首土生金故乙庚次之金生水故丙辛次之水生木故丁壬次之木生火故戊癸次之此化气之序也地之三隂三阳亦五行尔而火独有二五行之妙理也盖木王于东火王于南金王于西水王于北而土王于四维戊附于戌而在干已附于辰而在巽而未之对冲在丑故辰戌丑未寄王之位也未在西南其卦为坤其时为长夏以其处四时之中吕氏月令谓之中央土此土正王之位也春木生火秋金生水冬水生木而夏火制金生气絶矣惟土王于西南然后以火生土以土生金四时之序循环不穷然火方王于午土遽王于未则火气必耗故君火以名其气温而未热相火以位与太隂同处未申之间奉君令以行暑气于是火不耗于土不屈于金故丙盛则庚伏此火所以独分君相之位也天气始于甲地气始于子子甲相合命曰岁立曰行四周而为一纪天以六为节故气以六期而为一备地以五为制故运以五岁而为一周运统一嵗于四时之表气分六位于一嵗之中风雨燥湿寒暑其应有候其至有期然用以占焉徃徃不效非素问之无验用其说者知常而不知变故也凡物理有常必有变虽天地之运动徃来消息盈虚可以逆其必然者常也若其变则无所不至可知而不可必也尝试即其常而言之五太之运是为太过其至先时五少之运是为不及其至后时惟平气则不疾不徐其至以时其大畧如此火运上临少隂水运上临太阳木运上临厥隂金运上
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