,面赤,兼治阳毒风温。
葛根(生者四两,干者二两代)生姜升麻大青龙胆桂枝甘草麻黄芍药(各半两)葳蕤(一两)石膏(一两半)咀,水四升半,下麻黄,煮数沸,去上沫,内诸药,煎二升,去滓。温饮一汤盏,日三夜二。
(凡葛根,须用家园味甘多白粉者为佳,若误用味苦野葛多吐,人转增病。)时行热病,六七日未得汗,脉洪大或数,面目赤,身体大热,烦躁狂语欲走,大渴甚。又五六日以上不解,热在胃中,口噤不能言,为坏伤寒,医所不能治。如死人,或精魂已竭,心下才暖,发开其口,灌药下咽即活,兼治阳毒,麦奴丸。
麻黄(三分)釜底煤黄芩灶底墨梁上尘小麦奴灶中黄土(各一分)芒硝大黄(各半两)细末,蜜丸弹子大,新汲水三合,和一丸研服之。渴者但令冷水足意饮之,须臾当寒竟,汗出便瘥。若日移五尺不汗,根据前法再服一丸。瘥即止,须微利。小麦奴乃小麦未熟时丛中黑麦捻之成黑勃者是也,无,即以小麦炒黑焦,地上出火毒用之亦得。此药须是病患大渴,倍常躁盛,若小渴者强与之为祸耳,强人每服半鸡子大。(亦治温疟。)伤寒,连服发汗汤七八剂,汗不出者,死。如中风法蒸之,使温热之气外迎,无不得汗也,古今用效。薪火烧地,良久去火,扫地以水洒之。取蚕沙、桃柏、荆叶、糠及麦麸皆可。同和铺烧地上,可侧手浓,上铺席,令病患卧席上,温覆之。热月只可夹被覆,其汗立出。后周身至脚心皆汗,乃用温粉扑止,移之上床即愈。无蚕沙即用麸糠之类,铺烧地上亦得。(温粉法,白术、本、白芷各二两,末之,入英粉十二两,和匀用之。无英粉以粉代之。)伤寒瘥后,有不了了证者,谓至十日或半月二十日,终不惺惺,常昏沉以失精神,言语错谬,或无寒热,有似鬼祟,或朝夕潮热颊赤,或有寒热如疟状,此乃发汗不尽,余毒瓦斯在心胞络间所致也,宜知母麻黄汤。
知母(一两半)麻黄(一两)芍药黄芩甘草桂枝(各半两)咀,水二升半,煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,取一升三合,去滓。每温饮一大盏,半日可相次三服,温覆令微汗。若心烦欲水,当稍与之,令胃中和则愈。未汗尽剂。
太阳病,下之后,气上冲,其脉必浮,可根据证发汗,不与汗则成结胸也。凡发汗,脉浮大,虽大便秘,小便少者,可发汗而解也。合汗不汗,诸毛孔闭塞,闷绝而死。
[卷第二] 不可发汗证
脉浮紧,法当身痛,当以汗解。假令尺中脉迟,为荣气不足,血少故也。(前阳明病脉迟汗出多,微恶寒,宜桂枝汤,不责荣不足,盖尺脉长大而迟也。此若软紧而迟,不可汗,宜小建中汤。)
小建中汤
桂枝(三分)生姜(三分)芍药(一两半)甘草(半两)枣(六枚)饴糖(二合半)咀,水二升半,煮取九合,去滓,方下饴糖,煎令化。每温饮一汤盏,日进二三服。尺尚迟,再作一剂,入人参加半两同煎最良。旧有微溏或呕者,不用饴糖也。兼治伤寒一二日,胸中悸而烦,及汗后身疼,脉沉迟。又治伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先小建中汤;不瘥,与柴胡汤。
(方在和表证中。)庞曰∶凡脉紧,病必无汗,唯濡而紧,病必自汗。勿误行桂枝,宜建中汤也。
脉濡弱,不可发汗,汗则厥而烦躁,不得眠。
诸动气在心腹上下左右,不可发汗。
庞曰∶诸脉动数微弱,不可发汗。(以上并宜建中汤。若烦躁者,宜竹叶汤。)
竹叶汤
治虚烦,病似伤寒,身亦热而烦躁,头不痛,身不疼,脉不数者。兼治中,渴吐逆而脉滑数者,及伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,并宜服之。
淡竹叶(半把)石膏(四两)半夏(三分)人参(半两)甘草(半两)麦门冬(二两)粳米(一合,淘过)细锉,以水五升,煎二升半,米熟去滓。温饮一盏,日进三服,夜二服。呕者,加生姜一两半,不呕不用。
虚烦或呕吐,脉弦细芤迟,手足微寒,胸满者,橘皮汤主之,兼治暴烦下利。(方在太阴证中。)四逆不可发汗,发汗则声嘶,舌萎不得前,言乱睛眩者,命将难全。
咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐。血气微绝,手足不能自温者,干姜甘草汤主之。(方在太阴证中。)淋家,不可发汗,发汗必便血。
疮家,虽身痛,不可发汗,汗出则。(以痈疮家脓血过多。)动气在右,不可发汗,汗出则衄而渴,心苦烦,饮则吐水。(动者,谓心腹中虚气动,若误汗有此证,先宜五苓散三服,方在可水证中。次服竹叶汤,方在前。)动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗出则筋惕肉,此为逆,难治。(但先服防风白术散,次服建中汤,方在前。)
防风白术散
防风(一两)牡蛎粉(半两)白术(三分)细末,温米饮调下二钱,日二三服,汗出续与建中汤。
动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端,李根汤主之。
半夏(半两)桂枝当归芍药黄芩甘草人参(各一分)茯苓(三分)粗末,每五钱水二盏,姜三片,甘李根白皮一团,如鸡子黄大,煎八分,通口,日三五服。
动气在下,不可发汗,发汗则心中大烦,骨节苦痛,目运恶寒,食则反吐,谷不得前,先服大橘皮汤;得吐止,后服建中汤。
大橘皮汤
(亦主手足冷呕哕。)橘皮(一两半)生姜(二两)枣(二十四个)甘草(半两)人参(一分)竹茹(半两)咀,水三升,煎一升半,去滓。温服一盏,食顷再服。不当汗而强汗之,则津液枯槁而死。
[卷第二] 四逆证
四逆汤治病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛者;脉浮迟,表热里寒,下利清谷者;汗出热不去,内拘急,支节疼,四逆者;下利厥逆,恶寒者;下利腹胀满,身疼脉浮者。
先用四逆温里,得利止,乃可随证用药攻表也。
甘草(一两)附子(半个)干姜(三分)咀,以水一升半,煮取六合,去滓,温分作二服。
手足厥,脉微欲绝者,当归四逆汤主之。
当归桂枝芍药细辛(各一两半)枣(三十六个)甘草木通(各一两)咀,以水四升半,煮二升二合,去滓,每温一盏服。
[卷第二] 和表证
伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便难、腹满而喘者,小青龙汤主之。
麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝(各一两半)半夏(三分)五味子(半两)咀,以水六升,先煮麻黄数沸,去上沫,内诸药,煮一升,去滓,每温服一盏。若渴者,去半夏,加栝蒌根一两半;若微利,去麻黄,加荛花一鸡子大,炒赤;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;小便不利、小腹满者,去麻黄,加赤茯苓二两;若喘,去麻黄,加杏仁一两一分。无荛花,以桃花一鸭子大,不炒代之。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。
脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒,此阴阳俱虚,不可更发汗吐下也;面色反有热色者,未解也,以其不能得小汗出,其身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝汤末麻黄汤末(各三分)以水一升半,枣三个,生姜三片,煎减半,去滓,温饮一盏。未有小汗,再服之。
服桂枝汤,大汗出,脉洪,证候不改者,服桂枝汤,如前法;若形似疟状,日再发者,宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝汤末(一两)麻黄汤末(半两)以水一升半,姜三片,枣三个,煎减半,去滓,温饮一盏。未有小汗,再服之。
服桂枝汤,大汗出后,大烦渴,脉洪大者,白虎汤加人参主之。(方在厥阴证中。)庞曰∶伤寒,已得汗,身和脉弦细,谵语妄见,此为津液不和,与小柴胡去人参加桂枝汤服之,津液和自愈;未瘥,与调胃承气汤下之。
伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去,柴胡桂枝汤主之,兼治寒疝腹痛。
柴胡(一两)桂枝黄芩人参(各半两)半夏(四钱一字)芍药(半两)甘草(一钱一字)大枣(九枚)生姜(半两)咀,以水三升半,煮取一升七合半,去滓,温饮一盏。
小柴胡汤
治伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁满,嘿嘿不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身微热,或咳者。
柴胡(二两)甘草黄芩人参(各三分)半夏(六钱一字)生姜(三分)大枣(三枚)咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,温作三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌半个。若渴,去半夏,加人参成二两二钱半、栝蒌根二两。若腹中痛,去黄芩,加芍药一两半。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎二两。若心下悸、小便不利,去黄芩,加茯苓二两。若不渴、外有微热,去人参,加桂枝一两半,温覆微汗愈。若咳,去人参、大枣、生姜,加五味子一两一分,干姜一两。
伤寒中风,有柴胡证,但见一证,不必悉具。凡以柴胡证而下之,与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解也。
病十日以上,脉浮细嗜卧者,为已安候,小柴胡和之,细而迟者勿与。
妇人中风七八日,续自寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气,必自愈。(先宜小柴胡汤,不愈,可刺期门。)妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满如结胸状,谵语,此为热入血室也,当刺期门,随其实取之。
阳明病,潮热,大便溏,小便自如,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。又不大便而呕,舌上白苔者,亦宜服之。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。
阳明中风,脉浮弦大而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;若不尿,腹满加哕者,不治。
[卷第二] 可下证(血证附)
大法秋宜下。
阳明病,发热不恶寒,汗多者,急下之。
凡脉沉细数,为热在里。又兼腹满咽干,或口燥舌干而渴者,或六七日不大便,小便自如,或目中瞳子不明,无外证者,或汗后脉沉实者,或下利,三部脉皆平,心下坚者,或连发汗,已不恶寒者,或已经下,其脉浮沉按之有力者,宜大承气汤。
大黄(半两)浓朴(一两)枳实(一枚)朴硝(半两)咀,以水四升,先煮浓朴、枳实至三升,下大黄,煮取一升半,去滓,下朴硝烊化。每温一盏服,利即止。后服如作煮散煎,每服浓朴、枳实末共三钱,水二盏,煎一盏半,下大黄末一钱,煎一盏,绞去滓,下朴硝末一钱,烊化服之。
阳明与少阳合病而利,脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克为负也。脉滑而数者,有宿食,当下之。(宜大承气汤。阳明土,其脉大,少阳木,其脉弦,若合病,土被木贼克,更利,为胃已困。若脉不弦,为土不负。弦者,为土负,必死。)脉双弦而迟,心下坚,或脉大而紧者,阳中有阴,可下之。病者烦热汗出,如疟状,日晡则发潮热者,属阳明,其脉必实,当下之而愈。
病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎,宜下之。
伤寒,若吐下后,不解,不大便五六日以上,至十余日,日晡则发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣妄撮,(常见有此撮空候,故改之。)惕而不安,微喘直视,脉弦者生,脉涩者死;微者,但发热谵语,可下之。一服利,止后服。
过经谵语者,可下之。
病患不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时,此有燥屎,故不大便,可下之。(以上并宜大承气汤。)太阳病未解,其脉阴阳俱停者,必先振栗汗出而解。阳微者,先汗之而解;阴实者,先下之而解。下之,宜大柴胡汤。
柴胡(四两)黄芩芍药(各一两半)枳实(二枚)生姜(二两半)半夏(一两一分)大枣(六个)大黄(一两)咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎,每温一盏服。
因下之后,潮热而微利者,此医以丸药下之,非其治也。而有表证,仍胸
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