外科理例 - ├ 卷七

作者: 汪机11,612】字 目 录

立苏。继以升麻、黄 、桔梗脓。逾月而愈。予所以知其病者。以阳明脉浮滑。阴脉不足也。浮为风。滑为血聚。始由风伤肺。故结聚客于肺。阴脉不足。过于宣逐也。诸气本于肺。肺气治则出入顺而菀陈除。故行其肺气而病自已。(此凭脉也。)

一人肾气素弱。咳唾痰涎。小便赤色。服肾气丸而愈。(此凭症也。)

一 妇咳而无痰。咽痛。日晡发热。脉浮数。先以甘桔汤少愈。后以地骨皮散而热退。

更以肾气丸。及八珍汤加柴胡地骨皮而愈。(此凭脉症也。)

丹溪云。咳而无痰者。乃火郁之症。及痰郁火邪在中。用苦梗开之。下用补阴降火之剂。不已。则成劳嗽。此症不得志者多有之。又原病式。瘦人腠理疏通而多汗。血液衰为燥。故为劳嗽之症也。

一人年前病肺壅。后又患咳嗽。头眩唾沫。饮食少思。小便频数。服解散化痰药不应。

脾肺二脉虚甚。予谓眩晕唾涎。属脾气不能上升。小便无度。乃肺气不得下制。内未成痈。

宜投以加味理中汤。 四剂诸症已退大半。更用钟乳粉汤而安。(此凭脉也。)

河间曰。肺痿属热。如咳久肺痿。声哑声嘶。咯血。此属阴虚热甚然也。本论治肺痿。吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遗尿。小便数。以上虚不能制下故也。此为肺中冷。必眩。多痰唾。用炙甘草、干姜。此属寒也。肺痿涎唾多心中湿液。湿液者。用炙甘草汤。此补虚劳也。与补阴大热不同。是皆宜分治。故肺痿又有寒热之异。

一人因劳。咳嗽不止。项强而痛。脉微紧而数。此肺痈也。尚未成脓。欲用托里益气药。彼不信。仍以发散药。以致血气愈虚。吐脓不止。竟致不救。

经云。肺内主气。外司皮毛。若肺气虚则腠理不密。皮毛不泽。肺受伤则皮毛错纵。故痈、肺痿、肠痈者。致皮毛如此。以其气不能荣养而然也。亦有服表药见邪不解。仍复发表。殊不知邪不解者。非邪不能解。多因腠理不密而邪复入也。专用发表。则腠理愈虚。邪愈易入。反为败症矣。若诊其脉。邪在表者。只当和解而实腠理。乘虚复入者。亦当和解兼实腠理。故用托里益气之药。若小便赤涩。为肺热所传。短少为肺气虚。盖肺为母。肾为子。

母虚不能生子故也。亦有小便频数者。亦为肺虚不能约制耳。

一人年逾四十。喘咳胁痛。胸满气促。右寸脉大。此风热蕴于肺也。尚未成疮。属有余。欲用泻白散。(六十)彼谓肺气素弱。自服补药。喘嗽愈盛。两月后复请视。汗出如雨。喘而不休。此肺气已绝。安用治。果殁夫肺气充实。邪何从袭。邪气既入。则宜散之。故用泻白散。乃泻肺之邪气。邪气既去。真气自实。一有患此吐脓。面赤脉大。予谓肺病脉宜涩。面宜白。今面赤脉大。火克金。不可治。果殁。

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胃脘痈一百三十五

胃脘痈当候胃脉。人迎者。胃脉也。其脉沉细。气逆则甚。甚则热聚胃口而为痈。若脉。脓已成。迟紧。虽脓未就。已有瘀血。宜急治之。否则邪毒内攻。腐烂肠胃。不可救也。宜射干汤 射干(去毛) 栀子 赤茯苓 升麻(各一两) 赤芍(两半) 白术(半两)

上锉。水煎。入地黄汁一合。蜜半合。温服。芍药甘草汤。升麻汤随选用之。

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脑疳一百三十六

一儿头患白疮。皮光且急。诸药不应。名曰脑疳疮。乃胎毒挟风热而成。服龙胆丸 及荟末于鼻内。兼搽解毒散而愈。若重者。发结如穗。脑热如火。遍身汗出。囟肿胞高。尤当

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肺疳一百三十七

一儿咳嗽。喘逆。壮热恶寒。皮肤如粟。鼻痒流涕。咽喉不利。颐烂吐红。气胀毛焦。

作利。名曰肺疳。以地黄清肺饮及化 丸治之而愈。

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蛔疳一百三十八

一儿眉HT 多啼。呕吐清沫。腹痛肚胀。筋青。唇口紫黑。肛门作痒。名曰蛔疳。服大芦荟丸而愈。

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脊疳一百三十九

有虫蚀脊膂。食热黄瘦。烦温下痢。拍背如鼓鸣。脊骨如锯齿。十指生疮。常啮。此脊疳也。亦宜大芦荟丸治之。

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肾疳一百四十

一儿十岁患疮疥。久不愈。肌瘦。寒热时作。脑热足冷。滑泻肚痛。龈烂口臭。干揭。爪黑面黧。此肾疳也。服六味地黄丸。更搽解毒散而愈。

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鬼击一百四十一

一人被鬼击。身有青痕作痛。以金银花煎汤饮之即愈。

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历节风一百四十二

一妇患 。寒热 痛。服人参败毒散。翌日遍身作痛。不能转侧。彼云素有此疾。每发月余自止。服药不应。妇人体虚。因受风邪之气。随血而行。淫溢皮肤。卒然掣痛。游走无常。名曰历节风。治以四生丸而愈。(此凭脉也。)

一宜人先两膝。后至遍身骨节皆痛。脉迟缓。用羌活胜湿汤。及荆防败毒散。(七)加渗湿药不应。次以附子八物汤(七四)一剂悉退。再服而愈。(此凭脉也。)

若脉洪数而痛者。宜人参败毒散。(六四)有毒自手足起至遍身作痛。或颈项结核如贯珠。此风湿流气之症。宜加减小续命。及独活寄生汤。(七六)

一人年逾五十。筋骨痿软。卧床五年。遍身瘙痒。午后尤甚。治以生血药。痒渐愈。痿少可。更以加味四斤丸治之。调理谨守。年余而痊。(此凭症也。)

或曰。热淫于内。药用温补。何也。盖因血衰弱不能养筋。筋缓不能自持。阳躁热淫于内。宜养阳滋阴。阳实则水升火降矣。

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疮疥一百四十三

瘙痒或脓水浸淫者。消风除湿。

痒痛无脓者。祛风润躁。

瘙痒或疼。午后尤甚者。益阴降火。

痛。大便秘涩者。滋阴泻火。

搔起白屑。耳作蝉鸣者。祛风清热。

一妇患此作痒。脓水不止。脉浮无力。以消风散(八十)四剂少愈。再四生丸(八六)月余而平。(此凭症脉也。)

一人痒少痛多。无脓水。以芩、连、荆、防、山、栀、薄荷、芍药、归身、治之而愈。

(此凭症也。)

一妇作痒。午后尤甚。以当归饮子数剂少愈。更以人参荆芥散数剂而安。(此凭脉症也一人久而不愈。搔起白屑。耳作蝉声。以四生散数服痒止。更以当归饮子数剂而痊。(一人下体居多 痛。日晡尤甚。腿腕筋紫而胀。就于紫处刺去瘀血。以四物加芩连四剂而安。在上体若。臂腕筋紫胀。亦宜刺去其血。以前汤加柴胡黄芩即愈。(此凭症也。)

一人搔痒成疮。日晡痛甚。以四物加芩、连、荆、防数剂而止。更以四物加蒺藜、何首乌、黄 二十剂而愈。(此凭症也。)

一人头目昏眩。皮肤瘙痒。搔破成疮。以八风散治之而愈。

一人患疮疥多在两足。午后痛甚。腿腕筋紫而胀。脉洪大。此血热也。于紫处砭去毒血以四物加芩、连。柴胡、地骨皮而愈。(此凭脉症也。) 如手臂有疮。臂腕筋紫。亦宜砭之。老弱人患此作痛。须补中益气汤加凉血药。

一儿周岁。先头患疮疥。渐至遍身。久而不愈。用四物汤(九)加防风、黄芩、升麻。外搽毒药散。月余而愈。(此凭症也。)

一小儿疮毒不愈。或愈而复发。皆因母食炙爆辛辣。或有热。宜先治母热。若小儿不能服药者。就于母药中加漏芦煎服。儿疮亦愈。

一儿头面生疮数枚作痒。疮痂累积。名曰粘疮。以枯矾、黄丹等分。麻油调搽。更服败毒散而愈。(此凭症也。)

一人腿生湿疮。数年不愈。尺脉轻诊似大。重诊无力。此肾虚风邪袭之而然。名曰肾。以四生散治之。彼不信。自服芩连等药。遂致气血日弱。脓水愈多。形症愈惫迨二年。复请予治。仍用前药而愈。(此凭症脉也。)

失肢体有上下。脏腑有虚实。世人但知苦寒之药能消疮毒。不知肾脏风因肾不足所致。

以蒺藜为主。黄 为臣。白附子独活为佐使。再若服败毒等药。则愈耗元气。促之死矣。

一人 痛发热。脉浮数。以人参败毒散(六四)四剂少愈。更以当归饮子数剂而愈。(此凭脉症也。)

一人遍身作痒。搔破成疮。出水。脉浮数。此手足阳明经风热所致。以人参败毒对四物九)加芩连。外以松香一两。枯矾五钱。轻粉三钱为末。麻油调敷。月余而愈。(此凭症也。

一儿头面胸腹患水疮数枚。溃而成疮。此风邪乘于皮肤也。名曰瘭疮。饮荆防败毒散。

(七)更以牛粪烧存性。为末敷之而愈。(此凭症也。)

瘭疽为患最毒。形如粟许。大者如栗。患无常处。多在手指。溃而出血。用南星、半夏、白芷末敷之。重者见骨。或狂言烦闷。

一儿鼻下生疮。不时揉擦。延及两耳诸药不效。服芦荟丸。搽松香、绿豆末而愈。

一人湿热下注。两腿生疮。以人参败毒散加苍术、黄柏、服之。外贴金黄散。(此凭症一人 痛。寒热便秘。脉数有力。以防风通圣散二剂少愈。更荆防败毒散(七)加黄芩、山栀。四剂而愈。(此凭症也。)

有患此但脉沉实。以前药加大黄渐愈。再服人参败毒散而平。(此凭脉也。)

一僧患疮疥自用雄黄、艾叶等药。燃于被中熏之。翌日遍身 肿。皮破水出。饮食不入。予投以解药不应而死。

又有患此久而不愈。以船板灰存性一两。轻粉三钱为末。麻油调贴。更以知母、黄柏、防己、龙胆、茯苓、归、弓、 、术服之而愈。

大凡下部生疮虽属湿热。未有不因脾肾虚而得之。

一人两腿生疮。每服败毒散则饮食无味。反增肿胀。此脾虚湿热下注也。以六君子加苍术、升麻、酒炒芍药服之。以黄蜡、麻油各一两、轻粉三钱为膏贴之而愈。(此凭症也。)

两腿生疮作痛。或遍身作痛。用当归拈痛汤甚效。

一人年逾五十。两 生疮。日久不愈。饮食失节。或劳苦。或服渗利消毒之剂愈盛。脾无力。此脾虚兼湿热也。用补中益气汤数剂少愈。更六君子加苍术、升麻、神曲治之而愈。

大凡下部生疮。 痛或发寒热。或脚气肿痛。以人参败毒散加槟榔、紫苏、苍术、黄柏并效。久不愈。以四物汤(九)治之。愈后以补肾丸补之。庶不再发。

疮方 乳香 没药 水银 当归(各半两) 川芎 贝母 黄丹(各二钱半) 真麻油(五两)

又方 龙骨(生用) 血蝎 赤石脂(各一两) 头发(如指大) 黄蜡 白胶香(各一两)

不拘多少。煎发三五沸。去发入蜡白胶。再以龙骨、血蝎、石脂搅匀。安水盆中。候冷。瓷器盛。每用捻作薄片。贴疮口。外贴竹箬。三日后番过再贴。仍服活血药。

又方 用砂糖水煎冬青叶三五沸。捞起。石压平。贴疮。日换二次。 又方头垢烧灰。

和枣肉捣膏。先以葱椒叶煎汤洗净。用轻粉糁上。却以前膏伞纸摊贴之。

又方 地骨皮(一两)甘草节(半两)入香油熬熟。去渣。入黄丹(一两半) 白蜡(半两)紧火熬黑提起。白纸摊贴。次用醋煎。冬青叶摊药贴之。

冻疮 用煎熟桐油调密陀僧末敷。

牛皮癣 用牛胆调烧酒敷之。

诸疮痛不可忍者。用苦寒药黄连、黄芩。详上下及引经药则可。 又云。诸疮以黄连、当归为君。

连翘、甘草、黄芩为佐。 在下者加黄柏。

若禀受壮盛。宜四物汤(九)加大承气下之。

若性急黑瘦血热之人疮痛。宜四物加芩连大力子甘草。

若肥胖人疮痛。乃湿热也。宜羌活、防风、荆芥、白芷、苍术、连翘。取其风能胜湿也在上者多通圣散。在下多须用下。

敷药 脓窠治热燥湿为主。 无名异。 松皮炭亦主脓。干疥开郁为主。吴茱萸。 肿多者加白芷开郁。 干痒出血多者。加大黄、黄连、猪脂调敷。

湿多者油调敷。 痒多加枯矾。 痛多加白芷、方解石。

定痒杀虫用蛇床。

虫疮如癣状。退热杀虫为主。用芜荑、黑狗脊、白矾、雄黄、硫黄、水银、樟脑、松香虫多加藜芦、斑蝥。或锡灰、槟榔。 红色加黄丹。 青色加青黛。头上疮加黄连、方解石。阴囊疮加茱萸。 脚肿出血。分湿热用药。脓 疮 治热为主。

黄连 黄芩 大黄(各无名异(少许炒) 白芷 轻粉沙疮 芜荑 寒水石(各二钱) 剪草 吴茱萸 黄柏 枯矾(各一钱) 苍术 浓朴 雄(各五分) 轻粉(十贴)

上为末。油调敷。

又方 芜荑 枯矾 软石膏 大黄 樟脑 上为末。先洗去疮痂。油调敷。

一上散雄黄 硫黄(各三钱半) 寒水石 白胶香 黑狗脊 蛇床(各一两) 黄连 枯矾(各五吴茱萸(三钱) 斑蝥(十四个去翅足) 上除硫黄、雄黄、寒水石。另研为粉外。余皆研极细末次以班蝥同余药研匀。先洗疮。令汤透去痂。用腊猪油手心中擦热。鼻中嗅二三次。即擦疮上。一上即愈。如痛甚肿满高处。加寒水石一倍。如不苦痒。只加狗脊。微痒只加蛇床。

有虫加雄黄。如喜火炙汤炮加硫

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