外科理例 - ├ 卷三

作者: 汪机15,036】字 目 录

。患之微肿。形劳气弱。以益气养荣汤。间服黑丸子及木香、生地黄作饼覆患处。熨之月余。脓成针之。仍服前药而愈。(此凭所因而治。)

一人腿患。久而不敛。饮大补药及附子饼及针头散。 之而愈。(凭症处治。)

一人臂患。年余尚硬。饮食少思。朝寒暮热。八珍汤加柴胡、地骨、牡丹皮。月余寒热。再用益气养荣汤附子饼灸。两月余脓成。针之。更服人参养荣汤。半载而愈。(凭症而治一妇脓溃清稀。脉弱恶寒。久而不愈。服内塞散。灸附子饼而瘳。(凭脉凭症而治。)

一人臂患。出腐骨三块尚不敛。发热作渴。脉浮大而涩。乃气血俱损。须多服生气血之庶可保全。彼谓火尚未尽。乃用凉药内服外敷。几危求治。其形甚悴。脉愈虚。先以六君子加芎归月余。饮食渐进。以八珍汤加肉桂三十余剂。疮色乃赤。更以十全大补汤。外以附子饼。仅年而瘥。(凭症凭脉。)

一老伤寒。表邪未尽。股内患肿发热。以人参败毒散二剂。热止。灸香附饼。又小柴胡加二陈、羌活。川芎、归、术、枳壳。数剂而消。(凭症处治。)

一妇腰间患一小块。肉色如常。不溃。发热。予欲治以益气养荣解郁之剂。彼却别服流气饮。后针破出水。

年余而没。又一妇久不敛。忽发寒热。予决其气血俱虚。彼反服表散之剂。果发大热。

亦死。(凭症处治)

一人元气素弱。将患此胸膈不利。饮食少思。予欲健脾。解郁。养气血。彼反服辛香流剂。致腹胀。又服三棱、莪术、浓朴。之类。饮食少。四肢微肿。兼腰肿一块。不溃而殁一妇经不调。两月或三月一至。四肢肿。饮食少。日晡发热。予曰。此脾土气血虚也。

脾滋气血药。饮食进则浮肿自消。血气充则经水自调。彼以为缓。用峻剂先通月经。果腹疼泄不止。遍身浮肿。饮食少。没于木旺之月。

一人年逾三十。小腹肿硬。逾年成疮。头破时出血水。此七情所伤。营气逆于肉理也。

流注。诊之肝脉涩。盖肝病脉不宜涩。小腹正属肝经。须涩属金。脉退乃可。予欲以甘温之药补其气血。令自消溃。彼不信。乃服攻伐之药。气血愈虚。果没于金旺之月。(此凭脉也(丹溪曰。诸经惟少阳厥阴二经痈疽。宜预防之。以其多气少血也。少血则肌肉难长。

疮久不敛。必成败症。若不知此。辄用峻利之药。以攻伐其阴分之血。祸不旋踵。)

卷三

悬痈一百三

肿或发热者。清肝解毒。(小柴胡、制甘草。)

肿痛者。解毒为主。(制甘草。)不作脓或不溃者。气血虚也。(八珍汤。)肿痛小便赤滞者。肝经湿热也。宜分利清肝。(龙胆泄肝汤。)

一人谷道前患毒。 痛寒热。此肝经湿热所致。名曰悬痈。属阴虚。先以制甘草(百二服。顿退。再以四物加车前、青皮、甘草节、酒制黄柏、知母。数服而消。(此凭症也。)

一人年逾五十。患悬痈。脓清脉弱。此不慎酒色。湿热壅滞而然。脓清脉弱。老年值此以收敛。况谷道前为任脉发原之地。肝经宗筋之所。予辞。果殁。治此痈惟涧水制甘草有效。已破者。兼十全大补汤(十三)为要。

一人患此。 痛发寒热。以小柴胡汤加制甘草(百二七)二剂少退。又制甘草四剂而消。

(按小柴胡清肝。制甘草解毒。)

大抵此症属阴虚。故不足之人多患之。寒凉之剂。不可过用。恐伤胃气。惟制甘草一药。不损气血。不动脏腑。其功甚捷。

一人肿痛。小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤。加制甘草二剂。少愈。以参、 、归、术、知母、制甘草。四剂(百二七)而溃。更以四物加黄柏、知母、参、 、制甘草而痊。(按此先泻后补。当时以有所据。但不知其脉耳。)

一人肿痛未作脓。以加减龙胆泻肝汤二剂。少愈。再以四物加黄柏、知母、木通、四剂消。(按此先治湿热后养血。)

一人脓熟不溃。胀痛。小便不利。急针之。尿脓皆利。以小柴胡加黄柏、白芷金银花、四剂痛止。以托里消毒散数剂而愈。

常见患者多不肯针。待其自破。殊不知紧要之地有脓。宜急针之。使毒外发。不致内溃曰宜开户以逐之。凡疮若不针烙。毒瓦斯无从解。脓瘀无从泄。今之患者。反谓紧要之处。不宜用针。何相违之远耶。

一人脓清不敛。内有一核。以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草。更以豆豉饼灸。核消而敛。(此凭症也。)

一人久而不敛。脉大无力。以十全大补加五味、麦门。灸以豆豉饼。月余而愈。(此凭症凭脉也。)

一老年余而不敛。诊脉尚有湿热。以龙胆泻肝汤(六七)二剂。湿退。以托里药及豆豉饼灸而愈。(此凭症凭脉也。)

一人肿痛发热。以小柴胡加黄连、青皮(五)。四剂少愈。更以龙胆泻肝汤(六七)而消。

(此凭症也。)

一人脓熟不溃。脉数无力。此气血俱虚也。宜滋阴益气血之药。更针之。使脓毒外泄。彼反用败毒药。致元气愈虚。疮势愈盛。后溃不敛。竟致不救。(按此不凭脉症而误治也。)

悬痈原系肝肾二经阴虚。须一于补。尤恐不治。况脓成而又克伐。不死何待。常治初起肿痛。或小便赤涩。

先以制甘草一二剂。及蒜灸。更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者。以小柴胡加车前、黄柏、归。脓已成。即针之。已溃用八珍汤(十四)。加制甘草、柴胡稍、酒炒黄柏、知母。小便涩而脉有力者。仍用龙胆泻肝汤。加制甘草。小便涩而脉无力者。用清心莲子饮。加制甘草。脓清不敛者。用大补剂。间以豆豉饼灸。或久而不敛者。亦用附子饼灸。并效。

卷三

囊痈一百四

肿痛未作脓者。疏肝导湿。

肿硬发热。清肝降火。

脓清不敛者。大补气血。

已溃者。滋阴托里。

脓成胀痛者。急针之。更饮消毒之剂。

囊痈。湿热下注也。有作脓者。此浊气顺下。将流入渗道。因阴道或亏。水道不利而然。脓尽自安。不药可也。

惟在善于调摄耳。又有因腹肿。渐流入囊。肿甚而囊自裂开。睾丸悬挂水出。以麸炭(杉木炭也)末敷外。以紫苏叶包裹。仰卧养之。

精要谓痈入囊者死。将以为属肾耶。予治数人。悉以湿热入肝经施治。而以补阴佐之。

虽脓溃皮脱。睾丸悬挂亦不死。但未知下虚年老者如何耳。

大抵此症属阴道亏。湿热不利所致。故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛小便秘滞者。用除主。滋阴佐之。肿痛已退。便利已和者。除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓。用托里为主。滋阴佐之。候脓成即针之。

仍用托里滋阴。若湿毒已尽者。专用托里。如脓清或多或敛迟者。用大补之剂。或附子一人囊痈。未作脓而肿痛。以加减龙胆泻肝汤二剂少愈。更以四物加木通、知母、黄柏而消。(此凭症也。)

一人脓熟作胀。致小便不利。急针。以小柴胡。加黄柏、白芷、金银花。四剂少愈。更托里消毒散数剂而消。(此凭症也。)

一弱人脓熟胀痛。大小便秘。急针之。脓出三碗许。即鼾睡。觉神思少健。但针迟。须服解毒药。亦溃尽矣。故用托里药至三十余剂始瘥。(此凭症也。)

一人年逾四十。阴囊肿痛。以热手熨之。少缓。服五苓散不应。尺脉迟软。此下虚寒邪而然。名曰阴疝。非疮毒也。治以蟠葱散(九七)少可。更服葫芦巴丸而平。(此因脉迟为寒。脉软为虚而治。)

一人年逾三十。阴囊湿痒。茎出白物如脓。举则急痛。此肝疝也。用龙胆泻肝汤而愈。

(此因症处治)阴jing或肿。或缩。或挺。或痒。皆宜此药治之。

一人年逾五十。患此疮口不敛。诊之微有湿热。治以龙胆泻肝汤。湿热悉退。乃以托里豆豉饼灸而愈。次年复患湿热颇盛。仍用前汤四剂而退。又以滋阴药而消。若溃后虚而不补。少壮者成漏。老弱者不治。脓清作渴脉大者亦不治。(此凭脉也。)

一人年逾五十。阴囊肿痛。得热愈盛。服蟠葱散不应。肝脉数。此囊痈也。乃肝经湿热所致。脓已成。急针之。

进龙胆泄肝汤(六七)。脉症悉退。更服托里滋阴药。外敷杉木炭紫苏末。月余而愈。(此因脉处治)

一人年逾六十。阴囊溃痛不可忍。睾丸露出。服龙胆泻肝汤。敷麸炭紫苏末不应。予意气炽盛。先饮槐花酒一碗。次服前汤。少愈。更服托里加滋阴药而平。设以前药不应。加之峻剂。未有不损中气以致败也。(此因处治不效。而知为湿盛。)

一少年玉jing捷长。肿而痿。皮塌常润。磨股难行。两胁气冲上。手足卷弱。先以小柴胡连大剂。行其湿热。少加黄柏降其逆气。肿渐收。茎中有坚块未消。以青皮为君。少佐散风之药末服之。外丝瓜子汁调五倍子敷。愈。(此凭症也。)

一人囊肿状如水晶。时痛时痒。出水。小腹按之作水声。小便频数。脉迟缓。此醉后饮房。汗出遇风寒。湿毒乘聚于囊。名水疝也。先以导水丸二服。腹水已去。小便如常。再以胃苓散倍白术、茯苓。更用气针引去聚水而瘥。(此凭症脉也。)

一弱人茎根结核如大豆许。劳则肿痛。先以十全大补汤去桂。加车前、麦门、酒制黄柏母少愈。更加制甘草四剂。仍以四物、车前之类而消。又有患此 痛发热。服龙胆泻肝汤二剂。制甘草四剂而溃。再用滋阴之剂而愈。或脓未成。以葱炒热敷上。冷易之。隔蒜灸赤。

可数日不消。或不溃。或溃而不敛。以十全大补加柴胡稍为主。间服制甘草而愈。若不保守。必成漏矣。(以上二条。此凭症也。)

一弱人拗中作痛。小便淋沥。此因火躁下焦。无血气不能降。而渗泄之令不行。用四物加黄柏、知母、茯苓、牛膝、木通十余剂。痛止便利。(此凭症也。)

一人气短。拗中若疮。小便不通。用四物加参、 煎吞滋肾丸而愈。(此凭症也。)

前症以虚为本。以病为末。益其本则末自去。设若不固元气。专攻其病。宁无害耶。

一人遗精。劳苦愈盛。拗中结核。服清心莲子饮、连翘消毒散不应。予以八珍汤(十四)

药、山茱萸、远志十余剂渐愈。更服茯兔丸遂不复作。又有患此。诸药不应。服八味丸而愈。(此因处治不应。故推求另为之治。)

一人尿血。阴jing作痛。服清心莲子饮不应。服八正散愈盛。予以发灰醋汤调服少愈。更服斑龙丸(百二)而平。(此因处治不应以推求也。)

一人患而久不敛。以十全大补加五味、麦门。灸以豆豉饼。月余而平。(此凭症也。)

一弱人肿痛未成脓。小便赤涩。以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门。四剂少愈。以清心莲子饮四剂而消。(此凭症也。)

一人 肿痛甚。小便涩。发热脉数。以龙胆泻肝汤倍车前、木通、泽泻、茯苓。势去半以前汤加黄柏、金银花四剂。又减二三。便利如常。唯一处不消。此欲成脓。再用前汤加金银花、皂角针、白芷六剂。微肿痛。脉滑数。乃脓已成。针之。肿痛悉退。投滋阴托里药。

及紫苏末敷之而愈。

一人病势已甚。脉洪大可畏。用前汤二剂。肿少退。以仙方活命饮二剂。痛少止。脉洪脓已成。须针之。否则阴囊皆溃。彼不信。更他医。果大溃。睾丸挂。复求治。脉将静。以八珍汤加黄 、黄柏、知母、山枝。更敷紫苏末。数日而痊。

一人患此。肿痛发热。以小柴胡加黄连、青皮。四剂少愈。更以龙胆泄肝汤而消。(凡肿属湿痛属热。故痛者宜清湿热。)

一儿生三月。病热。左右胁下节次生疖。用四物汤败毒散倍人参。香附为佐犀角为使饮乳母两月。而愈。逾三月腹胀生丹疹。又半月移胀入囊为肿。黄莹裂开。两丸显露水出。以紫苏叶盛麸炭末托之。

旬余而合。此因父病疟遗热于胎也。(此凭症也。)

一人玉jing肿痛。服五苓散等药不应。其脉左关弦数。此肝经积热而成。以小柴胡(五)送芦荟丸。一服势去三四。再服顿愈。(此凭脉凭症也。)

一人连日饮酒。阴挺并囊湿痒。服滋阴等药不应。予谓前阴肝脉络也。阴气从挺而出。

湿。继以酒。为温热合于下焦而然。经曰。下焦如渎。又云在下者引而竭之。遂以龙胆泻肝肠。及清震汤而愈。此或不应。宜补肝汤及四生散治之。(此凭症也。)

一妇隐内脓水淋漓。或痒或痛。状如虫行。少阴脉滑数。此阴中有疮也。名曰 。由心郁。胃气虚弱。气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴胡煎服。以拓肿汤熏洗。更搽蒲黄、水银。两月余而愈。此条因脉而知疮。其曰胃气虚者。

当时必有见也。或有包络虚。风邪乘阴。血气相抟。令气痞涩。致阴肿痛。治以菖蒲散。(一百)更以枳

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