[卷之一] 治法通论
〔保〕
妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴,天癸既行,皆属厥阴,天癸既绝,乃属太阴经也。治胎产之病从厥阴者,是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里,故治法无犯胃气及上二焦,为三禁,不可汗、不可下、不可利小便。若发汗者同伤寒下早之证,利大便则脉数而已动于脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁,则荣卫自和,而寒热止矣。外则和于荣卫,则内调于清便,先将此法为初治,次后详而论之。见证消息,同坏证伤寒,为之缓治。或小便不利,大便秘结,或积热于肠胃之间,或已成痿,或散血气而为浮肿。盖产理多门,故曰同伤寒坏证。如发渴而用白虎,气弱而用黄,血刺痛而用当归,腹痛而加芍药,以上例证,不犯三禁,谓产后之久病也。若产后暴病,又不可拘也。如产后热入血室者,用桃仁承气、抵当汤等药,胃坚燥者,大承气不可以泄药言之。产后世人多用乌金、四物汤,是不分四时之寒热,不分血气之虚实,盲然一概用药,如此而愈加增剧,是误也。大抵产病,天行则增损柴胡,杂症则加减四物;又春夏从柴胡,秋冬从四物。药性寒热,病证虚实,不可不察也。四物汤常宜服饵,今立四时增损法于后。
〔养血〕
四物汤
益荣卫,滋气血。治月水不调,脐腹痛;妇人经病,或前或后,或多或少,疼痛不一,腰足腹中痛;或崩中漏下,或半产恶露过多,或停留不出;妊娠腹痛下血,胎不安;产后血块不散,或亡血过多,恶露不止。四物汤加茱萸煎服。若入阳脏,少使茱萸,阴脏多使茱萸。一方加香附。熟地黄(补血。如脐下痛非此不能除,乃通肾经之药也。)川芎(治风,泄肝木。如血虚头痛,非此不能除,乃通肝经之药也)芍药(和血理脾。如腹中虚痛,非此不能除,乃通脾经之药也。)当归(和血。如血刺痛,刺如刀割,非此不能除,乃通心经之药也)上为粗末,水煎服。
春倍川芎(一曰春,二曰脉弦,三曰头痛。)夏倍芍药(一曰夏,二曰脉洪,三曰泄。)秋倍地黄(一曰秋,二曰脉涩,三曰血虚。)冬倍当归(一曰冬,二曰脉沉,三曰寒而不食。)若春则防风四物,加防风倍川芎。若夏则黄芩四物,加黄芩倍芍药。若秋则门冬四物,加天门冬倍地黄。若冬则桂枝四物,加桂枝倍当归。若血虚而腹痛,微汗而恶风,四物加术、桂,谓之腹痛六合。若风眩运,加秦艽、羌活,谓之风六合。
若气虚弱,起则无力,然而倒,加浓朴、陈皮,谓之气六合。(气不足而用泄气之药,可乎?当以参、易之。)若发热而烦,不能睡卧者,加黄连。栀子,谓之热六合。若虚寒脉微自汗,气难布息,清便自调,加干姜、附子,谓之寒六合。若中湿,身沉重无力,身凉微汗,加白术、茯苓,谓之湿六合。若妇人筋骨肢节疼,及头痛、脉弦、憎寒如疟,宜治风六合。或伤损气血,乘虚而晕者,四物汤四两、羌活、防风各一两。若血气上冲心腹,胁下满闷,宜治气六合∶四物汤四两、木香、槟榔各一两。若脐下虚冷,腹痛及腰脊间闷痛,宜玄胡六合∶(小腹痛同用。)四物汤四两、玄胡、苦楝各一两,碎炒焦。若气冲经脉,故月事频并,脐下多痛,宜芍药六合∶四物汤四两、芍药倍加、黄一两。若经事欲行,脐腹绞痛,临经痛者,血涩也,宜八物汤∶四物汤四两、玄胡、槟榔、苦楝碎、炒焦、木香各一两。若妇人血虚,心腹痛不可忍者,去地黄,加干姜,名四神汤。补下元,加干姜半两,甘草七分。气筑小腹痛,加玄胡索煎服。若腹中刺痛,恶物不下,倍加当归、芍药。
若腹痛作声,经脉不快,加熟地黄一倍,添桂心半倍煎。经行腹痛,腰背痛,加芸苔、牛膝、红花、吴茱萸、、甘草、银器、灯心、热服。若经水涩少,宜四物汤内加葵花煎;又加红花、血见愁。若经水少而色和者,四物汤加热地黄、当归各一两。若经水暴下,四物汤内加黄芩。若腹痛加黄连。如夏月不去黄芩。若经水如黑豆汁者,加黄芩、黄连各一两。若经水过多,别无余证,宜黄芩六合汤∶四物汤四两、黄芩、白术各一两。
经血淋漓不断,加干瑞莲房,炒、入药。阴阳交合,经脉行,加赤石脂、黄、肉桂、百草霜、藕节,败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨、白术、茯苓、地榆。若经水适来适断,或有寒热往来者,先服小柴胡汤去其寒热,后以四物汤和之。如寒热不退,勿服四物,是谓变证,表邪犹在,不能效也。根据前论中变证,随证用药调治。若血崩者,加生地黄、蒲黄。补血住崩,加百草霜,棕灰、首绵灰、蒲黄炒过、龙骨、白姜。血成片,加地黄、藕节。黑血片,人参、白术。若血脏虚冷。崩中去血过多,加阿胶、艾。
月水不调,血崩,或多少。或前后,呕逆心膨,陈艾。黄。若赤白带下,宜香桂六合,四物汤四两,桂枝、香附各五钱。四物汤为细末,炼蜜丸梧子大,空心米饮下三四十丸,治年高妇人白带良验。白淫浊,龙骨、地黄、当归。五色,研麝香、好酒。
鲜红,温酒、盐汤。带下,加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白术、玄胡索、白姜、龙骨,空心盐酒下。白带,加白龙骨酒下。若妇人血积者
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