女科证治准绳 - 卷之二

作者:【暂缺】 【48,993】字 目 录

,名曰阳不足,则阴气上入于阳中,用补中益气汤。若尺部脉弱,名曰阴不足,则阳气下陷入阴中,用益阴肾气丸。若因气血俱虚,用八珍汤。若困怒动肝火,用小柴胡汤。若阴阳俱不足,则气血不归其本部,以致寒热交争也。一妇人年六十有四,久郁怒,头痛寒热。春间乳内时痛,服流气饮之类益甚,时有血如经行。

又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,两乳肿胀,两胁痛,午后色赤。余以为肝脾郁怒火燥,先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱、山栀一钱五分,服二剂,肿痛顿愈,又二剂全愈。再用归脾汤加炒栀、贝母,诸症悉愈。

〔大〕地骨皮散

治血风气虚,时作寒热,或晡热内热。

柴胡地骨皮(各一两)桑白皮(炒)枳壳(麸炒)前胡黄(炒,各七钱五分)白茯苓五加皮人参甘草桂心白芍药(各半两)上咀,每服三五钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,温服。

生地黄散

治妇人血气不调,或时寒热,体痛,不思饮食。

生干地黄北柴胡(各一两)羌活木香桂心防风(各半两)酸枣仁(炒研)羚羊角屑白芍药白术黄川牛膝白茯苓当归枳壳(各七钱五分)上咀,每服三五钱,水一盏,姜三片,煎至七分,去滓,空心温服。

异功散

治妇人血气虚冷,时发刺痛,头目昏闷,四肢无力,寒热往来,状似劳倦,并宜服之。

乌药川芎苦梗玄胡索当归陈皮(各一钱半)官桂牡丹皮芍药白芷干姜(各一钱)上作一服,用水二盅,生姜三片,煎至一盅,入酒半盏,再煎一二沸,不拘时。

上三方内有桂,唯寒多者宜之。第三方无滞气、污血,尤不宜服。

七宝汤

治寒热往来。

防风(去芦)知母生地黄(各半两)柴胡(去芦)秦艽甘草(炙)前胡(去芦,各二钱半)上咀,每服五钱,水一盏半,加人参三寸,煎至七分,热服。

柴胡散

治妇人寒热体瘦,肢节疼痛,口干心烦,不欲饮食。

北柴胡赤茯苓黄白术(各一钱)麦门冬(三钱)鳖甲(醋炙,二钱)人参地骨皮枳壳(麸炒)生地黄桑白皮赤芍药桔梗甘草(各半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,不拘时服。

桃仁丸

治妇人头目昏重,心神烦闷,或时寒热,肢节疼痛,不欲饮食。

桃仁(汤浸,去皮、尖、双仁,麸炒微黄)芎白术柴胡(去苗)人参(去芦)生地黄酸枣仁(微炒,各一两)赤茯苓诃黎勒皮(各七钱半)枳壳(麸炒微黄,去穣)赤芍药(各半两)上为末,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大。每以生姜、荆芥、薄荷汤下三十丸。

青蒿散

治男子妇人肢体倦疼,虚劳寒热。

用青蒿八九月间将成实时采,去枝梗,以蒿用童子小便浸三日,晒干为末。每服二钱,乌梅一个,煎至七分服。

上三方,热多者宜之。

〔师尼寡妇异乎妻外家之治〕

〔罗〕

刘宋褚澄疗师尼寡妇,别制方者,盖有谓也。此二种寡居,独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读《史记·仓公传》载∶济北王侍人韩女,病腰背痛寒热,众医皆以为寒热病,治之不瘥。仓公曰∶此病得之欲男子不可得也。众曰∶何以知欲男子不可得?仓公曰∶诊其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。

盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛以思室,妇人血盛以怀胎,夫肝摄血者也,是厥阴肝脉弦出寸口上鱼际,则阴盛可知。故知褚氏之言,信有谓矣。

〔大〕

师尼寡妇与室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,恹恹成病,乍寒乍热,久则为劳。又有经闭白淫,痰逆头风,膈气痞闷,面瘦瘠等证,皆寡妇之病也。

〔薛〕

前证若肝脉弦出鱼际,用小柴胡加生地黄送下生地黄丸。久而血虚,佐以四物汤。若兼怒动肝火而寒热者,佐以加味逍遥散。若兼亏损肝经而寒热者,佐以八珍汤。

若兼亏损元气而寒热者,佐以补中益气汤。若兼郁伤脾气而寒热者,佐以《济生》归脾汤。

一妇人因夫经商久不归,发寒热,月经旬日方止,服降火凉血药,反潮热内热,自汗盗汗、月经频数。余曰∶热汗,气血虚也。经频,肝脾虚也。用归脾汤、六味丸而愈。尝治兼证既愈而寒热不衰,当仍用本证药。一妇人年三十有七,早孀居,两腿骨作痛,晡热体倦,月经不调,或发寒热,数年矣。一日颈项两侧结核,两胁胀痛,此系肝经郁火而成也。先用小柴胡汤合四物数剂,肝症顿愈。又用加味逍遥散加泽兰、乳香、没药,三十剂,血症渐痊。再用加味归脾汤,年余而安。一孀妇两腿作痛,或用除湿化痰等药,遍身作痛而无定处,此血症也。不信,乃服流气饮之类而殁。一放出宫人年四十余,臀腿内股作痛,晡热口干,月经不调,此系肝经血少不能养经络而然也。宜加味逍遥散加泽兰叶五十帖,诸症稍缓,又以归脾汤二百余剂而痊。一放出宫人,臀腿肿痛,内热晡热,恶寒体倦,咳嗽胸痞,月经过期而少,彼以为气毒流注,服清热理气之剂益甚,此肝经瘀血停留所致。盖肝经上贯鬲,布胁肋,循喉咙,下循内,绕阴器,抵少腹。主治之法,但当补其所不胜,而制其所胜。补者脾也,制者肝也。经曰∶虚即补之,实则泻之。此定法也。彼不信,仍服前药,遂致不起。

〔本〕生地黄丸

许学士治一尼患恶风体倦,乍寒乍热,面赤心悸,或时自汗。是时疫气大行,医见其寒热,作伤寒治之,用大小柴胡汤杂进,数日病急,召予诊之,三部无寒邪脉,但厥阴弦长而上鱼际,宜服抑阴等药,故制此方。

生地黄(二两)柴胡秦艽黄芩(各半两)芍药(一两)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸,用乌梅汤吞下,日三服,不拘时。

[卷之二\杂症门上] 恶寒

〔大〕

妇人恶寒者,亦有阴阳二证。发热而恶寒者,发于阳也。无热而恶寒者,发于阴也。发于阳者宜解表,脉必浮数。发于阴者宜温里,脉必沉细。又有汗后、利后恶寒,及背恶寒。以上疾证方治并载《百问》,不复繁引。仆尝治一妇人,但恶寒,别无他证,六脉平静,遂用败毒散而安。此药能去表中风邪故也。经云∶恶寒家慎不可过当覆衣被及近火气,寒热相搏,脉道沉伏,愈令病患寒不可遏,但去被撤火,兼以和表之药,自然不恶寒矣。妇人恶寒,尤不可近火,寒气入腹,血室结聚,针药所不能治矣。

〔薛〕

前证若怠惰嗜卧,洒淅恶寒,乃阳不能伸发,用升阳益胃汤。若劳伤形气而恶寒,乃无阳以护卫,用补中益气汤。若饮食伤脾胃而恶寒,乃元气虚损,用六君子汤。

若加烦躁、妄言,或欲饮水,仍进前剂,但加姜、桂。若体倦烦渴,头痛自汗,用补中益气汤加五味、麦门。东垣云∶昼则发热恶寒,是阴气上溢于阳分也,夜则恶寒,是阴血自旺于阴分也。海藏云∶六月大热之气,反得大寒之证,当舍时从证,治以姜、桂之类。

丹溪云∶久病恶寒,乃痰郁于脾,抑遏阳气,不得外泄,治当解郁。

[卷之二\杂症门上] 中风

药隐云∶妇人中风,角弓反张,风痹,手足不随,偏枯口噤,口眼斜,风眩头痛,血风,心神惊悸癫狂,骨节风,血风走注,瘙痒瘾疹,风痰诸证,虽各有方论,亦要先明其大体,察脉之虚实,辨证之冷热,相人强弱,入脏入腑,在络在经,首以方调治,未要猛速用药。今之治法,先宜顺气,然后治风,万不失一。盖有中风、中寒、中、中痰、中气,皆能令人涎潮昏塞,所谓朱紫相凌,玉石不分,医者不可不详而究之。如中风,若作中气治之,十愈八九。中气若作中风治之,十无一生,所以疑惑之间,不问中风、中气,首以苏合香丸、五积散加麝煎。如中痰,则有参苏饮。如中寒,则有理中汤。如中,则有白虎汤。如的然是中风,有三生饮、木香煮散、排风、续命、风引、大小竹沥、大八风汤。辨其冷热虚实而投之,未有不安者也。然此疾积袭之久,非一日所能致,今人服药三五服,便责无效,其责医者亦速矣,正宜大剂久服,方有其效。孟子曰∶七年之病,求三年之艾也。

〔大〕

夫中风者,虚风中于人也。风是四时八方之气,常以冬至之日,自坎而起。候其八方之风,从其乡来者,主长养万物。若不从其乡来者,名为虚风,贼害万物。人体虚者则中之,当时虽不即发,停在肌肤,后或重伤于风,前后重沓,因体虚则发。入脏腑俞,俞皆在背,中风多从俞入,随所中之俞而乃发病。妇人血气虚损,故令中风也。当察口眼开阖,以别重轻。涎沫有无,以明证治。如眼开口闭,手足不开,涎不作声者可治。如眼闭口开,声如鼾睡,遗尿不觉者死。按∶卒仆暴厥之证,不论男子妇人,是风是寒,是气是食,是痰是湿,但要分得闭与脱二证明白,如牙关紧闭,两手握固,即是闭证,宜苏合香丸、三生饮之类开之。若口开手撒,即是脱证,宜用大剂黄、人参煎浓汤灌之。虽曰在法不治,亦十救五六。若误服苏合香丸之类,即不可救矣。盖斩关夺门之药,原为闭证设。若施之脱证,是人既入井,而又下之石也。

〔薛〕

中风者,即《内经》所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也,而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表,中脏者为在里,中血脉者为在中。在表者宜微汗,在里者宜微下,在中者宜调荣。中腑者多着四肢,如手足拘急不仁,恶风寒,此数者病浅皆易治,用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍,如眼瞀者中于肝,舌不能言者中于心,唇缓便秘者中于脾,鼻塞者中于肺,耳聋者中于肾,此数者病深多难治。中血脉者,外无六经之证,内无便溺之阻,肢不能举,口不能言,用大秦艽汤主之,中腑者多兼中脏,如左关脉浮弦,面目青,左胁偏痛,筋脉拘急,目,头目眩,手足不收,坐踞不得,此中胆兼中肝也,用犀角散之类。如左寸脉浮洪,面舌赤,汗多恶风,心神颠倒,言语謇涩,舌强口干,忪悸恍惚,此中小肠兼中心也,用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大,面唇黄,汗多恶风,口语涩,身重怠惰嗜卧,肌肤不仁,皮肉动,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防风散之类。如右寸脉浮涩而短,面色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒闷短气,自汗声嘶,四肢痿弱,此中大肠兼中肺也,用五味子汤之类。如左尺脉浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,两耳虚鸣,骨节疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中肾也,用独活散之类。

此皆言真中风也,而有气血之分焉。盖气虚而中者,由元气虚而贼风袭之,则右手足不仁,用六君子汤加钓藤、姜汁、竹沥。血虚而中者,由阴血虚而贼风袭之,则左手足不仁,用四物汤加钓藤、竹沥。姜汁。气血俱虚而中者,则左右手足皆不仁也,用八珍汤加钓藤、姜汁、竹沥。其与中风相类者,则有中寒、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等证。如中于寒者,谓冬月卒中寒气,昏冒口噤,肢挛恶寒,脉浮紧,用麻黄、桂枝、理中汤之类。中于暑者,谓夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐泻喘满,用十味香薷饮之类。中于湿者,丹溪所谓东南之人,多因湿土生痰,痰生热,热生风也,用清燥汤之类加竹沥、姜汁。中于火者,河间所谓非肝木之风内中,六淫之邪外侵,良由五志过极,火盛水衰,热气拂郁,昏冒而卒仆也,用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚怒伤肝,火动上炎者,用柴胡汤之类。中于气者,由七情过极,气厥昏冒,或牙关紧急,用苏合香丸之类,误作风治者死。食厥者,过于饮食,胃气自伤,不能运化,故昏冒也,用六君子加木香。劳伤者,过于劳役,耗损元气,脾胃虚衰,不任风寒,故昏冒也,用补中益气汤。房劳者,因肾虚精耗,气不归源,故昏冒也,用六味丸。此皆类中风者也。夫《内经》主于风,河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿,愚之斯论,僭补前人之阙也。若夫地之南北,人之虚实,固有不同,其男子女人大略相似,当与后论参看通变治之。(内方并见杂病中风。)靳阁老夫人先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如水,小便自遗,大便不实,口紧目,饮食颇进,十余日矣,或以为中脏,公甚忧。余曰∶非也。若风既中脏,真气既脱,恶证既见,祸在反掌,焉能延之。乃候其色,面目俱赤,面时或青,诊其脉,左三部洪数

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