女科证治准绳 - 卷之四

作者:【暂缺】 【66,047】字 目 录

赤茯苓前胡(各一两)陈皮大腹皮桑白皮(各七钱半)枳壳川芎白术(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,枣子一个,煎至七分,去滓温服,无时。

安胎和气饮

治胎冷腹胀,痛引两胁,小便频数,大便虚滑。

诃子(面裹煨,去核)白术(各二钱)陈皮(去白)高良姜(炒)木香(不见火)白芍药陈米(炒)甘草(炙,各一钱)上作一服,水二盏,生姜五片,煎至一盅,不拘时服。忌食生冷之物。

治妊娠心下满,气急切痛。

赤茯苓(六分)桑白皮(五分)前胡(四分)郁李仁槟榔(各三分)上为细末,以水一升,煮取一半,去滓,夜卧服。

紫苏饮治妊娠心腹胀满,两胁妨闷。(见胎上逼心。)

枳壳汤

治妇人妊胎腹胀。

枳壳(三两)黄芩(一两)为粗末,每服五钱,水盏半,煎温服。如胎前腹满,身体沉重,加白术一两。

〔仲景〕

妇人怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏寒故也。当以附子汤温其脏。

附子汤方

附子(二枚,炮去皮,破八片)白术(四两)茯苓芍药(各三两)人参(二两)上五味,以水八升,煮取三升,去滓温服一升,日三服。

妇人伤胎怀身,腹满不得小便,从腰以上重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。

[卷之四\胎前门] 胎水肿满

《产宝》论曰∶夫妊娠肿满,由脏气本弱,因产重虚,土不克水,血散入四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿,小便秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。

论曰∶凡妊娠之人,无使气极。若心静气和,则胎气安稳。若中风寒邪气及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,主身之肌肉,湿渍气弱,则肌肉虚,水气流溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃;或因寒热疟疾烦渴,引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形而胎多损坏,及其临产日脚微肿,乃胞脏水少血多,水出于外,故现微肿,则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。

《产乳集》论妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以至喘闷,饮食不美,似水气状。至于脚指间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者,按《名医录》宋少主元徽中,与徐文伯微行学针法,文伯见一妊妇足肿不能行,少主脉之,此女形也。文伯诊之曰∶此男胎也,在左则胎黑色。少主怒欲破之。文伯恻然曰∶臣请针之,胎遂堕,男形而色黑。此妊娠足肿之说,见于古者。今巢氏《病源》中但有子烦之论,《千金》并《产宝》方亦略言之,刘禹锡《续传广信方》以为妊妇有水气而成胎,《太平圣惠》亦言之,皆非也。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有方论治此病,方名初谓之香附散,李伯时易名曰天仙藤散也。

〔薛〕

前证若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤。脾胃虚弱,佐以四君子。

若面目虚浮,肢体如水气,用全生白术散;如未应,用六君子汤。脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓。若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散。脾胃虚弱,兼四君子汤;如未应,用补中益气汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤佐以加味逍遥散。一妊妇每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,后及头面,此是脾肺气虚,朝用补中益气,夕用六君子加苏梗而愈。凡治妊娠,毋泥月数,但见某经证,即用本药为善。

一妊妇年三十八,妊娠水肿,以鲤鱼汤加五苓散、人参。湿加苍术一钱,浓朴、陈皮五分,萝卜子炒、车前子、滑石各一钱,作一帖。若喘急加苦葶苈,小便不利加木通、灯草,甚者车前子、浚川散,其湿毒自消。防己治腰以下湿热肿,如内伤胃弱者,不可用也。

天仙藤散

天仙藤(洗,略炒)香附子(炒)陈皮甘草乌药(不必天台者,但得软白辛而香者良)上等分,净秤为细末,每服三钱,水一大盏,姜三片,木瓜三片,紫苏三叶,同煎至七分,放温澄清,空心食前服,日三服。小便利,气脉通,体轻肿渐消,更不须多服。(元丰末,王荆公居金陵,举家病,以诗赠景初曰∶举族贫兼病,烦君药石功,到家何所寄,一一问征鸿。因此见方得于李伯时家传方,录于临川张右丞宅。)《产宝》疗妊娠身肿有水气,心腹胀满,小便少。

茯苓(四两)杏仁槟榔(各三两)旋复花郁李仁(各一两)上为粗末,以水六升,煮取二升,去滓分温三服。小便通即瘥。

崔氏疗妊娠体肿有水气,心腹急满。

茯苓白术(四两)旋复花(二两)杏仁黄芩(各三两)上细切,以水七升,煮取二升半,分温三服。忌桃、李、雀肉。酢物。

疗妊娠遍身洪肿,

葶苈子散

二方。

葶苈子(一两)白术(五两)茯苓桑白皮郁李仁(各二两)上为粗末,水六升,煮取二升,分三服,小便利即瘥。

又方

泽泻葶苈(各二两)茯苓枳壳白术(各六两)上细切,以水六升,煮取二升,分温两服,小便利即瘥。

泽泻散

治妊娠气壅,身体腹胁浮肿,喘急,大便不通,小便赤涩,宜服。

泽泻木通桑白皮赤茯苓枳壳槟榔(各一钱半)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。

防己汤

治妊娠脾虚,通身浮肿,心腹胀满,喘促,小便不利。

防己(一钱半)桑白皮赤茯苓紫苏茎叶(各二钱)木香(半钱)作一服,煎服法同前。

千金鲤鱼汤

治妊娠腹大,胎间有水气。

白术(五两)茯苓(四两)当归芍药(各三两)上细锉片,以鲤鱼一尾,修事如食法,煮取汁,去鱼不用,每服四钱,入鱼汁一盏半,生姜七片,橘皮少许,煎至七分,去滓空心服。《集验》同。

肾着汤

治妊娠腰脚肿。

茯苓白术(各四两)干姜甘草(各二两)杏仁(三两)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,食前服。

指迷五皮散

治胎水。寻常脾虚肿满亦治。

大腹皮桑白皮生姜皮茯苓皮橘皮(各等分)上咀,每服半两,水二盏,浓磨木香水一呷,同煎至八分,去滓空心温服。亦治男子脾虚肿满。

治妊娠两脚浮肿,名曰脆脚。因脾衰不能制水,血化成水所致。用生料平胃散,姜、枣水煎服。或为末,紫苏叶煎汤调下。

全生白术散

治妊娠面目虚浮,如水肿状。

白术(一两)生姜皮大腹皮茯苓皮陈皮(各半两)上为细末,每服二钱,米饮调下,不拘时。

子和治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴。猪苓五两为末,以熟水服方寸匕,日三服。

〔丹〕

子肿多湿,用山栀一撮,米饮吞下。

[卷之四\胎前门] 腹内钟鸣

〔大〕

治孕妇腹内钟鸣,用鼠窟前后土为细末,研麝香酒调下二钱,其产妇立愈。

《补遗》治孕妇腹中儿哭,用川黄连浓煎汁,令母常呷之。

〔薛〕

按《产宝》云∶小儿在腹中哭,其治法亦用空房中鼠穴土或黄连煎浓汁饮之即止,想即是证,又云∶脐带上疙瘩,儿含口中,因妊妇登高举臂,脱出儿口,以此作声,令妊妇曲腰就地如拾物状,仍入儿口即止。然黄连性寒,麝香开窍,当酌量用之。

[卷之四\胎前门] 积聚

〔素〕

黄帝问曰∶妇人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故无殒,亦无殒也。帝曰∶愿闻其故,何谓也?岐伯曰∶大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。《至真要论》

〔丹〕

血块如盘,有孕难服峻剂,此方主之。

香附子(醋煮,四两)桃仁(去皮尖,一两)海粉(醋煮,二两)白术(一两)上为末,面糊丸服。

[卷之四\胎前门] 孕痈

治孕痈立效。

乌药(研,出洪软白香辣者良)上用五钱,水一盏,牛皮胶一片,同煎至七分,温服。

《补遗》治孕中有痈。薏苡仁煮汁饮之。

〔薛〕

按孕痈即是腹内患痈,如前法不应,宜用牡丹皮散或薏苡仁汤。(方见外科内痈)

[卷之四\胎前门] 伤食

〔大〕

经云∶饮食自倍,肠胃乃伤。又云∶阴之所生,本在五味。阴之五宫,伤在五味。若妊子饮食不节,生冷毒物,恣性食啖,致伤脾胃,故妊娠伤食,最难得药,唯此二方最稳捷。(木香丸、白术散。)

〔薛〕

东垣先生云∶脾胃之气壮,则过时而不饥,多食而不伤。盖胃主司纳,脾主消化,五脏之本也。然食倍而伤者,乃脾气虚而不化也,若投以峻剂,则脾胃复伤而胎亦损矣。当审其所因而调治之。若饮食停滞,或肚腹作痛,用平胃散。呕吐恶心,加枳壳、砂仁。吞酸嗳腐,加黄连三分、吴茱萸二分。腹满泄泻,用六君子汤。停滞肉食,倍加山楂。停滞面食,倍加麦。停滞糯食,用白酒曲末一味。米食停滞,倍加谷。鱼腥所伤,倍加陈皮。伤辛热之物,加黄连。伤生冷之物,加砂仁、木香;如不应,更加肉豆蔻、补骨脂;再不应,用四神丸。若脾气下陷,用补中益气汤。凡嗳觉药气,且戒药饵,节饮食。经云∶损其脾者,调其饮食,适其寒温。大凡脾胃虚弱,饮食难化,以白术、陈皮为末等分,陈曲糊丸,常服最善。枳术丸但可暂用,枳实峻厉,能耗真气,治者慎之。

一妊娠因停食,服枳术丸,胸腹不利,饮食益少,更服消导宽中之剂,其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也,用补中益气及六君子汤,中气渐健,其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻,调理而痊。

木香丸

治妇人有孕伤食。

木香(二钱)三棱人参白茯苓(各三钱)上为细末,面糊丸如绿豆大。熟水吞三四十丸。

白术散

治妊娠气不调和,饮食易伤。

白术(炒)干紫苏(各一两)人参白芷(炒,各七钱半)川芎诃子皮青皮(各半两)甘草(二钱半)上为末,每服二钱,水一盏,姜三片,煎至七分,温服。

《局方》小七香丸、(杂伤饮食。)保气散(坐月。)二方,治伤食良效。

郑氏胜金散

治妊妇因食伤胎,传于脾胃,气虚冷逼,小腹胀痛,或腰重大便秘。

吴茱萸(酒浸)净陈皮川芎干姜(炮)生姜(切、焙,各一钱半)炙甘草浓朴(姜制,各三钱)细末,每服三钱,陈米饮下,入盐煎尤妙。《济生》加砂仁。

[卷之四\胎前门] 中恶

〔大〕

夫妊娠忽然心腹刺痛,闷绝欲死者,谓之中恶。邪恶之气中胎,伤于人也。所以然者,血气自养而为精神之主。若血气不和,则精神衰弱,故邪毒之气得以中之,妊娠之病,亦致损胎也。

〔薛〕

前证当调补正气为善,用金银藤一味煎汤饮之。

当归散

治妊娠中恶,心腹痛。

当归丁香川芎(各三两)青橘皮(二两)吴茱萸(半两,去梗汤泡三次,炒黑)上为细末,无时,温酒调一钱。

又方生干地黄(一两)枳壳木香(各七钱半)为细末,每服一钱,酒调下。

又方苦梗(二两,细锉略炒)生姜(半两)水煎服之。

《补遗》治妊娠中恶,心腹绞急切痛,如鬼击之状,不可按摩,或吐血,或衄血者,用熟艾(如拳大。)煮汁频服。

又方用盐一盏,水二盏,调和服,以冷水之,吐出即安。

又方灶心土为末,每二钱,井水调服,白汤调亦可。

又法取汗衣,用男子贴体久染汗者佳。烧灰存性,百沸汤调服。

[卷之四\胎前门] 中风

〔大〕

论曰∶夫四时八方之气为风也,常以冬至之日候之,若从其乡来者,长养万物。若不从其乡来者,名为虚邪,贼害万物,人体虚则中之。若风邪客于皮肤,入于经络,即顽

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