女科证治准绳 - 卷之四

作者:【暂缺】 【66,047】字 目 录

 疗妊娠白脓痢,腹中冷。

干姜(四两)赤石脂(六两)粳米(一升,炒黄)上用水七升,煎取二升,温分三服。

浓朴散

治妊娠下痢,黄水不绝。

浓朴(姜炙,三两)黄连(三两)肉豆蔻(一枚,连皮用)上为粗末,水煮顿服。

草果饮

治妊娠脏气本虚,脾胃少弱,脏腑虚滑,腹脐疼痛,日夜无度。

浓朴(姜制,二两)肉豆蔻(一个,面裹煨)上咀,每服三钱,姜三片,水同煎。

[卷之四\胎前门] 大小便不通

〔大〕

夫妊娠大小便不通,由脏腑之热所致。若大肠热则大便不通,小肠热则小便不利,大小肠俱热,则大小便俱不通,更推其因而药之。

〔薛〕

前证若大肠血燥,用四物汤加条芩、桃仁。大肠气滞,用紫苏饮加杏仁、条芩。肠胃气虚,用六君子加紫苏、杏仁。肝脾蕴热,用龙胆泻肝汤。心肝虚热,用加味逍遥散加车前子。亚卿李蒲汀侧室,妊娠大小便不利,或用降火理气之剂,元气反虚,肝脉弦急,脾脉迟滞,视其面色,青黄不泽。余曰∶此郁怒所致也,用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散而安。主政王天成之内,妊娠痢疾,愈后二便不通,其家世医,自用清热之剂未效。余诊其脉浮大而涩,此气血虚也。朝用八珍汤加桃仁、杏仁,夕用加味逍遥散加车前子而瘥。

《短剧》疗妊娠子淋,大小便并不利,气急,已服猪苓散不瘥,宜服甘遂散下之。

甘遂散方

用泰山赤皮甘遂(二两)上一味为末,以白蜜二合和服如豆大一粒,觉心下烦,得微下者,日一服。下之后,还服猪苓散。不得下,日两服,渐加至半钱,以微利为度。(《经心录》同。此药太峻,不可轻用。)

猪苓散

疗妊娠小便涩痛,兼治胎水。

猪苓(五两,去皮)为末,白汤调方寸匕加至二匕,日三夜二。不瘥,宜转下之,服前药。

葵子汤

(《古今录验》二方。)治妊娠得病六七日以上,身热入脏,大小便不利,安胎除热。

葵子(二升)滑石(四两,碎)上以水五升,煮取一升,去滓尽服,须臾当下,便愈。

又方

葵子(一合)川朴硝(二两)每服三钱,水煎温服。

治妊娠大小便不通,心腹胀满妨闷,不欲饮食,手足烦热。

槟榔赤茯苓大腹皮木通郁李仁(去皮尖)北五味(各一两)桑寄生甘草苦梗(各半两)上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,温服。

治妊娠大小便不通,热闭心膈,腹胁胀闷,妨害饮食。

大黄木通槟榔(各一两)枳壳(七钱半)大腹子(三枚)诃子(四个,去核,半生半煨)上为末,以童便一盏,葱白二寸,同煎至六分,调下二钱。

当归散

治胎前诸疾,或因怒中气冲子脏或冲脬脉,腹急肚胀,腰腹时疼,不思饮食,四肢浮肿,气急时喘,大便忽难,小便忽涩,产门忽肿。

当归(一两)赤茯苓枳壳白芍药川芎(各二两)川白姜(炮)木香(煨)粉草(各半两)上咀,每服三大钱,水一盏半,生姜三片,煎至八分,去滓无时温服。如禀受气弱及南人,枳壳减半。如气实及北人,于内加分两服之。或连日大便秘涩,加蜜同煎。

初虞世治妊娠大便秘涩方。

枳壳(三两)防风(二两)炙草(一两)上为细末,沸汤点服一二钱,空心日三。

又治虚羸大便秘方。

枳壳(制)阿胶(炒,各等分)上为细末,炼蜜和剂,杵二三千下,丸如梧子大,别研滑石末为衣。温汤下二十丸,半日来未通,再服三十丸,止于五十丸。

又方车前子(一两)大黄(炒,半两)上为细末,每服三钱,空心蜜汤调下。

大腹皮汤

治妊妇大小便不通。

枳壳大腹皮赤茯苓(各一两)甘草(二钱)上为末,葱白汤调下二钱。

《补遗》局方八正散治妊妇心经蕴热,脏腑秘结,大肠不通,小便赤涩癃闭。(见杂病淋。)上陈良甫氏所录诸方,今并存之。纳甘遂、朴硝,非至实至危,不得已而为之,不可轻用,其它亦宜审订而用之。仍味薛氏之说,而参之以杂病诸方法,庶无误也。

[卷之四\胎前门] 小便不通

〔大〕

妊娠小便不通,为小肠有热,传于胞而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云∶妊娠胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,则为诸淋。若胞系了泪,小便不通,名曰转胞。若胎满尿出,名曰遗尿。

〔丹〕

转胞病胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效。因思胞为胎所压,展在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰∶此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳。后有数人历历有效,未知果何如耶?仲景云∶妇人本肌盛头举身满,今反羸瘦举中空减,胞系了戾,亦致胞转。其义未详,必有能知之者。一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞小便不出,三日矣。下急脚肿,不堪存活,来告急。予往视之,见其形瘁,脉之右涩而左稍和,此饱食而气伤,胎系弱,不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一边,气急为其所闭,所以水窍不能出也。转胞之病,大率如此。予遂制一方补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理。遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜,煎浓汤与四帖,任其叫啖。

至次早,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉令吐出此药汤,小便立通,皆黑水。

后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀,诊其脉细弱。予意其血气虚弱,不然水载其胎,故胎重坠,下压住膀胱下口,因此溺不得出。若服补药升扶胎起,则自下。药力未至,愈加急满。遂令一老妇用香油涂手,自产门入托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以人参、黄、升麻、大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。

〔薛〕

前证亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者;亦有金为火烁,脾土湿热,甚而不利者;更当详审施治。司徒李杏冈仲子室,孕五月,小便不利,诸药不应。余曰∶非八味丸不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀,以致不起。

儒者王文远室,患此小腹肿胀几至于殆,用八味丸一服,小便滴沥,再以前丸之料,加车前子一剂即利,肚腹顿宛而安。

〔仲〕

问曰∶妇人病饮食如故,烦热不得卧而反倚息者,何也?师曰∶此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。(即八味丸。方见杂病虚劳。

每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)

〔产〕

疗小便不通及胞转。

桑螵蛸捣末,米饮服方寸匕,日三。

〔仲〕

妊娠有水气,重身,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,

葵子茯苓散

主之。

葵子(一斤)茯苓(三两)上二味杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。

妊娠小便难,饮食如故,

归母苦参丸

主之。

当归贝母苦参(各四两)上为末,炼蜜丸如小豆大。饮服三丸,加至十丸。(男子加滑石半两。)

〔大〕

治妊娠卒不得小便。

杏仁一味去皮尖,捣丸如绿豆大,灯心汤吞七丸,立利。

〔丹〕

朱宅妇人三十余岁,怀胎四个月,大小便闭,因与通利,冬葵子等药已通,但气未顺。此由性急,血耗气乱,须和其气,滋其血乃安。

陈皮青皮芍药(一钱)人参归身尾川芎地黄白术(半两)茯苓木通甘草(二分)

独圣散

治妊娠小便不通。

上用蔓荆子为末,每服二钱,食前浓煎葱白汤调下。

[卷之四\胎前门] 淋

〔大〕

妊娠小便淋者,乃肾与膀胱虚热不能制水。然妊妇胞系于肾,肾间虚热而成斯证,甚者心烦闷乱,名曰子淋也。

〔薛〕

前证若颈项筋挛,语涩痰甚,用羚羊角散。(身体痛。)若小便涩少淋沥,用安荣散。若肝经湿热,用龙胆泻肝汤。(前阴诸疾。)若肝经虚热,用加味逍遥散。腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救。若服燥剂而小便频数或不利,用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草。若频数而色黄,用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参。若肺气虚而短少,用补中益气加山药、麦门。若阴挺痿痹而频数,用地黄丸。若热结膀胱而不利,用五淋散。(淋。)若脾肺燥不能化生,宜黄芩清肺饮。(淋。)若膀胱阴虚,阳无所生,用滋肾丸。(淋)。若膀胱阳虚,阴无所化,用肾气丸。一妇人每怒发热胁胀,小便淋涩,如遇经行,旬余未已。受胎三月,因怒前证复作。朝用加味逍遥散,夕用安胎饮各二剂而安。五月又怒,复下血如经行,四日未止,仍用前药而愈。一妊娠饮食后因恼怒,寒热呕吐,头痛恶寒,胸腹胀痛,大便不实,其面青色,小便频数,时或有血,服安胎止血之剂益甚。

余曰∶寒热呕吐而腹胀,此肝木克脾土而元气伤也。大便不实而面青,此饮食伤脾,兼肝侮土也。小便频数而有血,此肝热传胞而兼挺痿也。用六君子加枳壳、紫苏、山栀二剂,脾胃顿醒。又用加味逍遥散加紫苏、枳壳二剂,小便顿清。后节饮食调理而安。

地肤大黄汤

(《外台》)疗妊娠子淋宜下。

川大黄地肤草(各三两)知母黄芩猪苓赤芍药通草川升麻枳实甘草(各二两)上咀,每服四钱,水一盏,煎七分,去滓温服。

疗妊娠患淋,小便涩不利,小腹水道热痛。

冬葵子(一升)芍药(二两)黄芩赤茯苓车前子(各三两)上咀,以水七升,煎至二升,温分三服。

疗妊娠数月,小便淋沥、疼痛,心烦闷乱,不思饮食。

瞿麦穗赤茯苓桑白皮木通葵子(各一两)黄芩芍药枳壳车前子(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏,煎至六分,温服。

安荣散

治妊娠小便涩少,遂成淋沥。

麦门冬(去心)通草滑石人参细辛(各二钱)当归(去芦,酒浸)灯草甘草(各半钱)上为细末,每服二钱,不拘时,麦门煎汤调服。

大腹皮散

治妊娠大小便赤涩。

大腹皮枳壳(去白,麸炒)甘草(炙,各一钱)赤茯苓(去皮,三钱)上为细末,每服二钱,不拘时,浓煎葱白汤调下。

《经心录》疗妊娠患子淋,小便数,出少或热疼痛,及子烦。

地肤子(三两)上细切,水四升,煮取二升半,去滓分三服,日三服。

《补遗》治胎前诸般淋沥,小便不通。

槟榔赤芍药(各等分)上锉,每服五钱,水煎温服,甚效。

猪苓散疗妊娠子淋,小便涩痛。(方见前大小便不通。)

[卷之四\胎前门] 遗尿

〔薛〕

若脬中有热,宜用加味逍遥散。若脾肺气虚,宜用补中益气汤加益智。若肝肾阴虚,宜用六味丸。一妊妇遗尿内热,肝脉洪数,按之微弱,或两太阳作痛,胁肋作胀。余以为肝火血虚,用加味逍遥散、六味地黄丸寻愈。后又寒热,或发热,或恚怒,前证仍作。用八珍散、逍遥散兼服,以清肝火、养肝血而痊。

白薇散疗妊娠胎满,不知小便出时。(见前三卷遗尿。)

桑螵蛸散

治妊娠小便不禁。

桑螵蛸(二十枚,炙黄)上为细末,每服二钱,空心米饮调下。

又方益智仁为末,米饮下,亦效。

[卷之四\胎前门] 尿血

〔大〕

妊妇劳伤经络,有热在内,热乘于血,血得热则流溢渗入脬,故令尿血也。

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