之女人，乃因生果傷胃，所以生虫。可見陰濕內淫而脾胃虛寒，是即生虫之由。故凡治虫之法，但察其別無疳熱等證者，悉當以溫補脾胃為主。嘔吐論列方二陳湯和一。附子理中湯熱二。四君子湯補一。溫胃飲新熱五。金水六君煎新和一。神香散新和二十。黃芽丸新熱二一。參薑飲新熱八。和胃飲新和五。六味回陽飲新熱二。橘皮湯和十一，熱五六。一？丹新熱二二。苓朮二陳煎新和四。理中湯熱一。理陰煎新熱三。加減二陳湯和二。六君子湯補五。聖朮煎新熱二五。四逆湯熱十四。四味回陽飲新熱一。啟脾丸和八六。平胃散和十七。五苓散和一八二。和胃二陳煎新和三。除濕湯和一七七。排氣飲新和六。茱萸湯熱一三七。豬苓散和一二五。半夏乾薑散熱五三。萬應丸攻九九。六一散寒百十二。五物香薷飲和百七十。太清飲新寒十三。抽薪飲新寒三。藿香正氣散和二十。抑青丸寒一四九。大半夏湯和十。半夏瀉心湯寒二八。小分清飲新和十。大和中飲新和七。竹葉石膏湯寒五。正柴胡飲新散六。麥門冬湯寒四四。大黃甘草湯攻十三。不換金正氣散和二一。黃芩半夏生薑湯和十六。生薑半夏湯熱五二。竹茹湯和一二二。保和丸小三五。茯苓澤瀉湯熱七四。香薷飲和一六九。白虎湯寒二。藿香安胃散熱七一。黃芩湯和一九八。柴陳煎新散九。橘皮半夏湯和十三。小半夏湯和八。大分清飲新寒五。[局方]四七湯和九七。小和中飲新和八。小柴胡湯散十九。仲景烏梅丸和三二三。丁香煮散熱六一。大七香丸和一三一。小半夏茯苓湯和九。溫臟丸新熱二四。
論外備用方獨參湯補三五。參苓白朮散補五四。五味異功散補四。大建中湯補二五寒嘔。二朮二陳湯和四吐清水。治中湯熱十中氣不和。葛花解酲湯和一二四。半夏丁香丸和百三十寒滯。保和湯和一四七散邪順氣。陳皮湯和百二十和胃。橘半胃苓湯和一九一和胃。胃愛散熱七十虛寒滯。甘露湯熱七三和胃。丁香溫中湯熱十一和胃。倍朮丸熱百四飲嘔。養胃湯熱六九虛寒氣滯。理中化痰丸熱九虛痰。八味理中丸熱七虛寒。參朮湯補四十參附湯補三七。[金匱]大建中湯補二三寒上衝。香砂六君湯補七。益黃散和十九脾寒氣滯。茯苓半夏湯和十二水氣嘔。青州白丸子和百十二。檳榔煎和二三六寒濕瘴。丁香半夏丸和一二九寒痰。六和湯和一二七和胃。旋復花湯散八三風痰嘔。理中加丁香湯熱四中寒。丁附散熱六二胃寒。安脾散熱六七冷痰飲。丁香茯苓湯熱六三溫中行滯。補脾湯熱六八虛滯。養正丹熱一八八氣壅不降。五味沉附湯熱百十六胃寒。吳茱萸湯熱一三八頭痛嘔。橘皮乾薑湯熱五五胃寒嘔。甘草乾薑湯熱五四脾寒。草豆蔻湯熱七六調氣。胡椒理中湯熱六虛寒。七味人參丸熱七二虛寒。藿香安胃散熱七一寒滯。丁香柿蒂散熱六四胃寒。
霍亂經義經脈篇曰：足太陰厥氣上逆，則霍亂。氣交變大論曰：歲土不及，民病飧泄，霍亂。六元正紀大論曰：不遠熱則熱至，熱至則身熱，吐下霍亂。太陰所至，為中滿，霍亂，吐下。土鬱之發，為嘔吐，霍亂。
論證共三條1。霍亂一證，以其上吐下瀉，反復不寧，而揮霍撩亂，故曰霍亂。此寒邪傷臟之病也。蓋有外受風寒，寒氣入臟而病者；有不慎口腹，內傷食飲而病者；有傷飲失飽，飢時胃氣已傷，過飽食不能化而病者；有水土氣令寒濕傷脾而病者；有旱潦暴雨，清濁相混，誤中沙氣陰毒而病者。總之，皆寒濕傷脾之證。邪在脾胃，則中焦不能容受，故從上而出，則為吐，從下而出，則為瀉。且凡邪之易受者，必其脾氣本柔，而既吐既瀉，則脾氣不無更虛矣。故凡治霍亂者，必宜以和胃健脾為主。健者，培補之謂，因其邪氣已去，而胃氣受傷，故非培補不可也。和者，謂和之謂，以其胃氣雖傷，而邪猶未盡，故非察其邪正，而酌為調和不可也。若其寒少滯多，則但以溫平之劑調之可也。若滯因于寒，則非溫熱之劑不能調也。而諸家有言為火者，謂霍亂之病，多在夏秋之間，豈得為之傷寒乎？吁！謬亦甚矣。不知夏秋之交，正多臟寒之病。蓋一以盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也。一以酷暑當令，生冷不節，疾病因時寒之動也。人以夏秋之外熱易見，而臟腑之內寒難見，故但知用熱遠熱，而不知用寒遠寒，見之淺陋，多有如此，所以多以致誤也。學者于此，當熟察之。
2。轉筋霍亂證，以其足腹之筋，拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候。此足陽明，厥陰氣血俱傷之候也。觀河間曰：轉筋，經云反戾也。熱氣燥爍于筋，則攣瘈而痛。火主燔灼燥動故也。或以為寒客于筋者，誤也。蓋寒邪雖主于收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。丹溪亦曰：轉筋屬血熱。余謂此二子之言，總屬一偏之見，不可從也。試以[內經]質之，不有曰：經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。此轉筋者，謂非反折筋急之病乎？而何以謂之熱也？夫所謂轉者，以其堅強急痛，有如扭轉之狀，是謂轉筋。今西北方以轉字作去聲者，即其義也。而河間曰：轉者動也，則不為強矣。且凡患轉筋者，必于大吐大瀉之後，乃有此證，未聞于吐瀉之前，而先見轉筋者也。若轉于吐瀉之前，而謂之火，猶可云因火而病也；既轉于吐瀉之後，則上下皆已火去，豈因吐瀉而反生火耶？又何以吐瀉之前火不轉耶？河間其何以解之？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，此證以陽明血氣驟損，筋急而然，本非火也。觀無擇陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內傷七情，攻閉諸脈，枯削于筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。此說始為切當。若從河間而作火治，能無誤乎？余故曰不可從也。3。夏秋新涼之交，或疾風暴雨，或乍寒乍暖之時，此皆陰陽相駁之際，善養生者，最于此時宜慎。凡外而衣被，內而口腹，宜增則增，宜節則節，略為加意，則卻疾亦自不難。其或少有不調，而為微寒所侵，則霍亂吐瀉，攪腸腹痛，瘧痢之類，頃刻可至。此其所忽者微，而所害者大也。且膏梁與藜藿不同，薄弱與強壯迴異，矧強者猶不可恃強，而弱者顧可以忘弱耶？此自珍者之不可忽也。
論治共七條1。霍亂初起，當陰陽擾亂，邪正不分之時，惟宜以薑鹽淡湯，徐徐與之，令其徐飲徐吐，或以二陳湯探吐之，則吐中自有發散之意。必俟滯濁大出，胃氣稍定，乃察其有無泄瀉，有無脹滿，有無嘔惡，以辨邪正虛實，然後隨其證而調理之，自無不愈者。但于吐瀉擾亂之後，胃氣未清，邪氣未淨之時，凡一切食飲之類，寧使稍遲，切不可急與粥湯，以致邪滯復聚，則為害不小也，不可不慎。亦不可妄用涼藥。
2。霍亂初起，胃口不清，邪氣未淨，或脹或痛而嘔惡不止，察其邪甚于上者，宜和胃飲，神香散，或平胃散，擇而用之。邪甚于下者，宜五苓散，胃苓湯，或苓朮二陳煎之類主之。
3。霍亂無脹無痛而但嘔惡不寧者，此脾胃受傷，虛寒證也。若胃氣微虛兼滯者，宜六君子湯，或溫胃飲主之。若但虛無滯者，宜理中湯，或五君子煎主之。若虛而無寒者，止用四君子湯，或五味異功散亦可。若虛在陰分，水中無火，因瀉而嘔惡不已，胸腹膨膨者，必用理陰煎，或去當歸加人參主之。若吐利四肢拘急，脈沉而遲，此脾腎證也，宜四君子加薑，附，厚朴，或理陰煎主之。
4。霍亂雜證，凡霍亂後身熱不退，脈數無汗者，宜酌其虛實，于前治法中加柴胡主之。寒邪甚者，宜用麻黃。吐利，脈浮，自汗者，宜四君子加桂枝主之。吐利，頭痛，身熱而渴者，宜五苓散。吐利因于過食，或瓜果生冷，以致食留不化，遂成痞隔霍亂者，宜大，小和中飲，或六和湯主之。若生冷寒勝者，宜加炮薑，肉桂，吳茱萸之類。[元戎]曰：太陰證霍亂者，理中加橘紅，名治中湯。若吐下心腹作痛，手足逆冷，理中去白朮加熟附子，名四順湯。若吐利後轉筋者，理中加火煆石膏一兩。
5。轉筋腹痛者，因胃氣暴傷，以致陽明，厥陰血燥筋攣而然，法當養血溫經，乃為正治。若邪滯未清者，先宜和胃飲加肉桂，木瓜主之。若氣虛者，宜四君子湯加當歸，肉桂，厚朴，木瓜之類。陰虛少血者，宜理陰煎加肉桂，木瓜主之。又治轉筋法，男子以手挽其陰，女子以手揪兩乳，此[千金]法也。
6。乾霍亂證，最為危候。其證則上欲吐而不能出，下欲瀉而不能行，胸腹攪痛，脹急悶亂，此必內有飲食停阻，外有寒邪閉遏。蓋邪淺者，易于行動，故即見吐利；邪深者，陰陽格拒，氣道不通，故為此證。若不速治，多致暴死。宜先用鹽湯探而吐之，一以去其滯隔，一以通其清氣，但使清氣得升，然後濁氣得降，從瀉而出，斯不致害。藥以溫中，散滯，破氣等劑，庶乎胃氣可舒，而邪隨以散，宜排氣飲加減主之，或神香散，或局方七氣湯，亦可酌用。向余荊人患此，幾致不救，有治按在腹痛門。
7。霍亂之後，多有煩渴者，此以吐利亡津，腎水乾涸，故渴欲飲水，勢所必然。但宜溫暖調脾，以止吐瀉，脾氣得和，渴將自止。或以獨參湯徐徐與之，最妙法也。其有本以陽臟，而因瀉亡陰，或見火盛喜冷，內熱脈洪者，宜益元散，或竹葉石膏湯之類，甘涼以濟之，亦無不可。
述古共三條仲景曰：霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。此下即理中湯加減法。吐多者，去朮加生薑三兩。下多者，還用朮。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮足前成四兩半。腹中痛者，加入參足前成四兩半。寒者，加乾薑足前成四兩半。腹滿者，去朮加附子一枚。服湯後，如食，須飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。既吐且利，小便復利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。[巢氏病源]曰：霍亂吐瀉，皆由溫涼不調，陰陽淆混，二氣相干，致脾胃受傷，變為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐。亦由飲酒食肉腥膾，生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。
陳無擇曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐利並作，其至轉筋入腹，霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞膈，上下奔逸。治之惟宜溫煖，更詳別三因以調之。外因諸風，則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則熱煩。內因九氣所致，鬱聚痰涎，痞膈不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐利。不內外因，或諸飽食膾炙，恣飲乳酪冰脯，寒漿旨酒，胃既？脹，脾臟停凝，內鬱必發，遂成吐利，當從不內外因也。
鍼灸法刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今西北人凡病傷寒，熱入血分而不解者，悉刺兩手，膕中出血，謂之打寒。蓋寒隨血去，亦即紅汗之類也。故凡病受寒霍亂者，亦宜此法治之。今東南人有刮沙之法，以治心腹急痛，蓋使寒隨血聚，則邪達于外而臟氣始安，此亦出血之意也。霍亂吐瀉不止，灸天樞，氣海，中脘四穴，立愈。霍亂危急將死，用鹽填臍中，灸二七壯，立愈。
轉筋，十指拘攣不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壯。
霍亂論列方四君子湯補一。五君子煎新熱六。六君子湯補五。小和中飲新和八。神香散新和二十。和胃飲新和五。胃苓湯和百九十。四逆湯熱十四。理陰煎新熱三。六和湯和一二七。益元散寒百十二。桂枝湯散九。苓朮二陳煎新和四。竹葉石膏湯寒五。大和中飲新和七。二陳湯和一。平胃散和十七。溫胃飲新熱五。五苓散和一八二。理中湯熱一。獨參湯補三五。排氣飲新和六。理中丸熱一。五味異功散補四。[局方]七氣湯和五十。四逆加豬膽汁湯熱十六。論外備用方人參散和一二六胃寒。藿香正氣散和二十風寒。治中湯熱十中氣不和。木瓜湯熱八二轉筋。薑附湯熱三二厥冷轉筋。霍亂三方熱八四。縮脾飲和一七三暑毒。丁香散和一二八氣逆。吳茱萸湯熱一三八陰暑。大順散熱七七寒
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