隅之談，以啟人之自反耳，非謂大筋必無弛長，小筋必無緛短也。即如痿弱必由於弛長，豈大筋果無涉乎？此經言之意，從可知矣。故於痿證之外，凡遇瘈瘲等病，當知拘攣者必由緛短，癱弱者必由弛長，斯得《內經》之意，而於寒熱燥濕之辨，亦可得其據矣。
論治共二條1。凡痿由濕熱，脈洪滑而證多煩熱者，必當先去其火，宜二妙散隨證加減用之。若陰虛兼熱者，宜《正傳》加味四物湯，虎脛骨丸，或丹溪補陰丸，滋陰八味丸之類主之。若絕無火證，而止因水虧於腎，血虧於肝者，則不宜兼用涼藥，以伐生氣，惟鹿角膠丸為最善，或加味四斤丸，八味地黃丸，金剛丸之類，俱可擇用。若陰虛無濕，或多汗者，俱不宜輕用蒼朮，蓋痿證最忌散表，亦恐傷陰也。
2。東垣取黃檗為君，黃耆等補藥輔佐，以治諸痿，無一定之方，有兼痰積者，有濕多熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其亦治痿之良法也。
述古共四條1。丹溪曰：《內經》謂諸痿起於肺熱，又謂治痿獨取陽明，蓋肺金體燥，居上而主氣，畏火者也；脾土性濕，居中而主四肢，畏木者也。火能炎上，若嗜慾無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。瀉南方則肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。雖然天產作陽，厚味發熱，凡病痿者，不淡薄食味，必不能保其全安也。
2。《纂要》云：濕熱，東垣健步丸加燥濕降火之劑：黃檗，黃芩，蒼朮。濕痰，二陳湯加蒼朮，白朮，黃芩，黃柏之類，入竹瀝，薑汁。血虛，四物加蒼朮，黃檗，下補陰丸。氣虛，四君子加蒼朮，黃芩，黃檗。黃檗，蒼朮，治痿要藥也。已上方治，雖所主有不同，而降火清金，所謂治法之大要，無不同也。
3。薛立齋曰：痿證多因足三陰虛損，若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，六味丸，如不應，急用八味丸。
4。陳無擇曰：人身有皮毛，血脈，筋膜，肌肉，骨髓，以成其形，內則有肝，心，脾，肺，腎以主之，若隨情妄用，喜怒勞佚，以致內臟精血虛耗，使血脈，筋骨，肌肉痿弱無力以運動，故致痿躄，狀與柔風腳氣相類。柔風腳氣，皆外因風寒，正氣與邪氣相搏，故作腫苦痛，為邪實；痿由內臟不足之所致，但不任用，亦無痛楚，此血氣之虛也。
痿證論列方二妙散寒一三四。東垣健步丸和三百十。金剛丸補一六二。還少丹補一三五。加味四斤丸補百六十。虎脛骨丸寒一三七。丹溪補陰丸寒百六十。六味地黃丸補百二十。四物湯補八。二陳湯和一。加味四物湯補十。四君子湯補一。鹿角膠丸補百三十。八味地黃丸補一二一。滋陰八味丸新寒十七。論外備用方煨腎丸補一四六骨痿。地黃飲子補九九。清燥湯寒一三二濕熱。勝駿丸和三一二養陰祛邪。滋陰大補丸補一二五陰虛。牛膝丸和三百七肝腎虛。小續命湯散五二風濕。酒浸牛膝丸和三百八壯筋骨。大防風湯補九八風濕。石刻安腎丸熱一六八痿弱。調元健步丸和三一一。敗毒散散三六風濕。鹿茸丸補一三一陰虛弱。加減四斤丸補一六一。虎骨酒和三一五強筋骨。續斷丸和三百六涼血強筋。虎骨四斤丸補一五九強陰。追毒湯散百四風濕。小安腎丸熱一六七痿弱。加味二妙丸寒一三五濕熱。加味四君湯補二。--------------------------------------------------------------------------------
陽痿經義陰陽別論曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。
厥論曰：厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫。
痿論曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。陽明虛則宗筋縱。
邪氣藏府病形篇曰：腎脈大甚為陰痿。微澀為不月，沉痔。
經筋篇曰：足太陰之筋病，陰器紐痛，下引臍。足厥陰之筋病，陰器不用，傷於內，則不起；傷於寒，則陰縮入；傷於熱，則縱挺不收。
經脈篇曰：足厥陰結於莖，氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。
至真要大論曰：太陽之勝，隱曲不利，互引陰股。本神篇曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，當人陰縮而攣筋，兩？骨不舉。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。生氣通天論曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。疏五過論帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於營，良工所失，不知病情，此治之一過也。凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。陰陽應象大論曰：北方生寒，在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
宣明五氣篇曰：精氣并於腎則恐。
調經論曰：血有餘則怒，不足則恐。
論證共三條1。凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷，或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證；亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛緩，而為痿弱者，譬以暑熱之極，則諸物綿萎。經云：壯火食氣，亦此謂也。然有火無火，脈證可別，但火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。
2。凡思慮，焦勞，憂鬱太過者，多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，此宗筋為精血之孔道，而精血實宗筋之化源，若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明衝脈，而水穀氣血之海，必有所虧，氣血虧而陽道斯不振矣。經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，及女子不月者，即此之謂。
3。凡驚恐不釋者，亦致陽痿，經曰：恐傷腎，即此謂也。故凡遇大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗。又或於陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。余嘗治一強壯少年，遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非熱，絕食而困。眾謂痰火，宜清中焦。余診之曰：此恐懼內傷，少陽氣索，而病及心腎，大虧證也。遂峻加溫補，兼治心脾，一月而起，愈後形氣雖健如初，而陽寂不舉。余告之曰：根蒂若斯，腎傷已甚，非少壯所宜之兆，速宜培養心腎，庶免他虞。彼反以恐嚇為疑，全不知信，未及半載，竟復病而歿，可見恐懼之害，其不小者如此。新按論治共三條1。命門火衰，精氣虛寒而陽痿者，宜右歸丸，贊育丹，石刻安腎丸之類主之。若火不甚衰，而止因血氣薄弱者，宜左歸丸，斑龍丸，全鹿丸之類主之。2。凡因思慮驚恐，以致脾腎虧損而陽道痿者，必須培養心脾，使胃氣漸充，則衝任始振，而元可復也，宜七福飲，歸脾湯之類主之。然必大釋懷抱，以舒神氣，庶能奏效，否則徒資藥力無益也。其有憂思恐懼太過者，每多損抑陽氣，若不益火，終無生意，宜七福飲加桂附枸杞之類主之。
3。凡肝腎濕熱，以致宗筋弛縱者，亦為陽痿，治宜清火以堅腎，然必有火證火脈，內外相符者，方是其證。宜滋陰八味丸，或丹溪大補陰丸，虎潛丸飲類主之。火之甚者，如滋腎丸，大補丸之類俱可用。
述古薛立齋曰：按陰莖屬肝之經絡。蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷暑則萎悴。若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯以清肝火，導濕熱；若因肝經燥熱而患者，用六味丸以滋腎水，養肝血而自安。又曰：瓊玉膏，固本丸，坎離丸，此輩俱是沉寒瀉火之劑，非腸胃有燥熱者不宜服。若足三陰經陰虛發熱者，久而服之，令人無子，蓋損其陽氣，則陰血無所生故也，屢驗。簡易方一方治陽事不起，用蛇床子，五味子，菟絲子等分為末，蜜丸，梧子大，每服三五十丸，溫酒下，日三服。
陽痿論列方左歸丸新補四。全鹿丸補一二七。七福飲新補七。石刻安腎丸熱一六八。瓊玉膏補六十。固本丸補百六。右歸丸新補五。贊育丹新因十四。歸脾湯補三二。虎潛丸寒一六四。滋陰八味丸新寒十七。六味丸補百二十。龍膽瀉肝湯寒六三。滋腎丸寒一六三。斑龍丸補一二八。坎離丸寒一六五。丹溪大補陰丸寒一五七。大補丸寒一五五。
景岳全書卷之三十二終
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