伤寒论条辨 - 卷之五

作者:【暂缺】 【11,714】字 目 录

 必作利也。

渍。资四切。金匮曰。水停心下。甚者则悸。然则悸为水甚。而厥则寒甚也。寒无象而水有质。水去则寒消。入胃者。水能渗土也。方见太阳下编。

(三十)伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。麻黄升麻汤主之。

麻黄升麻汤方麻黄(二两半去节)升麻(一两一分)当归(一两一分)知母(十八铢)黄芩(十八铢)葳蕤(十八铢)石膏(六铢碎绵裹)白术(六铢)干姜(六铢)芍药(六铢)天门冬(六铢去心)桂枝(六铢)茯苓(六铢)甘草(六铢)上十四味。以水一斗。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分。温。三服。

相去如炊三斗米顷。令尽。汗出。愈。

唾。吐卧切。下部脉不至者。邪乘下后。里虚深入。而阳内陷也。咽喉不利者。厥阴之脉。

贯膈。上注肺。循喉咙之后也。唾脓血者。肺金燥而痿也。难治者。表里杂乱而不清。阴阳暌而不相顺接也。夫邪深入而阳内陷。

寸脉沉而迟也。故用麻黄升麻升举以发之。手足厥逆。而下部脉不至也。故用当归姜桂温润以达之。

然芍药敛津液。而甘草以和之。咽喉可利也。葳蕤门冬以润肺。而黄芩知母以除热。脓血可止也。

术能燥土。茯苓渗湿。泄利可愈也。石膏有彻热之功。所以为斡旋诸佐使而妙其用焉。

(三十一)伤寒四五日。腹中痛。若转气下趣少腹者。此欲自利也。

腹中痛。厥阴之脉。抵小腹挟胃也。转气下趣者。里虚不能守。而寒邪下迫也。

(三十二)下利清谷。不可攻表。汗出。必胀满。

此申上条而致戒。此条汗出。与上条汗出不同。上条以自出言。此以攻之则出言。上言已然者。

此言未然者。胀满可必者。汗法。则亡阳而阴独治也。

(三十三)下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。

下利。故曰里寒。阴不守也。外热。故汗出。阳不固也。通脉四逆。救表里。通血气。而复阴阳也。

(三十四)下利。腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里四逆汤。攻表桂枝汤。

此承上而申致用治之次序。腹胀满。里虚也。故温之。身体疼痛。表实也。故攻之。惟虚也。

故必先之。惟其实。故可后焉。四逆汤方。见太阳下编。上皆同。桂枝汤方。见太阳上编。

(三十五)下利。谵语者。有燥屎也。宜小承气汤。

既下利而曰有燥屎。何也。胃热则屎燥。若服汤不能和胃。则徒利津液。其燥屎固自若。所以谵语也。宜小承气者。厥阴易于下也。方见阳明篇。

(三十六)下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。宜栀子豉汤。

更烦。言本有烦。不为利除而转甚也。虚烦并方。见太阳中篇。

(三十七)伤寒下利。日十余行。脉反实者。死。

实。言邪胜也。

(三十八)下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。

微热。阳渐回也。渴内燥未复也。弱。邪退也。令自愈。言不须治也。

(三十九)下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。

清。与圊通。脉数。与上文微热互相发明。清。犹言便脓血也。

(四十)下利。脉数有微热。汗出。令自愈。设复紧。为未解。

此与上二条互相发明。汗出。亦阳回气彻也。紧。寒未除也。

(四十一)下利。脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也。

诸阳聚于面。少赤。亦阳回也。故曰戴阳。郁冒。作汗也。微厥。邪正争也。下虚指利而言也。

(四十二)下利。手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者。死。

喘。言息短而声不续。阳气衰绝也。

(四十三)下利后。脉绝。手足厥冷。时脉还。手足温者。生。脉不还者。死。

。音碎。时。周时也。此与上条互相发明。

(四十四)下利。寸脉反浮数。尺中自涩者。必清脓血。

清。与圊同。寸反浮数者。热转上逆也。尺中自涩者。热壅而血瘀也。

(四十五)下利。脉沉弦者。下重也。脉大者。为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热。

不死。

下重。谓滞下也。大则病进。微弱者邪气衰也。

(四十六)热利下重者。白头翁汤主之。

白头翁汤方白头翁(三两)黄连(三两去须)黄柏(三两去皮)秦皮(三两)上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。

此申上条而出其治。白头翁。逐血以疗癖。秦皮。洗肝而散热。黄连。调胃而浓肠。黄柏者。

除热而止泄也。

(四十七)下利。欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。

有热。谓亡津液而内燥。所以欲饮水也。方同上。

(四十八)干呕吐涎沫头痛者。吴茱萸汤主之。

厥阴之脉。挟胃。属肝。上贯膈。布胁肋。循喉咙之后。上入颃颡。连目系。上出额。与督脉会于巅。其支者。复从肝。别贯膈。上注肺。故灵枢曰。是肝所生病者。腹满呕逆。然则厥阴之邪。循经而上逆。故其证见如此。方见阳明篇。

(四十九)呕而发热者。小柴胡汤主之。

小柴胡或为有呕。故通其治。

(五十)呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之。

脉弱。虽似邪衰。而小便复利。则是里属虚寒也。故曰见厥者难治。以身有微热也。故虽厥。

可以四逆汤得救其阳之复。

(五十一)呕家有痈脓者。不可治呕。脓尽自愈。

肝脉。其支者上注肺。肝主血。善呕。血热瘀。与肺痿者。皆为痈而呕脓。不可治者。谓脓当呕。与邪逆而呕者不同也。

(五十二)伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜黄连黄芩人参汤方干姜(三两去皮)黄连(三两去须)黄芩(三两)人参(三两)上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分温再服。

寒格。谓药寒致成格拒也。干姜人参。正治以遏其吐。黄连黄芩。反佐以通其格。

(五十三)伤寒大吐大下之。极虚。复极汗出者。以其人外气怫郁。复与之水。以发其汗。

因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。

上条以药吐下言。此以水发汗言。亦互明之意。

(五十四)伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则愈。

哕。承上条而言。腹满。即寒生胀也。前后。谓二便也。三条疑太阳中篇错简。

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