,溺赤苔黄,脉至滑数,脘闷不饥。孟英投清解药一剂,其门下医者黄某云:疟疾以小柴胡汤为主方,乃舍之不用,而以竹茹大寒之品遏伏其邪,菖蒲散心之药耗损其神,此病虽轻,而药已误,恐有变证。病家闻而惑之,次日即服其方,病势日进,辄云菖蒲散心以致神气不安,竹茹寒滞以致邪不能解。小柴胡方内加入桂枝、首乌等药,狂热尤甚。黄复荐招任某会诊,交口以为开手一药之误,恐延虚脱,径用生脉六味,加龙、牡、杜仲、续断、阿胶之类服之。半月后病者目不能张,畏闻声响,语出无音,身挺而重,不能转侧,略一动摇,则手足震掉如擂鼓然,房中几案皆为撼簸。黄、任二医佥云汗脱在即,举家皇皇。其堂兄兰屿夤夜拉孟英往视,脉甚弦疾。曰:病药也,其何能脱?疏方以天竹黄、竹茹、竹叶、竹沥并用,病者闻而咋舌,谓一味竹茹酿成大病,一方四竹能不杀人?仍服任某补剂,以冀留人而再治病也。又旬日疟径不作,至时惟脑后之枕骨与两足跟着席,身则反张如弓,如是数刻,则昏乱狂走,医者诿为祟病,符醮水陆,大费不赀,而病如故。既而黄某疽发于背,任亦托病不出,所亲陈雪舫力举孟英胸无畦畛,不妨再恳其挽救。病家计穷,始为谆请。脉仍弦疾而左尤坚搏,且善啖而腹胀如石矣。孟英曰:幸而便通,犹可无虑。以旋覆、赭石、菖蒲、胆星、枳实、黄连、青黛、整块朱砂两许合四竹为方,调服苏合香丸。一剂而反张、狂谵皆减。病者云:我今日如梦初醒,而精神自觉惘惘。
次日仍用原方,调以玉枢丹,得泻四次,腹胀遂减,反张狂谵悉蠲,惟至时尚有气逆肢掣耳。乃去玉枢丹,令吞送当归龙荟丸。大便日泻,胸腹渐柔,又服五剂,逆掣皆平,改用沙参、丹参、石英、茯神、白薇、栀子、丝瓜络、贝母、海?、凫茈等清理善后而愈。孟冬已完姻矣。嗣其仆陈福,陡患身面如金,便血吐血,求孟英视之。身热苔垢,而肢冷手紫,脉至如丝。曰:此急黄证而兼血溢于上下,即所谓瓜瓤瘟也,药不及救。越日果亡。
陈载陶年五十五岁,患疟两旬,始迓孟英诊之。脉不浮而弦滑且数,按之愈甚,苔色黄腻满布,热至大渴,极喜冷饮,小溲赤臭,热时则点滴茎痛,大解不行,间数日则略下稀水,是暑热挟痰见证,疏清解法予之。及阅前医之方,初则柴、桂、姜、枣,嗣用参、甘、芪、术、首乌、草果之类,温补杂投,其疟日甚,其发日迟,其补日峻,其口日渴,乃令热时少饮西瓜汁一二杯,病者饮瓜汁而大快,辄恣饮一二碗,盖谓其体厚阳虚,中气不足,故溺赤而便稀水。又云:暑是阴邪,热自湿来,不可稍犯寒凉之药,因仿景岳治阴虚伤寒以冷水与桂、附并行之例,而令其服温补以治疟,少佐瓜汁以解渴也。噫!景岳此案之不可为训,叶香岩发挥于前,魏玉横辨谬于后,奚可尤而效之乎?治而勿愈,反责病人过饮瓜汁使然。余谓此证苟非日饮瓜汁一二碗,早已液涸痰胶,燎原莫救矣!病者闻而颔之。服数剂,胸前赤斑密布,疟渴皆减,溲渐通,苔转白。前医云:再不温补,恐其骤变。病者惑之,仍服其药,并加鹿茸、附子。
又旬余,疟如故而形瘦面黧,气冲干嗽,白糜满舌,言蹇无眠,医者皇皇,病家戚戚,复延孟英视之。脉仍数,曰:邪较衰矣,西瓜汁之功也;阴受劫矣,温补药之力也。极早回头,尚堪登岸。爰以西洋参、生地、甘草、石斛、白石英、葳蕤、麦冬、黄连、阿胶、牛膝为方,并令熬鳖汁饮之。五剂而疟罢嗽蠲,得眠安谷,苔亦全退,但舌红口辣,溲赤不清。前方去连、膝,加归、杞,服八剂,始解坚燥黑矢而愈。然病者喜温补,既愈仍嘱前医善后,故舌红口辣与胸前斑点久不能消。直至冬令,孟英力劝停药,始渐除也。有朱湘槎者,与载陶年相若,体相似也,秋杪自越患疟旋杭,屡药不应,迟孟英视之。面赤脘闷,二便不行,热则谵言,苔焦口渴。予小陷胸汤加菖、茹、栀、翘、花粉、竹叶等药。群谓肥人之体虑虚其阳,不敢服此凉剂,治载陶之前医迎合主见,大投温补。载陶偶见孟英而述之,孟英曰:湘槎殆矣,此时恐无西瓜汁以救药误也。旬日后果狂躁而亡。其未亡前一日,人已昏狂,毕某诊云:暑热内陷。意欲挽救,投以犀角等药一帖。故前医于陈证则攘为温补之功,于朱证则卸为犀角之罪,盖明知温补易售,可以避罪徼功,故乐操其术,而不肯改弦易辙也。后载陶令兄喆堂乔梓同时患疟,因前车之鉴,虽汗多懒语,酷类虚象,不敢从补,均依孟英作暑湿内伏治而愈。
陈雪舫令郎小舫,年甫冠,人极清癯,偶患疟,医与柴、葛、羌、防数帖,遂不饥不寐,胸膈阻塞,汤水不能下咽,壮热神疲,汗出不解,二便秘涩,舌绛龈疼,齿缝血流,凝结于腭。孟英持其脉细而数,有下厥上竭之势,而肺未肃清,宜用轻剂。以苇茎、冬瓜子、紫菀、元参、通草、枇杷叶、旋覆、滑石、蒌皮、西瓜翠衣为方。数啜而安。嗣用养阴,西洋参不过一钱,生地不过三钱,缘其禀赋极弱,不但攻散难堪,即滋培稍重,亦痞闷而不能运也。芪、术之类,更难略试,故量体裁衣,乃用药之首务也。
董茂清患疟,脉软脘胀,手紫面黄,便秘溺红,苔腻而渴。孟英曰:暑湿挟秽气阻于募原,用菖、朴、橘、
【打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】