钦定四库全书
仁端録卷十三
明 徐谦 撰
陈葵 删定
痘疮痛痒损破门
诸痛为实诸痒为虚实者邪气实也虚者正气虚也痘疮先痛後痒者常候也先以毒未化太盛欝而痛後以毒从脓解火渐微散而痒大法宜活血开欝若肉如刀割肤如锥刺此又脾伤肉败痛之变也若爬搔破损皮脱肉坑者此又毒壅倒陷痒之变也
初出而痛发未尽也和解之
毒欲外出肌弸急而痛用九味顺气汤合活血散皮肉厚外寒相搏而痛用桂枝葛根汤
既出稠密而痛者毒盛淤也用犀角消毒饮四物汤加连翘防风牛蒡荆芥丹皮
起胀而痛者气血充正欲化毒也用凉血芍药汤养浆而痛者一曰气滞用保元汤加木香山查一曰血热用升麻汤加连翘牛蒡红花麦冬
痂疤痛以重手按之又不疼者虚也用八味汤加减胃气自虚津液内竭血失其荣气灼为燥所以发痒补其气血和中托里此其治也大抵初出形色红焰起发而皮嫩水多者其後多致痒塌大法当补气以燥其湿如蚊虱吮血而肉痒是血失其荣之一验
一种表里皆虚而痒用白芍红花白术肉菓蝉退蒺藜一种血虚以致肝木易於生风而痒急以补血药预防之
七日而大痒抓破者九日死矣所以发痒而精神爽快欲人抚摩痒处而即止者纵抓破而自知其悮者吉若搔之愈痒闷乱不宁揺头扭颈手足舞乱禁之不止挖肉成坑如汤泡灼如剥鲜鱼毒气倒陷正气外脱毒壅不解祸不旋踵
初见红点遍身作痒者此毒气欲出皮肤闭密火气游移往来故也与伤寒太阳症身痒者同论宜察之使邪气得泄也用桂枝葛根汤加麻黄牛蒡或消风化毒汤根窠不红用助阳汤加紫草起胀作痒能食便秘者此邪气内实正气外虚也用四圣解毒汤作痒泻泄者此正气内虚邪气外实也用调元汤托里汤服後痒止者吉不止者凶
三四日红黑焦枯气血凝滞而作痒者宜疎风解毒凡痘始终忌痒浆期尤甚此表虚也须忌抓破正面泄气他处无大害脓厚者可治无脓者不救多血而淋漓者却又无妨血盛而痒不止者用保元汤加蝉退白芍木香红花首乌大力子
发散太速肌肉空虚不胜其毒宜大补气血则痒自止未破用夺痒法已破用败草散
能食壮实无他症而痒者用四圣化毒汤
能食便坚抓破处复灌成浆无痘处添出赠痘虽尽痒破无妨用十全大补汤与苦参丸间服外涂百花膏合灭瘢救苦散
吐泻少食气血虚弱而痒者用十全大补汤加首乌虚甚加鹿角胶或木香异攻散参归化毒汤内托散去肉桂加白芷当归木香外敷败草散天水散
枭痒用盒脾散震泽汤外浴痒法避痒法
抓破无脓白乾如豆殻者凶
气血则为麻为痒为陷血虚则为乾为燥为痛痘色白者必至於灰惨平伏痒塌此皆气虚而不起胀血虚而不荣华也补气血药中有热者加清利解毒之品白可转红矣若单补气而不补血则燥痒愈盛矣
红痘皮色娇嫩失於早治脓期发痒用消风化毒汤外用茵陈薰法破者用白龙散
泄泻而痒乃脾虚也用参茯白术散加殭蚕白芷外用薰法
精神虚弱小便利大便频至夜痒甚者脾与气血俱虚也用参苓内托散四君子汤加黄茋肉桂蝉脱白芷肉菓或木香散
不能啖食而痒用蝉脱膏
顶平皮薄色淡搔痒损坏者乃脾胃弱肌肉虚欲变倒陷也用十全大补汤加荆芥防风外用茵陈薰法如得空处出赠痘破处复灌浆能食便调者可救否则不治一云浆满而破损者可治未满而破损者难治
若疮破复灌随浆随灌其痂青白緑色堆如鸡尿者终必咬牙寒战十五六朝发喘渴三七日外死矣
黑陷不起在浆期最忌寒凉解毒以伤脾胃用内托散煎下无价散
凡肝经痘初热时两手如掐物状多水泡而作痒宜先平肝用泻青丸去大黄加甘草青皮柴胡若失於早治後作痒用保元汤加防风白芷
脓期血当化水水则成脓若未成脓则毒未化搔痒不宁此恶侯也与伤寒阳明症皮中如?行者同论乃虚风外搏邪气内揺痒而不止为泄风是也须视乾湿红白疮状风药佐之通用十全大补汤加防风大力子卧房不密客冒风寒或一肢痒者用荆芥烧烟薰之痘乾而痒宜养血润燥用四物汤合消风化毒汤及薰法
痘湿而痒宜养血去湿用四君子合消风化毒汤夺命丹及薰法法
色淡白而痒用内托四君子汤
色红紫而痒其症烦渴便秘挀破血流乃气虚血热毒盛也血之味醎热则腌皮肉而痒也用四物汤加人参黄茋丹皮连翘蝉退白芷甘草及三味消毒饮加紫草连翘
血流者用败草散荞麦麫炒黄土掺之乾则蜜水调滑石末以润之
能食便秘用加味四圣解毒汤外用槐柳浴法
所云抓破有血可治者盖指未灌浆时言也若成脓後安得有血故不可以血之有无定吉凶也
八九日气血虚而痒者用保元汤加川芎当归蝉退白芷阳疮出血用当归活血汤
将靥时其脓已成其痘将囘邪气解散正气渐复荣卫和畅新血作痒顺症也与痈疽将愈而痒者同论但勿令抓破
痂後有如万蚁所攅亦即一时而已须稍耐之不必治或用夺法
凡痘当将靥已靥因痒抓破者名坏症如靥疼口渴便秘赤乃火症也靥厚者单解火毒靥薄者大补兼降火遍身抓破者不问前後皆服蝉化散外用败荷叶茵陈薰之
溃烂粘衣席者用十全大补汤夺命丹外用败草散抓破於无关辖处或手足者犹可救若於颧脸气窝正面为脏腑精华所聚之处者凶
若於鼻面眉目抓破一处者此肺有热也用甘桔汤加牛蒡痒即止者吉
若满面抓破而面上疮痕隐然点点有起发之势此犹可治急用内托
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