钦定四库全书
仁端録卷十四
明 徐谦 撰
陈葵 删定
倒伏倒陷倒靥乾枯门
凡痘内者不出曰伏毒出而复入曰倒伏脓未成而塌陷曰倒陷脓已成而化水曰倒靥皆为恶候大抵倒伏倒陷属内虚倒靥属外感而陷则有五紫陷黑陷则热邪凝滞为有余之候灰陷白陷血陷则血气虚亏为不足之症有余者多可救不足者多难治
倒伏
凡痘见标热不少减烦渴躁闷此皆伏毒未尽将欲成浆而依旧平塌乾枯空虚此脓根在内毒伏不出曰倒伏虽是热毒壅遏或风寒外蔽或饮食内凝或元气不振须审之用双解散
倒陷
痘出齐而失治则五陷俱作玉髓云痘为火活则焰扬正赤死则消光絶焰变黑成灰皆火之化也
凡痘密毒盛初色深红而顶陷者必先紫陷後变黑陷而至於乾枯皆毒热炽盛蔽其气凝其血而陷也须凉血退热为主观势之轻重或利二便或散解行血则气自行顶虽平陷未可便以虚论若误用参茋白术补气之药则热愈炽而血愈沸也
紫陷急用消毒活血汤一二剂立起转色若至於黑则毒深而难救
顶虽不陷然囊空浆清不光泽不充灌皆难收靥宜催足其浆用参归鹿茸汤托脓食少厥冷加木香丁香肉桂寒战咬牙加肉桂附子泄泻去当归加白术酒芍茯苓丁香肉桂
痘密火盛气血虚弱津液枯竭虚火烦渴咽痛臭衂弱人多有此症最难施治若用清凉之药则气血愈亏火毒愈炽须用参麦清补汤以上二症皆倒陷之渐也灌期之初未尽成脓而鼻凖眉心唇上耳上两颊上一二处先乾黄焦黑平塌者皆为倒陷未可认为正收欲解毒恐伤中气欲补中气恐动火邪最难医治惟服万密斋方服後乾者复灌或补赠痘则吉发?者次之连进三服不转灌者死
倒陷而二便秘澁热渴谵狂腹胀乃实邪壅遏侵蚀正气也用四顺清凉饮合夺命丹
吐利倦呕胃气内虚四肢微厥不能运行荣卫而陷者用十全大补汤合夺命丹囘阳化毒汤外用胡荽酒水杨汤浴法
吐泻不止渴而引饮腹胀手足冷寒战咬牙者乃正气虚不能胜邪而反陷也用快斑散匀气散服後泻止复灌者生反加烦闷者死
浆已成而倒陷人事清爽饮食如常壮热烦渴二便秘澁者宜下之用承气化斑汤
吐利频数六脉微弱者宜温之用囘阳化毒汤
胡氏论黑陷发寒者重不发寒者轻其症有四一感冒风寒宜温散二毒气太重宜解毒利小便三内虚无阳宜温理四秽气触犯宜薰解
发寒之症是脾土弱反为肾气所凌钱氏用百祥丸以泻膀胱之毒令阳气复还脾土温煖所谓膀胱邪去而水自胜也必痘至黑陷二便秘澁寒战咬牙身黄肿紫者方可下之先下黑粪次下褐黄方用四君子汤补之良久得黄粪则自起灌转色矣下後身温欲饮水者可治耳冷汗出水谷不消耳尻反热者死下後脾不虚亦不须补虚者用四君子汤加木香厚朴
痘不黑便不秘慎不可下莫如先保脾土救胃气以制水庶无黑陷发寒之症
肝热发蒸或暴寒所折毒壅肌肤痘黑如痣通身或青或紫肌厚肉密者用透肌散或紫背荷叶殭蚕牛蒡等分为末芫荽酒下
疮乾不热黑陷便秘此热在内也宜下之用大黄汤调下宣风散身热而表症未罢慎不可下
痘密内陷而色黑舌有黑色者宜清心火不黑者倍用黄连生地紫草犀角汁
气虚毒不尽出而黑陷者用人参黄芩紫草
里虚烦热以致黑陷者宜大补之用八物汤去地黄之滞血去白芍之伐胃加木香以和胃气
毒滞而变黑陷二便不通烦渴喘满谵语用三乙承气汤合凉膈散或山栀汤宣毒膏猪尾膏
将起发痘亦有水有色黑黯用十全大补汤调无价散或快斑汤合夺命散
四围有水但中心黑陷用臙脂涂法
起发有水顶平而黑宜凉血解毒外用臙脂涂法乾黑根脚坚硬用四苓散银针挑破臙脂调涂
浑身起发中有几个黑陷者照常治法易愈
稠密不起发遍身黑陷者危症难治
皮肉不活脚根坚硬者死症不治
乾而不陷此初发时腠理闭密津液阻隔肌肤乾燥宜用轻扬之剂发之如升麻葛根连翘防风荆芥牛蒡麻黄元参之类
将成就之时气血弱而毒盛津液少而乾燥者宜清之如升麻荆芥连翘麦冬黄芩生地犀角丹皮之属痘虽稠密色原淡白根无红晕而顶平者白陷也必变灰惨至平塌倒入而为灰陷也此虽气虚而血亦不能华色血亦虚也气血虚不能运化毒气以成浆其症必兼呕泄泻不食身凉虚而且寒矣故补气又宜补血血活则气行温之则胃和暖荣卫流畅痘自起发变白为红若单补气气有余便是火而血益燥竭必至发痒破损为不治之症用参归鹿茸汤千金内托散补中益气汤合四物汤若有内热加解药或利小便
白陷抓破皮薄乾燥极痒者宜先补血用四物汤八珍汤
因泻久而灰陷黑陷者用木香快斑散理中汤
黑陷泄泻下脓血痂皮分其吉凶如能食脾强能制水者顺也若乳食不消水谷不化脾虚不能制者逆也痘有粒头通红止成血泡而不成浆者此气虚不能统血而血妄居气位也即名娇红痘此症最险五日前多加防风白芷以救皮薄多用人参黄茋茯苓白术早为固脾以防作泻如六日而尚红不能红白分光到底不能成浆八九日痒塌而成血陷矣血陷与紫陷大异紫陷属热气粗身热而色深红而变紫血陷属气虚怯身凉初色淡红而变陷也始终宜大补气气充则能领血自不妄溢而根红头白矣若认做血热用凉血行血之药则气愈亏而愈陷宜用参茋汤合白术散初时早加防风白芷川芎
痘本圆绽而忽陷此行浆之後气陷而毒亦陷也如根颗犹有血色附而成晕者可救用保元
【打 印】 【来源：读书之家-dushuzhijia.com】
